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文檔簡介

法院調解賠償的協議書范本

甲方(賠償義務人):(全名)

身份證號碼:

聯系電話:

地址:

乙方(賠償權利人):(全名)

身份證號碼:

聯系電話:

地址:

鑒于甲方與乙方因(簡要描述糾紛原因,如交通事故、合同違約等)產生糾紛,經過雙方協商一致,現根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,自愿達成如下調解賠償協議:

一、糾紛事實

1.糾紛發生的時間:(具體日期)

2.糾紛發生的地點:(具體地點)

3.糾紛發生的過程:(詳細描述糾紛發生的具體過程,包括但不限于雙方的行為、導致糾紛的原因等)

4.糾紛造成的后果:(詳細描述糾紛造成的后果,包括但不限于人身傷害、財產損失等)

二、賠償內容

1.甲方同意向乙方支付賠償金人民幣(大寫):(金額),作為對乙方因本次糾紛所遭受的損失的補償。

2.賠償金包括但不限于以下項目:

a.醫療費用:(具體金額)

b.誤工費:(具體金額)

c.護理費:(具體金額)

d.營養費:(具體金額)

e.交通費:(具體金額)

f.精神損害撫慰金:(具體金額)

g.財產損失費:(具體金額)

h.其他相關費用:(具體金額)

3.甲方應在本協議簽訂之日起(具體天數)個工作日內,將上述賠償金一次性支付給乙方,支付方式為(銀行轉賬/現金支付等)。

三、賠償金支付方式

1.甲方應將賠償金支付至乙方指定的以下賬戶:

開戶行:(銀行名稱)

賬戶名:(乙方全名)

賬號:(乙方銀行賬號)

2.乙方收到賠償金后,應向甲方出具收據,確認收到賠償金。

四、雙方權利與義務

1.甲方的權利與義務:

a.甲方有權要求乙方提供必要的證明材料,以證實乙方因本次糾紛所遭受的損失。

b.甲方應按照本協議約定的時間和方式支付賠償金。

c.甲方支付賠償金后,不再承擔因本次糾紛對乙方的任何其他賠償責任。

2.乙方的權利與義務:

a.乙方有權要求甲方按照本協議約定支付賠償金。

b.乙方應向甲方提供必要的證明材料,以證實乙方因本次糾紛所遭受的損失。

c.乙方收到賠償金后,不得再就本次糾紛向甲方提出任何賠償要求。

五、保密條款

1.雙方應對本協議的內容及在協商過程中知悉的對方的商業秘密和個人隱私予以保密,未經對方書面同意,不得向第三方披露。

2.保密義務不因本協議的終止而解除。

六、違約責任

1.如甲方未按照本協議約定的時間和方式支付賠償金,每逾期一日,應向乙方支付逾期賠償金總額千分之五的違約金。

2.如乙方未按照本協議約定提供必要的證明材料,甲方有權暫緩支付賠償金,直至乙方提供相應證明材料。

七、爭議解決

1.本協議的訂立、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協商解決;協商不成時,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

八、協議的變更和解除

1.本協議一經雙方簽字蓋章后生效,未經雙方書面同意,任何一方不得擅自變更或解除本協議。

2.如因不可抗力導致本協議無法履行,雙方應協商解決;協商不成時,本協議自動解除,雙方互不承擔違約責任。

九、其他

1.本協議未盡事宜,雙方可另行協商解決,并以書面形式作為本協議的補充。

2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):____________________

日期:____年__月__日

乙方(簽字)

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