急診科消毒隔離制度?有效預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康與安全，確保急診科醫(yī)療工作的順利進行。二、適用范圍本制度適用于急診科全體醫(yī)護人員、患者及陪同人員、探視人員以及進入急診科的其他人員。三、消毒隔離基本原則1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，防止交叉感染。2.保持急診科環(huán)境清潔、整齊、通風良好，定期進行清潔、消毒處理。3.各類物品應分類放置，標記明確，避免混用。4.對患者、醫(yī)護人員及環(huán)境進行定期監(jiān)測，及時發(fā)現和處理感染隱患。四、消毒隔離措施空氣消毒1.通風換氣每日定時開窗通風，至少2次，每次30分鐘以上，以保持室內空氣新鮮。在自然通風不良的情況下，應使用機械通風設施，如排風扇等，加強通風換氣。2.空氣消毒機對急診搶救室、重癥監(jiān)護室等重點區(qū)域，應配備空氣消毒機，根據需要定時進行空氣消毒。空氣消毒機應選擇符合國家標準的產品，消毒時間和強度應按照產品說明書執(zhí)行。3.紫外線消毒紫外線燈應安裝在距地面2.5m左右、垂直于地面的位置，燈管周圍1.8m處為有效消毒范圍。定期對紫外線燈進行清潔，每周用酒精擦拭一次，以保持燈管表面清潔。按照每立方米空間紫外線燈功率≥1.5W的要求，設置紫外線燈數量。消毒時間一般為30分鐘，在無人狀態(tài)下進行。定期監(jiān)測紫外線燈的輻照強度，當輻照強度低于70μW/cm2時，應及時更換燈管。物體表面消毒1.清潔與消毒頻率每天對急診搶救床、監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、治療車、病歷夾等高頻接觸的物體表面進行清潔，用清水擦拭后，再用含有效氯500mg/L的消毒劑進行消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。地面每天濕式清掃，用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地，拖把應分區(qū)使用，標記明確，避免交叉污染。急診病房的床頭柜、床欄等物體表面，每天用清水擦拭后，再用含有效氯250mg/L的消毒劑進行消毒。遇有污染時，應立即用含有效氯1000mg/L的消毒劑進行消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。2.消毒方法擦拭消毒時，應使用清潔的抹布或拖把，按照從清潔區(qū)到污染區(qū)的順序進行擦拭。對于不耐腐蝕的物體表面，如電子設備、精密儀器等，可選用75%乙醇進行擦拭消毒。醫(yī)療器械消毒1.分類管理可重復使用的醫(yī)療器械應分類放置，標記清晰，便于識別和處理。根據醫(yī)療器械的污染程度和材質，選擇合適的消毒或滅菌方法。2.消毒滅菌方法耐熱、耐濕的醫(yī)療器械，首選壓力蒸汽滅菌。對于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械，如電子內鏡、精密儀器等，可選用環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌或化學消毒劑浸泡消毒等方法。對于中度危險性的醫(yī)療器械，如喉鏡、氣管插管、呼吸機管道等，應采用高水平消毒，如含氯消毒劑浸泡、2%戊二醛浸泡等，浸泡時間應按照產品說明書執(zhí)行。對于低度危險性的醫(yī)療器械，如聽診器、血壓計袖帶等，可采用清潔后用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒。3.消毒滅菌監(jiān)測壓力蒸汽滅菌應進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測包括溫度、壓力、時間等參數的記錄；化學監(jiān)測包括使用化學指示卡、指示膠帶等；生物監(jiān)測應每周進行一次，采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，監(jiān)測結果應符合國家標準。環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等應進行化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。化學監(jiān)測采用化學指示物，生物監(jiān)測應每月進行一次，采用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片，監(jiān)測結果應符合國家標準。消毒劑浸泡消毒應進行濃度監(jiān)測，確保消毒劑濃度符合要求。患者排泄物、分泌物消毒1.患者的排泄物、分泌物應及時收集，裝入專用的容器內，加入含有效氯5000mg/L的消毒劑，攪拌均勻，作用2小時后，倒入廁所。2.對于腹瀉患者的排泄物，應按照上述方法處理后，再進行無害化處理。3.被患者排泄物、分泌物污染的地面、物體表面等，應立即用含有效氯1000mg/L的消毒劑進行消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。感染性廢物應使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應使用專用的利器盒收集，損傷性廢物應使用利器盒收集，藥物性廢物和化學性廢物應使用專用的容器收集。嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。2.交接登記醫(yī)療廢物收集后，應及時與醫(yī)療廢物處置單位進行交接，并做好交接登記。交接登記內容包括醫(yī)療廢物的種類、數量、重量、交接時間、處置單位等。交接登記應保存至少3年。3.暫存要求醫(yī)療廢物應在急診科設置專用的暫存點，暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有明顯的警示標識。暫存點應定期進行清潔、消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由醫(yī)療廢物處置單位進行處理。醫(yī)務人員防護1.標準預防醫(yī)務人員應嚴格遵守標準預防原則，采取有效的防護措施，防止交叉感染。標準預防措施包括：洗手、戴手套、戴口罩、戴護目鏡或面罩、穿隔離衣等。2.手衛(wèi)生醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應及時洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手應采用流動水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認真揉搓雙手，時間不少于15秒。速干手消毒劑應符合國家標準，使用時將適量的消毒劑涂于雙手，認真揉搓雙手，使其覆蓋整個手掌、手背、手指和指縫，直至消毒劑干燥。3.口罩、護目鏡和面罩在進行可能產生飛沫、血液、體液、分泌物濺出的操作時，如吸痰、氣管插管、心肺復蘇等，醫(yī)務人員應佩戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡或面罩。醫(yī)用防護口罩應符合國家標準，佩戴時應確保口罩與面部緊密貼合，無漏氣現象。護目鏡或面罩應佩戴舒適，無妨礙操作。4.隔離衣在接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者時，如肺結核、流感等，醫(yī)務人員應穿隔離衣。隔離衣應選擇符合國家標準的產品，穿脫隔離衣應遵循操作規(guī)程，避免污染。5.防護用品的使用和更換防護用品應根據不同的操作場景和風險程度合理選擇和使用。口罩、護目鏡和面罩等一次性防護用品應一次性使用，使用后應及時更換。隔離衣應每天更換，如有污染應及時更換。患者及陪探視人員管理1.患者管理對疑似或確診傳染病的患者，應及時采取隔離措施，安置在專門的隔離病房或區(qū)域。對傳染病患者應嚴格按照傳染病防治法的要求進行管理，做好患者的病情觀察、治療和護理工作。患者的衣物、被服等應定期更換，污染的衣物、被服等應按照醫(yī)療廢物進行處理。2.陪探視人員管理限制陪探視人員數量，陪探視人員應遵守急診科的規(guī)章制度，不得隨意進入診療區(qū)域。陪探視人員應佩戴口罩，保持手衛(wèi)生，避免交叉感染。對疑似或確診傳染病患者的陪探視人員，應進行必要的健康監(jiān)測和防護指導。五、消毒隔離監(jiān)測與評估1.監(jiān)測內容定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑、醫(yī)療用水等進行微生物學監(jiān)測，監(jiān)測指標包括細菌總數、致病菌等。對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，包括壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等的物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。對醫(yī)療廢物的管理情況進行監(jiān)測，包括分類收集、交接登記、暫存等環(huán)節(jié)。2.監(jiān)測頻率空氣監(jiān)測每月一次，物體表面監(jiān)測每周一次，醫(yī)務人員手監(jiān)測每周一次，消毒劑監(jiān)測每周一次，醫(yī)療用水監(jiān)測每月一次。消毒滅菌效果監(jiān)測按照上述要求定期進行。醫(yī)療廢物管理監(jiān)測每周一次。3.評估與改進定期對消毒隔離工作進行評估，分析監(jiān)測結果，總結存在的問題，制定改進措施。根據評估結果，及時調整消毒隔離措施，不斷提高消毒隔離工作質量，確保醫(yī)院感染防控工作的有效性。六、培訓與考核1.培訓內容組織醫(yī)務人員學習消毒隔離相關法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程等。培訓消毒隔離知識和技能，包括手衛(wèi)生、防護用品的使用、消毒滅菌方法、醫(yī)療廢物管理等。定期開展醫(yī)院感染暴發(fā)案例分析，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染防控的認識和應急處理能力。2.培訓方式采用集中培訓、專題講座、現場演示、在線學習等多種方式進行培訓。定期組織消毒隔離知識考核，檢驗醫(yī)務人員對培訓內容的掌握程度。3.考核要求新入職醫(yī)務人員應在入職后一周內接受消毒隔離知識培訓，并考核合格。全體醫(yī)務人員每年應至少參加一次消毒隔離知識培訓和考核，考核成績應納入個人績效考核。七、監(jiān)督與檢查1.成立消毒隔離管理小組由急診科主任擔任組長，護士長擔任副組長，各醫(yī)療組組長為成員，負責對急診科消毒隔離工作進行監(jiān)督、檢查和指導。2.定期檢查消毒隔離管理小組應每周對急診科的消毒隔離工作進行一次全面檢查，包括空氣消毒、物體表面消毒、醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)務人員防護等方面。檢查結果應記錄在案，對發(fā)現的問題應及時督促整改，并跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。3.不定期抽查醫(yī)院感染管理部門應不定期對急診科的消毒隔離工作進行抽查，重點檢查消毒隔離措施的落實情況、消毒滅菌效果、醫(yī)療廢物管理等。對抽查中發(fā)現