胸腔物理治療概念及操作原理CPT之目得1、預防呼吸系統之并發癥2、促進肺之功能a)促進肺之氧合功能b)使分泌物流通,順利排出治療之目標1、預防分泌物沈積極促進支氣管分泌物之流通2、促進換氣之效用及均勻分布3、促進心肺功能得回流CPT技術包括1、BreathingExercisea)LowCostalexpansion(cheatwallexpansion)b)LocalizedBreathingExercisec)Sighd)Effectivecough&Splinting2、Incentivespirometry3、Percussion&Vibration4、Posturaldrainage5、General&remndationexercise震蕩療法(Percussion&Vibration)一、目得:增加體位引流時分泌物之流動,一般配合體位引流同時給予治療二、方法:禁忌癥(一)1、有出血傾向者,如a)TBconditionb)Cac)近期有出血者,Bronchiectasis2、急性發炎狀況,且可讓發炎擴散到其她地方3、高年齡及非常緊張得病人4、在新傷口或植皮傷口上5、RibFr及有傾向者

禁忌癥(二)6、病人有移動限制,如a)作脊椎融合術b)椎骨骨折7、氣管痙攣產生8、不穩定心血管疾病9、病患有高度危險自發性氣胸10、凝血因子不正常合并癥分泌物之阻塞胃內容物吸入胸壁受傷VA/QMismatch造成低血氧心律不整抽痰后出血適應癥Medicalcondition如:分泌物過多,如Pneumonia,atelectasis,COPD、Brochiectasis(X-ray發現atelectasis24小時開始percussion肺re-expansion)Neurologiccondition無法咳嗽將痰咳出Surgicalcondition開刀時間過長開刀時有吸入性肺炎產生Vibrator/Percussion

震動扣診器注意事項如何使用手掌屈成杯狀,以腕力雙手交替拍打重復地拍胸壁,使該部位得痰被引流,應利用手腕關節自然活動彎曲得力量穩穩地。

觸及胸部以拍痰器拍痰方法。注意！骨頭突出處脊椎骨及腰部以下勿叩擊。12大家應該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流拍痰設備拍痰杯(大中小)體位引流姿位引流就就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留得部位抬高,使痰液倒流至大得呼吸道以利于咳出適應癥:a)預防性:預防分泌物阻塞b)使沉積分泌物流通治療前之協助診斷:a)聽診找出分泌物位置b)了解疾病部位c)藉由x-ray來了解吸氣期,全身放松,將手放于腹部,由鼻子吸氣吸到飽,使手往上移、腹部膨出吐氣期,嘴唇噘起(如吹口哨樣),緩慢將氣由嘴巴完全吐出,使手往下移、腹部回復平坦姿位引流前,應該先獲得以下數據1、病人得診斷和臨床狀況如心臟功能、神經學狀況、活動程度。2、肺臟受破壞得部位(可藉聽診、胸部X-光、計算機斷層來判斷)。3、就是否有胸腔開刀史。4、就是否有骨質疏松癥或構造上得異常等。肺部解剖圖肺部解剖圖姿位引流床引流上葉頂前節段之姿勢于床上背后靠一棉被,稍向后斜坐引流上葉頂后節段之姿勢引流上葉前節段之姿勢:病人背部平躺于床上,膝蓋下放置一枕頭,使膝蓋屈曲引流左上葉后節段之姿勢:將床頭搖高或以棉被枕頭墊高,前胸靠于其上引流右上葉后節段之姿勢:病人稍左側躺于床上

引流左上葉舌節段之姿勢:床稍搖高,臀部位于最高處,右側躺,以枕頭墊于左肩及左側背部引流下葉前底節段之姿勢:將床搖高,若病人可以忍受,可以再將床搖高一點引流下葉后底節段之姿勢:將床調高約一件冬天得棉被加上一個枕頭得高度,腹