外科換藥室工作制度?一、目的規范外科換藥室的工作流程和管理，確保換藥操作的安全、有效、規范，促進患者傷口的愈合，預防感染，提高醫療護理質量。

二、適用范圍本制度適用于外科換藥室的所有工作人員及在換藥室進行換藥的患者。

三、工作制度1.人員職責換藥室護士負責換藥室的日常護理工作，嚴格遵守無菌操作規程，熟練掌握各種傷口換藥技術。認真核對患者信息，包括姓名、床號、病歷號等，確認換藥部位準確無誤。準備換藥所需的物品，如換藥碗、鑷子、棉球、紗布、碘伏等，并確保物品齊全、無菌。協助醫生進行換藥操作，傳遞器械，觀察患者傷口情況，如有異常及時報告醫生。指導患者正確配合換藥，向患者及家屬解釋換藥的目的、方法和注意事項，消除患者的緊張情緒。負責換藥室的環境清潔和消毒工作，保持換藥室整潔、安靜、通風良好。做好換藥記錄，包括換藥時間、傷口情況、所用藥物等，確保記錄準確、完整。醫生負責對患者傷口進行評估和診斷，制定合理的換藥方案。按照無菌原則進行換藥操作，動作輕柔，避免加重患者傷口疼痛。及時處理傷口出現的問題，如感染、出血等，根據傷口情況調整治療方案。向護士和患者及家屬解釋傷口情況和換藥計劃，給予必要的健康指導。2.換藥時間一般手術切口換藥時間：清潔切口術后23天換藥一次，如無紅腫、滲液等異常情況，可適當延長換藥間隔時間。清潔污染切口術后每天換藥一次，觀察傷口有無感染跡象。污染切口術后根據傷口情況，可每天或隔天換藥一次。外傷傷口換藥時間：新鮮清潔傷口，在傷后2448小時換藥一次，觀察傷口有無滲血、滲液，傷口周圍有無紅腫。污染傷口，應在傷后1224小時內換藥，以后根據傷口情況每天或隔天換藥。感染傷口，應根據分泌物的多少決定換藥次數，分泌物較多時，每天換藥12次，待感染控制后可適當延長換藥間隔時間。3.換藥前準備患者準備向患者解釋換藥的目的、方法和注意事項，取得患者的配合。協助患者取舒適體位，暴露換藥部位，注意保暖，避免患者著涼。如傷口有敷料覆蓋，應先輕輕揭去敷料，觀察傷口情況。揭除敷料時，應沿傷口長軸方向輕輕揭起，避免損傷傷口。換藥室環境準備換藥室應保持清潔、整齊、安靜，每日進行濕式清掃，定期進行空氣消毒。換藥室應配備必要的設施，如治療臺、換藥車、紫外線燈、洗手設施等，確保設施完好、功能正常。換藥室應劃分清潔區、污染區，并有明顯的標識。無菌物品應存放于清潔區，污染物品應放置于污染區，不得混淆。物品準備根據換藥部位和傷口情況，準備合適的換藥碗、鑷子、棉球、紗布、碘伏、生理鹽水等換藥用品。換藥用品應嚴格按照無菌技術操作原則進行準備，確保無菌。無菌換藥碗、鑷子等物品應注明開啟時間，有效期為24小時，超過有效期應重新更換。一次性換藥用品應選用合格產品，使用后按照醫療廢物管理規定進行處理。4.換藥操作流程洗手換藥前，工作人員應嚴格按照六步洗手法進行洗手，雙手徹底清洗干凈，擦干。戴無菌手套選擇合適尺碼的無菌手套，打開手套包裝，一手捏住手套翻折部（手套內面）取出手套，對準五指戴上。再以戴好手套的手指插入另一手套的翻折內面（手套外面），將手套戴好，調整手套位置，使手套包裹手指及腕部。消毒傷口周圍皮膚用碘伏棉球由傷口邊緣向外環形消毒，消毒范圍直徑一般為1520cm，消毒23遍，注意避免碘伏流入傷口內。更換傷口敷料用鑷子輕輕揭去傷口上的舊敷料，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、異味等情況。如傷口有分泌物，應用生理鹽水棉球輕輕擦拭干凈，動作要輕柔，避免損傷新生肉芽組織。根據傷口情況，選擇合適的引流物，如凡士林紗布、橡皮引流條等，放置于傷口內，保持引流通暢。覆蓋新的無菌紗布，用膠布固定，固定時應注意避免壓迫傷口。整理用物換藥完畢，將使用過的物品分類放置，污染物品應放入醫療廢物袋中，按照醫療廢物管理規定進行處理。清洗消毒換藥碗、鑷子等器械，晾干后備用。整理換藥室環境，保持整潔。5.換藥后觀察與指導觀察傷口情況換藥后，應密切觀察患者傷口情況，如傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等異常情況，如有異常及時報告醫生處理。告知患者及家屬如發現傷口有異常情況，應及時告知醫護人員。健康指導根據患者傷口情況，給予相應的健康指導，如保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動，防止傷口受壓，加強營養支持等。指導患者正確進行傷口自我護理，如如何更換敷料、觀察傷口變化等。向患者及家屬講解傷口愈合過程中的注意事項，如拆線時間、飲食禁忌等，提高患者的自我保健意識。6.特殊傷口換藥感染傷口換藥對于感染傷口，應首先清除傷口內的膿性分泌物和壞死組織，用生理鹽水或雙氧水反復沖洗傷口，直至傷口清潔。根據傷口細菌培養及藥敏試驗結果，選用敏感抗生素進行局部或全身治療。換藥時應嚴格遵守無菌操作規程，防止交叉感染，增加傷口換藥次數，保持傷口引流通暢。燒傷傷口換藥燒傷傷口換藥應在嚴格無菌條件下進行，防止感染。換藥前應先清除傷口表面的分泌物和壞死組織，用生理鹽水沖洗傷口。根據燒傷程度和傷口情況，選擇合適的外用藥物，如燒傷膏、磺胺嘧啶銀霜等，均勻涂抹于傷口表面，然后覆蓋無菌紗布。對于深度燒傷傷口，應注意觀察傷口有無感染跡象，如有感染應及時處理，必要時進行手術治療。植皮傷口換藥植皮術后應密切觀察皮片的血運情況，如皮片顏色、溫度、有無腫脹等。換藥時應動作輕柔，避免損傷皮片，保持皮片與創面貼合緊密。用生理鹽水輕輕擦拭皮片表面的分泌物，如發現皮片下有積血或積液，應及時報告醫生處理。按照醫囑給予適當的抗感染治療和營養支持，促進皮片存活。7.消毒隔離制度換藥室應嚴格遵守無菌技術操作原則，防止交叉感染。工作人員進入換藥室應穿戴工作服、工作帽、口罩，必要時戴無菌手套。無菌物品與非無菌物品應嚴格分開存放，并有明顯標識。無菌物品應專柜保存，定期檢查有效期，過期物品應及時更換。換藥室的空氣、地面、臺面等應定期進行消毒，每天用紫外線燈照射消毒12次，每次3060分鐘；地面濕式清掃，每日用含氯消毒劑擦拭消毒2次。感染傷口換藥應在專門的區域進行，使用后的器械、敷料等應按照醫療廢物管理規定進行處理，防止交叉感染。工作人員在換藥操作過程中，如手被污染或接觸到患者的血液、分泌物等，應立即用流動水沖洗，然后用碘伏消毒。8.醫療廢物管理制度換藥室產生的醫療廢物應分類收集，分別置于黃色醫療廢物袋、利器盒等專用容器中。醫療廢物袋應注明產生科室、日期、類別等信息，并確保密封完好。利器盒應防滲漏、防穿刺，裝滿后應及時更換。醫療廢物應按照規定的時間和路線由專人收集、轉運，送至醫院指定的醫療廢物暫存點，統一交由有資質的醫療廢物處理單位進行處理。工作人員應嚴格遵守醫療廢物管理規定，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散等事故的發生。9.藥品管理制度換藥室應配備常用的藥品和敷料，藥品應專柜存放，專人管理，定期檢查藥品的有效期和質量。藥品的領取、使用應嚴格按照醫囑執行，做到雙人核對，確保用藥安全。毒麻藥品應嚴格按照毒麻藥品管理制度進行管理，實行五專管理（專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），使用后及時記錄。過期、變質、失效的藥品應及時清理，不得使用，并按照規定進行處理。10.設備管理制度換藥室應配備必要的設備，如治療臺、換藥車、紫外線燈、洗手設施等，定期對設備進行維護和保養，確保設備完好、功能正常。設備使用前應進行檢查，發現問題及時報告維修人員進行維修。設備使用后應及時清理、消毒，保持設備清潔。建立設備使用登記制度，記錄設備的使用時間、使用人員、維修情況等信息。按照醫院的固定資產管理規定，定期對設備進行盤點，確保設備賬物相符。11.差錯事故管理制度建立差錯事故登記制度，對換藥過程中發生的差錯事故應及時登記，包括差錯事故的發生時間、地點、經過、原因、后果等信息。發生差錯事故后，應立即采取相應的措施進行處理，盡量減少對患者的損害。同時，應組織相關人員進行分析討論，查找原因，制定防范措施，防止類似差錯事故的再次發生。對差錯事故的責任人應根據情節輕重給予相應的處理，如批評教育、經濟處罰、行政處分等。12.學習與培訓制度定期組織換藥室工作人員進行業務學習和培訓，不斷提高業務水平和綜合素質。學習內容包括換藥技術、傷口護理、消毒隔離、醫療廢物管理等方面的知識。鼓勵工作人員參加學術交流活動，了解國內外最新的換藥技術和傷口護理進展，拓寬知識面。對新入職的工作人員應進行崗前培訓，使其熟悉換藥室的工作制度、流程和操作規程，經考核合格后方可上崗。定期對工作人員的業務能力進行考核，考核結果與績效掛鉤，激勵工作人員不斷學習和提高。

四、監督與考核1.醫院護理質量管理部門定期對換藥室工作進行檢查，包括工作制度執行情況、換藥操作規范、環境消毒、醫療廢物管理等方面，發現問題及