2024年院感管理工作計劃?一、工作目標1.有效預防和控制醫院感染，降低醫院感染發病率，確保醫院醫療安全。2.提高醫務人員醫院感染防控意識和技能，規范醫院感染管理行為。3.加強醫院感染監測與數據分析，及時發現潛在的感染風險并采取有效措施。4.確保醫院消毒、滅菌、隔離等防控措施的落實，保障醫療環境安全。5.加強與相關部門協作，共同推進醫院感染管理工作的持續改進。

二、工作重點與措施

（一）加強組織管理1.完善醫院感染管理組織架構，明確各部門及人員職責，定期召開醫院感染管理委員會會議，研究解決醫院感染管理工作中的重大問題。2.修訂和完善醫院感染管理制度、流程及應急預案，確保制度的科學性、實用性和可操作性。3.加強對醫院感染管理專兼職人員的培訓與考核，提高其業務水平和工作能力。

（二）強化培訓教育1.制定詳細的醫務人員醫院感染防控培訓計劃，涵蓋新入職人員、在職醫護人員、工勤人員等不同群體。2.培訓內容包括醫院感染相關法律法規、防控知識與技能、消毒隔離技術、職業暴露防護等。3.采用多種培訓方式，如專題講座、案例分析、線上學習、操作演示等，提高培訓效果。4.定期組織醫院感染防控知識考核，將考核結果與醫務人員的績效掛鉤，激勵其主動學習和掌握感染防控知識。

（三）嚴格監測與預警1.加強醫院感染病例監測，完善監測方法和流程，確保監測數據的準確性和及時性。2.開展重點部門、重點環節、重點人群的目標性監測，如重癥醫學科、手術室、新生兒科、血液透析室等。3.定期對監測數據進行分析，及時發現醫院感染的流行趨勢和危險因素，發出預警信息，并采取針對性的防控措施。4.加強抗菌藥物臨床應用監測，規范抗菌藥物使用，減少耐藥菌的產生。

（四）落實消毒隔離措施1.加強醫院消毒滅菌管理，確保消毒滅菌質量。嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》的要求，對醫療器械、環境物表、空氣等進行規范消毒。2.強化隔離措施的落實，根據不同疾病的傳播途徑，采取相應的隔離方式，防止交叉感染。3.定期對消毒滅菌效果進行監測，對不合格的消毒滅菌物品及時進行整改。4.加強醫療廢物管理，嚴格按照分類收集、密閉包裝、集中處置的原則，確保醫療廢物的安全處理。

（五）加強重點部門管理1.重癥醫學科嚴格執行探視制度，限制探視人員數量和時間，減少人員流動。加強空氣凈化管理，定期進行空氣消毒效果監測，確保空氣質量達標。規范使用呼吸機、血管導管、導尿管等侵入性醫療器械，嚴格執行無菌操作原則，預防呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染等。2.手術室做好術前患者皮膚準備，嚴格遵守手術操作規程，確保手術過程的無菌環境。加強手術器械的清洗、消毒、滅菌管理，保證器械的清潔度和安全性。規范手術室人員的著裝和行為，減少手術感染風險。3.新生兒科加強新生兒病房的環境管理，保持室內清潔、溫濕度適宜。嚴格執行手衛生制度，加強對新生兒的護理操作管理，預防新生兒感染。做好新生兒病房的物品消毒和隔離工作，防止交叉感染。4.血液透析室加強透析用水和透析液的質量監測，確保水質符合標準。嚴格執行透析器復用操作規程，防止交叉感染。規范醫務人員的操作行為，預防血源性感染。

（六）規范抗菌藥物使用1.加強抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執行抗菌藥物分級管理制度。2.定期對醫務人員進行抗菌藥物合理使用培訓，提高其用藥水平。3.開展抗菌藥物臨床應用監測，定期對抗菌藥物使用情況進行分析評估，及時發現問題并采取干預措施。4.嚴格控制抗菌藥物的預防性使用，減少不必要的用藥，降低耐藥菌的產生。

（七）加強職業暴露防護1.加強醫務人員職業暴露防護知識培訓，提高其自我防護意識和能力。2.完善職業暴露報告流程，確保發生職業暴露后能夠及時報告并采取相應的處理措施。3.為醫務人員提供必要的職業暴露防護用品，如手套、口罩、護目鏡等，并確保其正確使用。4.定期對職業暴露情況進行分析總結，采取針對性的改進措施，降低職業暴露的發生率。

（八）推進醫院感染管理信息化建設1.利用信息化技術，建立醫院感染監測信息系統，實現醫院感染病例的實時上報、監測數據的自動分析和預警功能。2.通過信息化手段，加強對消毒滅菌、醫療廢物管理等環節的監控，提高工作效率和管理水平。3.利用信息化平臺開展醫院感染防控知識培訓和考核，方便醫務人員隨時隨地學習和參與考核。

（九）加強與相關部門協作1.與醫務科密切配合，將醫院感染防控工作納入醫療質量管理體系，共同推進醫療安全管理。2.與護理部協作，加強護理人員的醫院感染防控培訓和管理，確保護理工作中的感染防控措施落實到位。3.與后勤部門合作，做好醫院環境清潔、消毒、物資供應等保障工作，為醫院感染防控提供有力支持。4.與藥劑科協同，加強抗菌藥物管理，規范藥品采購和使用，確保合理用藥。

三、工作安排

（一）第一季度（1月3月）1.制定2024年醫院感染管理工作計劃及各項工作制度、流程。2.組織召開醫院感染管理委員會會議，部署全年工作任務。3.開展全院醫務人員醫院感染防控知識培訓，重點培訓新入職人員。4.對醫院各科室的消毒隔離工作進行檢查，針對存在的問題提出整改意見。5.啟動醫院感染病例監測工作，收集1月份的監測數據并進行分析。

（二）第二季度（4月6月）1.持續推進醫務人員醫院感染防控培訓，開展案例分析討論。2.加強重點部門醫院感染管理，對重癥醫學科、手術室、新生兒科等進行專項檢查。3.進行第一季度醫院感染監測數據分析，針對發現的問題制定改進措施。4.組織開展醫院感染防控知識競賽活動，提高醫務人員的學習積極性。5.做好"世界手衛生日"等宣傳活動，強化手衛生意識。

（三）第三季度（7月9月）1.繼續加強培訓教育，對重點科室和重點崗位人員進行針對性培訓。2.開展醫院感染目標性監測，對監測數據進行動態分析和預警。3.加強抗菌藥物臨床應用管理，開展抗菌藥物使用情況專項檢查。4.組織對消毒滅菌效果進行監測，確保消毒質量。5.對上半年醫院感染管理工作進行總結，查找不足并制定下半年改進計劃。

（四）第四季度（10月12月）1.完成全年醫院感染管理培訓任務，進行培訓效果考核。2.對全年醫院感染管理工作進行全面總結，撰寫工作總結報告。3.開展醫院感染防控工作年度考核，對各科室工作進行評價。4.針對全年監測數據分析結果，制定下一年度防控措施和工作計劃。5.組織召開醫院感染管理工作總結表彰大會，對表現優秀的科室和個人進行表彰。

四、工作保障1.加強組織領導，醫院感染管理委員會定期研究解決工作中的重大問題，為工作開展提供決策支持。2.提供必要的經費保障，確保醫院感染管理工作所需的培訓、監測、設備購置等費用。3.加強監督檢查，定期對各科室醫院感染防控工作進行檢查，及時發現問題并督促整改。4.建立激勵機制，對在醫院感染管理工作中表現突出的科室和個人給予表彰和獎勵，調動其工作積極性。

五、工作評估1.定期對醫院感染管理工作進行內部評估，通過監測數據、檢查結果、醫務人員反饋等多方面進行綜合分析，評估工作效果。2.每季度召開醫院感染管理工作分析會，總結經驗教訓，針對存在的問題及時調整工作計劃和措施