急診護理操作指南演講人：2025-03-06目錄CATALOGUE急診護理概述急診患者評估與分類常見急診護理操作技術危重病癥急診護理策略并發癥預防與處理方案急診護理工作規范與質量控制01急診護理概述PART急診護理是指針對各種急性病癥、意外傷害和突發公共衛生事件，迅速提供高質量、高效率的護理服務。急診護理定義病情急、變化快，需要快速評估、及時救治；病種多、病情復雜，需要具備全面的護理知識和技能；患者及家屬心理壓力大，需要具備良好的溝通技巧和心理護理能力。急診護理特點急診護理定義與特點通過及時、有效的急診護理，可以挽救患者生命，減少傷殘和后遺癥。降低患者死亡率和傷殘率急診護理的專業水平和團隊協作能力，直接關系到搶救的成敗和患者的預后。提高搶救成功率急診護理能夠迅速緩解患者痛苦，減輕家屬的心理負擔和經濟壓力。減輕患者痛苦和家屬負擔急診護理重要性010203急診護理人員職責與素質要求素質要求具備扎實的醫學基礎知識和急診護理技能；具備良好的心理素質和應急能力，能夠迅速應對各種突發情況；具備良好的溝通能力和團隊協作精神，能夠與患者和家屬有效溝通，與醫護人員緊密合作。職責快速準確地評估患者病情，實施急救護理措施；配合醫生進行搶救，確保患者安全；及時記錄患者信息和搶救過程，為后續治療提供依據。02急診患者評估與分類PART通過氣道、呼吸、循環、神經功能和暴露程度五個方面進行評估。ABCDE評估法快速判斷患者是否存在生命威脅，包括意識、呼吸、脈搏等。快速初步評估在初步評估的基礎上，進一步對患者進行全面評估，包括病史、癥狀、體征等。詳細評估患者初步評估方法患者病情嚴重程度分級標準急診重癥生命體征不穩定，存在隨時危及生命的危險，需立即進行搶救。生命體征相對穩定，但病情嚴重，有進展為重癥的可能，需盡快治療。急診危重病情穩定，無生命危險，可按照常規程序進行診療。非急診患者不同類別患者處理優先級劃分瀕危患者優先處理，立即進行搶救，如心肺復蘇等。危重患者次優先處理，需在短時間內得到診斷和治療，如嚴重呼吸困難、嚴重創傷等。急癥患者根據病情輕重緩急進行處理，如高熱、劇烈疼痛等。非急診患者按照常規程序進行診療，如慢性病、輕度感染等。03常見急診護理操作技術PART心肺復蘇術操作流程及注意事項評估患者判斷患者意識、呼吸和心跳，確保需要CPR后立即進行。02040301胸外按壓掌根緊貼胸骨下段，手臂伸直，以身體重量為支點進行有節奏地按壓。呼叫急救系統在實施CPR的同時呼叫急救人員，并報告患者情況。人工呼吸開放患者氣道，捏住鼻孔，進行口對口人工呼吸，吹氣時間應占一次心臟按壓周期的1/3。止血包扎固定搬運技巧與方法止血采用指壓、加壓包扎或止血帶等方法迅速止血。包扎使用無菌紗布或繃帶進行包扎，避免感染并保護傷口。固定使用夾板或替代品固定傷肢，避免進一步損傷。搬運保持患者平穩，避免劇烈震蕩或扭曲，迅速送往醫院。給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。吸氧必要時進行氣管插管，確保呼吸道通暢并進行機械通氣。氣管插管01020304使用手法或吸引器清除呼吸道分泌物和異物。保持呼吸道通暢對于呼吸衰竭患者，需使用呼吸機輔助呼吸。呼吸機輔助呼吸呼吸道管理技巧與方法洗胃根據中毒物質選擇合適的洗胃液，迅速、徹底地洗胃，減少毒物吸收。導尿必要時進行導尿，以監測尿量并排除膀胱內尿液。注意事項操作前需評估患者情況，確保安全；操作中遵循無菌原則，避免感染；操作后密切觀察患者生命體征及病情變化。灌腸使用溫水或特定溶液進行灌腸，清除腸道內毒物或積血。洗胃灌腸等操作規范及注意事項0102030404危重病癥急診護理策略PART休克患者護理要點及措施持續監測血壓、心率、呼吸頻率、體溫等生命體征，以及尿量、皮膚色澤等休克指標。休克監測迅速建立靜脈通道，輸注晶體液、膠體液或血液制品，以擴充血容量，糾正休克。采取保暖措施，如蓋棉被、調節室溫等，但避免過度加熱；對于高熱患者，應采取降溫措施，如物理降溫、藥物降溫等。補充血容量采取頭偏向一側的臥位，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息，必要時進行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢01020403保暖與降溫急性心梗患者護理要點及措施疼痛護理密切觀察患者胸痛情況，采取藥物鎮痛、吸氧等措施緩解疼痛。心電監測持續監測心電圖，及時發現并處理心律失常、心力衰竭等并發癥。溶栓治療護理遵醫囑給予溶栓藥物，觀察溶栓效果及不良反應，如出血傾向等。臥床休息與活動急性期絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，病情穩定后逐漸增加活動量。密切監測血壓、呼吸、心率等生命體征，以及瞳孔、意識等神經系統指標。采取頭高臥位，保持呼吸道通暢，應用脫水劑降低顱內壓。保持偏癱肢體功能位，進行被動運動，預防關節僵硬和肌肉萎縮。加強口腔、皮膚、呼吸道等部位的護理，預防肺部感染、尿路感染等并發癥。腦卒中患者護理要點及措施生命體征監測顱內壓管理偏癱肢體護理預防感染傷情評估與急救處理快速評估患者傷情，對危及生命的傷口進行緊急處理，如止血、包扎等。多發傷患者護理要點及措施01保持呼吸道通暢清理呼吸道分泌物，必要時進行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢。02疼痛管理采取藥物、物理等多種方法緩解疼痛，提高患者舒適度。03營養與補液根據患者情況給予營養支持，補充血容量，維持水電解質平衡。0405并發癥預防與處理方案PART壓瘡預防與處理方法定時翻身保持患者體位變換，每2小時翻身一次，以減輕皮膚受壓。預防措施使用壓瘡預防床墊、氣墊床等，減輕皮膚受壓程度。皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免過度按摩和摩擦。及時處理發現皮膚紅腫、疼痛等壓瘡早期癥狀，及時采取措施，避免惡化。使用彈力襪、氣壓治療等，預防靜脈血栓形成。預防措施根據醫囑使用抗凝藥物，降低血液黏稠度。藥物治療01020304鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環。早期活動如發生靜脈血栓，應立即停止活動，抬高患肢，及時就醫。及時處理靜脈血栓形成預防與處理方法加強患者口腔護理，保持口腔清潔。預防措施肺部感染預防與處理方法鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽，促進呼吸道分泌物排出。呼吸鍛煉保持室內空氣流通，減少探視和接觸感染患者。避免交叉感染如有感染癥狀，應根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素。抗生素治療排尿管理鼓勵患者自主排尿，避免導尿。預防措施保持會陰部清潔，每天進行會陰護理。尿路通暢如有尿路梗阻，應及時解除，保持尿路通暢。抗生素治療如有尿路感染，應根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素進行治療。泌尿系統感染預防與處理方法06急診護理工作規范與質量控制PART快速對急診患者進行初步評估，確定優先級，合理分配醫療資源。根據常見急癥制定標準化的急救流程，提高搶救成功率。確保每位患者得到及時、連續的診療服務，避免交接疏漏。加強醫護、護護之間的溝通協作，共同應對急救挑戰。急診護理工作流程優化建議設立分診臺制定急救流程實行首診負責制強化團隊協作急診護理質量評價指標體系構建護理技術操作能力評價護士在急救技術操作中的熟練程度和準確性。急救藥品與設備管理檢查急救藥品的儲備量、有效期及設備的完好率。患者安全管理評估護理過程中患者安全措施的落實情況，如跌倒、壓瘡等預防。急救效果評價通過患者救治效果來反映急診護理工作的質量。持續改進策略在急診護理中應用定期培訓與考核不斷提高急診護士的專業技能和應急能力。案例分析與討論針對典型案例進行深入剖析，總結經驗教訓。質量控制小組活動定期開展急診護理質量檢查，及時發現問題并整改。引進新技術與新設備積極引進先進的急診護