護理各種標識管理制度?一、總則1.目的為規范護理標識的使用與管理，確保護理工作的準確性、安全性和高效性，防止護理差錯及不良事件的發生，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各護理單元及相關護理工作場所。3.定義本制度所指護理標識是指在護理工作中用于識別患者身份、病情、護理級別、護理措施、藥物過敏史等重要信息的各類標記、卡片、警示標識等。

二、護理標識的種類及用途

患者身份識別標識1.手腕帶用途：作為患者身份識別的重要標識，記錄患者的基本信息（姓名、性別、年齡、住院號、科室等）、血型、過敏史等關鍵內容。在進行各項護理操作、治療、用藥、輸血等環節時，通過核對手腕帶信息確保患者身份準確無誤。佩戴要求：患者入院時，由責任護士在患者手腕上準確佩戴手腕帶，松緊以能放入一指為宜。手腕帶信息必須與患者病歷信息一致，如有變更，應及時更新手腕帶信息。保持手腕帶清潔、完整，如有損壞或字跡不清，應及時更換。2.床頭卡用途：放置在患者床頭，顯示患者的姓名、性別、年齡、診斷、護理級別等信息，便于醫護人員及其他工作人員快速了解患者基本情況。填寫要求：責任護士負責填寫床頭卡信息，確保內容準確、完整。床頭卡信息應與患者實際情況相符，如有變更，應及時更換床頭卡。保持床頭卡清潔、整齊，不得隨意涂改或損壞。

護理級別標識1.特級護理標識用途：用于標識特級護理患者，提醒醫護人員對患者實施嚴密的病情觀察、連續性護理和生活照顧。標識形式：在患者床頭懸掛"特級護理"紅色標識牌。2.一級護理標識用途：用于標識一級護理患者，提示醫護人員加強對患者的病情觀察，每小時巡視患者，實施基礎護理和專科護理措施。標識形式：在患者床頭懸掛"一級護理"黃色標識牌。3.二級護理標識用途：用于標識二級護理患者，告知醫護人員定期巡視患者，根據患者病情提供必要的護理服務。標識形式：在患者床頭懸掛"二級護理"藍色標識牌。4.三級護理標識用途：用于標識三級護理患者，表明醫護人員對患者進行常規護理和健康指導。標識形式：在患者床頭懸掛"三級護理"綠色標識牌。

護理措施標識1.約束標識用途：當患者需要使用約束具時，使用約束標識提醒醫護人員及其他工作人員注意約束部位的血液循環、皮膚情況等，防止約束并發癥的發生。標識形式：在患者手腕或腳踝處粘貼"約束"標識，并注明約束開始時間、約束原因等信息。2.跌倒、墜床風險警示標識用途：對于存在跌倒、墜床風險的患者，使用該標識提醒醫護人員、患者及家屬采取相應的防范措施，如加強護理巡視、設置警示標識、指導患者正確活動等。標識形式：在患者床頭懸掛"防跌倒"或"防墜床"黃色警示標識牌，并在病房顯眼位置張貼相應的溫馨提示。3.壓瘡風險警示標識用途：針對評估有壓瘡風險的患者，使用此標識提示醫護人員采取預防壓瘡的護理措施，如定期翻身、使用減壓設備等。標識形式：在患者床頭懸掛"壓瘡風險評估[具體分值]分"標識牌，紅色字體表示高風險（1518分），橙色字體表示中風險（1314分），黃色字體表示低風險（912分）。

藥物過敏標識1.注射單及病歷夾標識用途：在患者的注射單、病歷夾上醒目標注患者的藥物過敏信息，確保醫護人員在執行醫囑、進行藥物治療時能夠準確識別患者過敏史，避免發生過敏反應。標識形式：在注射單、病歷夾封面顯著位置加蓋"藥物過敏：[具體藥物名稱]"紅色印章，并注明過敏反應表現。2.床頭標識用途：在患者床頭粘貼藥物過敏標識，提醒醫護人員、患者及家屬注意患者的過敏藥物，防止誤用藥。標識形式：使用紅色"藥物過敏"標識牌，注明過敏藥物名稱。

其他護理標識1.禁食標識用途：用于告知患者及醫護人員患者處于禁食狀態，防止誤進食。標識形式：在患者床頭懸掛"禁食"標識牌。2.吸痰標識用途：提醒醫護人員對該患者需要進行吸痰護理操作。標識形式：在患者床頭粘貼"吸痰"標識。3.引流標識用途：針對有各種引流管的患者，標識引流管的名稱、部位等信息，便于醫護人員準確觀察和護理引流情況。標識形式：在引流管上粘貼標明引流管名稱、起始日期等信息的標識牌。

三、護理標識的制作與采購1.護理標識的設計護理部負責組織相關人員對各類護理標識進行統一設計，確保標識內容清晰、簡潔、易懂，符合護理工作實際需求。標識設計應遵循科學性、規范性、實用性和藝術性原則，采用鮮明的顏色對比，以突出標識的警示作用。2.制作要求護理標識應選用質量可靠、耐用的材料制作，確保標識在使用過程中不易損壞、褪色。標識的字體應清晰、工整，大小適中，便于醫護人員及患者識別。各類標識的樣式、顏色應保持統一，以維護醫院護理標識系統的規范性和嚴肅性。3.采購流程護理部根據臨床實際需求，制定護理標識采購計劃，填寫采購申請單，經護理部主任審核、分管院長審批后，交物資采購部門統一采購。物資采購部門應嚴格按照采購計劃進行采購，確保采購的護理標識符合質量要求和設計標準。采購的護理標識到貨后，由護理部組織相關人員進行驗收，檢查標識的數量、質量、樣式等是否與采購申請一致，驗收合格后方可入庫使用。

四、護理標識的使用與管理

使用原則1.準確使用原則醫護人員在使用護理標識時，必須確保標識信息準確無誤，與患者實際情況相符。嚴格按照規定的標識種類、標識形式和使用方法進行使用，不得隨意更改或簡化標識內容。2.及時更新原則當患者的基本信息、病情、護理級別、藥物過敏史等發生變化時，責任護士應及時更新相應的護理標識信息，確保標識的有效性。對因病情好轉、出院等原因不再需要的護理標識，應及時撤除。3.規范佩戴原則患者手腕帶應規范佩戴在患者手腕上，不得隨意取下或轉借他人。如因特殊檢查、治療等需要暫時取下手腕帶，應在操作結束后及時重新佩戴。床頭卡應放置在患者床頭顯眼位置，保持平整、清潔，不得遮擋或倒置。各類警示標識應懸掛或粘貼在規定的位置，確保醒目、易于識別。

使用流程1.患者身份識別標識使用流程患者入院時，責任護士核對患者身份信息后，為患者佩戴手腕帶，并在手腕帶上準確填寫患者基本信息、血型、過敏史等內容。在進行各項護理操作、治療、用藥、輸血等前，醫護人員應至少使用兩種方式（如姓名、住院號、手腕帶等）核對患者身份，確認無誤后方可執行操作。護理操作過程中，如患者手腕帶信息模糊不清或損壞，應及時更換手腕帶，并重新核對患者身份。患者轉科、出院時，責任護士應及時收回手腕帶，進行妥善處理。2.護理級別標識使用流程醫生根據患者病情下達護理級別醫囑后，責任護士在患者床頭懸掛相應的護理級別標識牌。護理人員應根據護理級別要求，實施相應的護理措施，并在護理記錄中準確記錄護理級別變更情況。患者病情發生變化，護理級別需要調整時，醫生應及時下達醫囑，責任護士根據醫囑更換護理級別標識牌，并調整護理計劃。3.護理措施標識使用流程對于需要實施約束、預防跌倒墜床、壓瘡預防等護理措施的患者，責任護士應根據評估結果，在患者相應部位粘貼或懸掛護理措施標識。粘貼或懸掛標識時，應向患者及家屬做好解釋工作，告知其標識的意義和注意事項。護理人員應按照護理措施標識要求，定時觀察患者情況，評估護理效果，及時調整護理措施，并在護理記錄中詳細記錄。當患者不再需要實施某項護理措施時，責任護士應及時撤除相應標識。4.藥物過敏標識使用流程患者入院后，責任護士應詢問患者藥物過敏史，并在患者的注射單、病歷夾上加蓋藥物過敏標識印章，注明過敏藥物名稱及過敏反應表現。在患者床頭粘貼藥物過敏標識牌，提醒醫護人員及患者家屬注意。醫護人員在執行醫囑、進行藥物治療前，應仔細查看患者藥物過敏標識，嚴格遵守過敏試驗及用藥禁忌制度，防止發生過敏反應。如患者藥物過敏史發生變化，責任護士應及時更新相應的藥物過敏標識信息。

管理職責1.護理部負責制定和完善護理標識管理制度，并監督檢查各護理單元的執行情況。定期組織對護理人員進行護理標識使用與管理的培訓，提高護理人員對標識重要性的認識和正確使用標識的能力。對護理標識的設計、制作、采購等環節進行統籌管理，確保標識的質量和供應。收集、分析護理標識使用過程中存在的問題，及時進行改進和優化。2.各護理單元護理單元護士長負責本單元護理標識的使用與管理工作，確保標識使用規范、準確。組織本單元護理人員學習護理標識管理制度，指導護理人員正確使用各類標識，并進行日常監督檢查。定期檢查本單元護理標識的使用情況，及時發現標識損壞、信息變更等問題，并督促責任護士進行處理。負責本單元護理標識的領取、保管和發放工作，建立護理標識使用登記本，記錄標識的領取、使用、歸還等情況。3.護理人員嚴格按照護理標識管理制度和使用流程，正確使用各類護理標識，確保患者身份識別準確、護理措施落實到位。及時觀察和評估護理標識的使用效果，發現問題及時報告護士長，并協助進行處理。做好患者及家屬的宣傳解釋工作，告知其護理標識的作用和注意事項，取得患者及家屬的配合。

五、護理標識的質量控制與持續改進1.定期檢查護理部定期組織對各護理單元護理標識的使用與管理情況進行檢查，檢查內容包括標識的佩戴、粘貼是否規范，信息是否準確、完整，標識的清潔、維護情況等。各護理單元護士長每周對本單元護理標識進行自查，及時發現并糾正存在的問題。2.質量評價建立護理標識質量評價指標體系，對護理標識的使用效果、準確性、規范性等進行量化評價。定期收集患者及家屬對護理標識使用的反饋意見，了解其對標識的認知度和滿意度。3.持續改進根據檢查結果和質量評價情況，分析護理標識使用與管理中存在的問題，制定針對性的改進措施，并跟蹤改進效果。定期對護理標識管理制度進行修訂和完善，使其更加符合臨床護理工作實際需求，不斷提高護理標識的管理水平和使用質量。

六、護理標識的安全與保密1.安全管理護理標識應妥善保管，防止丟失、被盜或損壞。標識存放處應保持干燥、通風，避免標識受潮、褪色或變形。對于一次性使用的護理標識（如手腕帶），使用后應按照醫療廢物管理規定進行處理，防止交叉感染。加強對護理