檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)制度?一、總則1.目的為了確保急診檢驗(yàn)工作的快速、準(zhǔn)確、高效，及時(shí)為臨床提供可靠的檢驗(yàn)報(bào)告，滿足急診患者的診斷和治療需求，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于檢驗(yàn)科承擔(dān)的急診檢驗(yàn)工作，包括門急診、住院患者的急診檢驗(yàn)項(xiàng)目。

二、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)間1.急診檢驗(yàn)項(xiàng)目血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)等。尿常規(guī)：尿比重、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血、尿沉渣鏡檢等。大便常規(guī)：外觀、鏡檢（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵等）。血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)（緊急輸血時(shí)）。凝血功能：PT、APTT、纖維蛋白原等。生化項(xiàng)目：血糖、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣、鎂等）、腎功能（肌酐、尿素氮）、肝功能（ALT、AST、膽紅素等）、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CKMB、BNP等）。血?dú)夥治觯簆H、PO?、PCO?、HCO??、BE等。淀粉酶：血、尿淀粉酶。快速C反應(yīng)蛋白（CRP）。2.報(bào)告時(shí)間血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型鑒定等一般項(xiàng)目應(yīng)在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具報(bào)告。凝血功能、生化急診項(xiàng)目（血糖、電解質(zhì)、腎功能、肝功能等）應(yīng)在接到標(biāo)本后1小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告。心肌損傷標(biāo)志物、血?dú)夥治龅染o急項(xiàng)目應(yīng)在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具初步報(bào)告，3小時(shí)內(nèi)出具完整報(bào)告。特殊項(xiàng)目及疑難標(biāo)本報(bào)告時(shí)間根據(jù)具體情況由檢驗(yàn)科與臨床科室協(xié)商確定，但應(yīng)盡可能縮短報(bào)告時(shí)間。

三、急診檢驗(yàn)工作流程1.標(biāo)本采集臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在接到急診檢驗(yàn)申請(qǐng)后，立即采集標(biāo)本，并確保標(biāo)本質(zhì)量。標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免標(biāo)本污染。對(duì)于血液標(biāo)本，應(yīng)正確選擇采血部位和采血量，防止溶血、凝血等情況發(fā)生。標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，不得延誤。2.標(biāo)本接收檢驗(yàn)科急診值班人員在接到標(biāo)本后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本信息，包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型、采集時(shí)間等，確保信息準(zhǔn)確無誤。對(duì)不符合要求的標(biāo)本，如標(biāo)本量不足、標(biāo)本溶血、凝血等，應(yīng)及時(shí)與臨床科室聯(lián)系，要求重新采集標(biāo)本。3.檢驗(yàn)操作急診檢驗(yàn)人員應(yīng)優(yōu)先處理急診標(biāo)本，按照操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)于復(fù)雜或疑難檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)與上級(jí)檢驗(yàn)人員或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員溝通，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在檢驗(yàn)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定，做好個(gè)人防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境消毒工作。4.結(jié)果審核與報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果出來后，檢驗(yàn)人員應(yīng)認(rèn)真審核，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對(duì)于異常結(jié)果或與臨床不符的結(jié)果，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查或與臨床科室溝通，必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。審核無誤的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)送給臨床科室，可通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電話、傳真等方式報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間等，并注明"急診"字樣。

四、人員職責(zé)1.科主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)工作的管理和協(xié)調(diào)。制定和完善急診檢驗(yàn)制度、流程，并監(jiān)督執(zhí)行。定期組織急診檢驗(yàn)工作質(zhì)量分析，解決工作中存在的問題。協(xié)調(diào)與臨床科室的溝通與合作，不斷提高急診檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量。2.急診檢驗(yàn)組長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)急診檢驗(yàn)日常工作的組織和安排。檢查急診檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)。處理急診檢驗(yàn)工作中的突發(fā)情況，如標(biāo)本量劇增、儀器故障等，并及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。組織急診檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)交流，提高團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平。3.急診檢驗(yàn)人員職責(zé)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵守急診檢驗(yàn)工作流程和操作規(guī)程，認(rèn)真做好標(biāo)本采集、接收、檢驗(yàn)、結(jié)果審核與報(bào)告等工作。熟練掌握急診檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)能力和工作效率。及時(shí)與臨床科室溝通，解答檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)問題，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)依據(jù)。做好急診檢驗(yàn)儀器設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保儀器正常運(yùn)行。

五、質(zhì)量控制1.室內(nèi)質(zhì)量控制急診檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)量控制，采用有效的質(zhì)量控制方法，如繪制質(zhì)量控制圖、進(jìn)行室內(nèi)比對(duì)等。質(zhì)量控制數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)記錄和分析，發(fā)現(xiàn)失控情況應(yīng)立即查找原因并采取糾正措施，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)積極參加衛(wèi)生部或省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，確保急診檢驗(yàn)項(xiàng)目的室間質(zhì)評(píng)成績(jī)合格。對(duì)于室間質(zhì)評(píng)中出現(xiàn)的問題，應(yīng)認(rèn)真分析原因，制定改進(jìn)措施，不斷提高急診檢驗(yàn)質(zhì)量。3.質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)急診檢驗(yàn)工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，包括檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性、報(bào)告時(shí)間的及時(shí)性、標(biāo)本采集與處理的規(guī)范性等。收集臨床科室對(duì)急診檢驗(yàn)工作的意見和建議，針對(duì)存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷提高急診檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量。

六、儀器設(shè)備管理1.儀器設(shè)備配備檢驗(yàn)科應(yīng)配備滿足急診檢驗(yàn)工作需要的儀器設(shè)備，如全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、凝血分析儀、血?dú)夥治鰞x等，并定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)。儀器設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行性能驗(yàn)證，確保其準(zhǔn)確性和可靠性。2.儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制定儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，安排專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作。儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)維修，并做好維修記錄。定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)和校準(zhǔn)，確保儀器設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。3.儀器設(shè)備應(yīng)急管理建立儀器設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)儀器設(shè)備出現(xiàn)突發(fā)故障影響急診檢驗(yàn)工作時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。可采取備用儀器設(shè)備替代、外送標(biāo)本檢驗(yàn)等措施，確保急診檢驗(yàn)工作的正常開展。

七、試劑與耗材管理1.試劑采購按照急診檢驗(yàn)工作需要，合理采購試劑，確保試劑質(zhì)量可靠、供應(yīng)及時(shí)。選擇具有資質(zhì)的試劑供應(yīng)商，簽訂采購合同，明確試劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格、價(jià)格、交貨期等條款。2.試劑驗(yàn)收與儲(chǔ)存試劑到貨后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查試劑的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、有效期等是否與采購合同一致。合格的試劑應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，防止試劑變質(zhì)或失效。定期對(duì)試劑進(jìn)行盤點(diǎn)，確保試劑庫存數(shù)量準(zhǔn)確。3.耗材管理合理配備急診檢驗(yàn)所需的耗材，如采血針、采血管、尿杯、糞便標(biāo)本盒等。建立耗材采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放等管理制度，確保耗材質(zhì)量合格、使用規(guī)范。加強(qiáng)耗材庫存管理，避免浪費(fèi)和積壓。

八、信息管理1.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)檢驗(yàn)科應(yīng)使用功能完善的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診檢驗(yàn)申請(qǐng)、標(biāo)本采集、接收、檢驗(yàn)、結(jié)果審核與報(bào)告等全過程的信息化管理。檢驗(yàn)信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）無縫對(duì)接，確保檢驗(yàn)信息及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞給臨床科室。2.數(shù)據(jù)備份與安全定期對(duì)急診檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上，并異地保存。加強(qiáng)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置不同用戶的權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露和非法訪問。3.信息查詢與統(tǒng)計(jì)為臨床科室提供方便快捷的檢驗(yàn)信息查詢服務(wù)，臨床科室可通過醫(yī)院信息系統(tǒng)隨時(shí)查詢急診檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間等信息。定期對(duì)急診檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如檢驗(yàn)項(xiàng)目分布、報(bào)告時(shí)間、質(zhì)量控制指標(biāo)等，為科室管理和質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)。

九、溝通與協(xié)調(diào)1.與臨床科室溝通建立定期溝通機(jī)制，檢驗(yàn)科應(yīng)與臨床科室保持密切聯(lián)系，及時(shí)了解臨床需求和對(duì)急診檢驗(yàn)工作的意見和建議。臨床科室對(duì)急診檢驗(yàn)結(jié)果有疑問時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)及時(shí)給予解答和處理。對(duì)于急診患者病情危急需要緊急檢驗(yàn)結(jié)果的情況，檢驗(yàn)科應(yīng)優(yōu)先處理，并及時(shí)將結(jié)果反饋給臨床科室。2.與醫(yī)院其他部門協(xié)調(diào)與醫(yī)院急診科、輸血科、藥房等部門建立良好的協(xié)調(diào)合作關(guān)系，確保急診檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。在急診患者搶救過程中，檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合相關(guān)部門，提供及時(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，為患者的治療提供有力支持。

十、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查科主任定期對(duì)急診檢驗(yàn)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括人員職責(zé)履行情況、工作流程執(zhí)行情況、質(zhì)量控制情況、儀器設(shè)備管理情況、試劑與耗材管理情況等。對(duì)檢查