醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度與保健措施?一、引言醫(yī)院護(hù)理人員在日常工作中面臨著多種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，如接觸各類病原體、化學(xué)消毒劑、放射性物質(zhì)等，這些都可能對護(hù)理人員的身心健康造成潛在威脅。因此，建立完善的職業(yè)防護(hù)制度與保健措施對于保障護(hù)理人員的職業(yè)安全和健康至關(guān)重要。本制度旨在規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)行為，提供有效的保健措施，減少職業(yè)危害的發(fā)生。

二、職業(yè)防護(hù)制度

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。2.具體措施手衛(wèi)生洗手時機(jī)：在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等均應(yīng)洗手。洗手方法：采用流動水，使用肥皂或洗手液按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時間不少于15秒。使用個人防護(hù)用品手套：在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或破損皮膚時應(yīng)戴清潔手套；進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)戴無菌手套。手套使用后應(yīng)及時脫去，按醫(yī)療廢物處理。口罩：在進(jìn)行可能產(chǎn)生飛沫的操作（如吸痰、氣管插管等）時應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩；在一般診療活動中可戴醫(yī)用外科口罩。口罩應(yīng)根據(jù)使用說明正確佩戴和更換，污染或潮濕后及時更換。護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作（如手術(shù)、口腔診療等）時應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，防止液體濺入眼內(nèi)或面部。使用后應(yīng)及時清潔消毒。隔離衣或防護(hù)服：在接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如多重耐藥菌感染患者）時，應(yīng)穿隔離衣；在進(jìn)行可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺的操作時，應(yīng)穿防護(hù)服。隔離衣和防護(hù)服使用后應(yīng)按規(guī)定處理。

（二）接觸傳播疾病的防護(hù)1.常見接觸傳播疾病如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、艱難梭菌、銅綠假單胞菌等感染。2.防護(hù)措施單間隔離：對于確診或疑似接觸傳播疾病的患者，應(yīng)安置在單間病房，減少與其他患者的接觸。嚴(yán)格手衛(wèi)生：護(hù)理人員接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后等必須嚴(yán)格洗手或使用手消毒劑。正確使用個人防護(hù)用品：接觸患者時應(yīng)戴手套，可能發(fā)生血液、體液飛濺時應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服。離開病房時應(yīng)按要求脫去防護(hù)用品，進(jìn)行手衛(wèi)生。

（三）空氣傳播疾病的防護(hù)1.常見空氣傳播疾病如肺結(jié)核、麻疹、水痘等。2.防護(hù)措施負(fù)壓病房：對于確診或疑似空氣傳播疾病的患者，應(yīng)安置在負(fù)壓病房，病房內(nèi)空氣經(jīng)特殊處理后排出，防止病原體擴(kuò)散。佩戴合適的口罩：護(hù)理人員進(jìn)入病房應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，佩戴時注意口罩的密合性。限制人員出入：嚴(yán)格限制探視人員，減少病房內(nèi)人員流動。空氣消毒：病房應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法。

（四）飛沫傳播疾病的防護(hù)1.常見飛沫傳播疾病如流感、流腦、百日咳等。2.防護(hù)措施病房布局：將患者安置在通風(fēng)良好的病房，同一病房內(nèi)的患者之間應(yīng)保持一定距離。佩戴口罩：護(hù)理人員接觸患者時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，在近距離接觸患者（如吸痰、氣管插管等）時應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。減少飛沫產(chǎn)生：指導(dǎo)患者咳嗽、打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。

（五）銳器傷的預(yù)防1.銳器使用規(guī)范正確使用注射器：使用后的注射器應(yīng)立即單手操作毀形，嚴(yán)禁雙手回套針帽。安全注射：推廣使用具有安全裝置的注射器、輸液器等銳器，減少銳器暴露風(fēng)險(xiǎn)。刀片、縫針等使用：手術(shù)中傳遞刀片、縫針時應(yīng)使用彎盤等工具，避免直接傳遞；使用后的銳器應(yīng)放入銳器盒中，銳器盒應(yīng)符合防滲漏、防穿透等要求，裝滿后應(yīng)及時密封處理。2.銳器傷處理流程局部處理：發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用流動水沖洗傷口5分鐘以上，輕輕擠壓傷口周圍，盡可能擠出損傷處的血液。報(bào)告與登記：立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并填寫銳器傷登記表，詳細(xì)記錄受傷時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、銳器種類、患者情況等信息。評估與檢測：對受傷人員進(jìn)行評估，根據(jù)患者的情況決定是否進(jìn)行相應(yīng)的檢測，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒檢測。預(yù)防用藥：根據(jù)評估結(jié)果，在規(guī)定時間內(nèi)給予預(yù)防性用藥，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、保健措施

（一）健康體檢1.定期體檢護(hù)理人員應(yīng)每年進(jìn)行一次全面的健康體檢，包括一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、胸部X光片等項(xiàng)目，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。2.特殊崗位體檢對于在手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、傳染病房等特殊崗位工作的護(hù)理人員，應(yīng)根據(jù)崗位特點(diǎn)增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目，如聽力檢查、眼部檢查等。

（二）預(yù)防接種1.常規(guī)疫苗接種按照國家免疫規(guī)劃程序，護(hù)理人員應(yīng)及時接種乙肝疫苗、流感疫苗等常規(guī)疫苗，以預(yù)防相應(yīng)疾病的感染。2.特殊疫苗接種對于接觸特定病原體風(fēng)險(xiǎn)較高的護(hù)理人員，如接觸乙肝患者的護(hù)理人員可根據(jù)情況加強(qiáng)乙肝疫苗接種；接觸狂犬病病毒風(fēng)險(xiǎn)較高的護(hù)理人員（如從事動物咬傷處置工作的）應(yīng)接種狂犬病疫苗。

（三）營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)1.營養(yǎng)均衡鼓勵護(hù)理人員保持營養(yǎng)均衡的飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。增加富含維生素C、維生素E、鋅等營養(yǎng)素的食物攝入，如新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果等，有助于提高機(jī)體免疫力。2.合理膳食指導(dǎo)護(hù)理人員合理安排膳食，避免暴飲暴食，減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝入。定時進(jìn)餐，保證充足的水分?jǐn)z入，以維持身體正常代謝。

（四）心理支持與減壓1.心理評估定期對護(hù)理人員進(jìn)行心理評估，了解其工作壓力、心理狀態(tài)等情況。對于存在心理問題的護(hù)理人員，及時提供心理支持和干預(yù)。2.減壓措施提供培訓(xùn)與支持：加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其工作能力和自信心，減少因工作壓力帶來的焦慮。合理安排工作：根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和經(jīng)驗(yàn)，合理排班，避免連續(xù)長時間工作，減少疲勞。建立支持系統(tǒng)：鼓勵護(hù)理人員之間相互交流和支持，分享工作經(jīng)驗(yàn)和心理感受。科室可組織開展團(tuán)隊(duì)活動，緩解工作壓力。心理輔導(dǎo)：對于壓力較大的護(hù)理人員，可提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)服務(wù)，如心理咨詢、心理治療等，幫助其調(diào)整心態(tài)，應(yīng)對工作和生活中的壓力。

（五）職業(yè)健康培訓(xùn)1.培訓(xùn)內(nèi)容職業(yè)防護(hù)知識：包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、各類傳染病的防護(hù)措施、銳器傷的預(yù)防等知識。職業(yè)危害識別與評估：讓護(hù)理人員了解工作中可能存在的職業(yè)危害因素，如化學(xué)消毒劑的毒性、放射性物質(zhì)的危害等，并掌握評估方法。健康保健知識：如營養(yǎng)與飲食、心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動保健等方面的知識。2.培訓(xùn)方式定期培訓(xùn)：醫(yī)院定期組織職業(yè)健康培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于規(guī)定學(xué)時。培訓(xùn)可采用集中授課、專題講座、案例分析等形式。在線學(xué)習(xí)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，提供職業(yè)健康培訓(xùn)的在線課程，方便護(hù)理人員隨時隨地學(xué)習(xí)。現(xiàn)場演示：對于一些實(shí)際操作技能的培訓(xùn)，如個人防護(hù)用品的正確使用等，可進(jìn)行現(xiàn)場演示和指導(dǎo)，確保護(hù)理人員掌握正確的操作方法。

四、監(jiān)督與管理1.成立管理小組醫(yī)院成立職業(yè)防護(hù)與保健管理小組，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長，成員包括各科室護(hù)士長等。負(fù)責(zé)制定和完善職業(yè)防護(hù)制度與保健措施，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，定期對護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)和健康狀況進(jìn)行檢查和評估。2.監(jiān)督檢查管理小組定期對各科室職業(yè)防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查手衛(wèi)生、個人防護(hù)用品的使用、銳器傷的預(yù)防等措施的落實(shí)情況。對于發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改效果。3.考核評價(jià)將職業(yè)防護(hù)和保健措施的執(zhí)行情況納入護(hù)理人員的績效考核體系，對執(zhí)行良好的科室和個人進(jìn)行表彰和獎勵，對未落實(shí)相關(guān)制度的進(jìn)行批評教育和處罰，確保職業(yè)防護(hù)制度與保健措施得到有效執(zhí)行。

五、附則1.本制度自發(fā)