2型糖尿病患者膳食運動基層指導要點姓名： 性別： 年齡： 臨床診斷：2型糖尿病是遺傳因素和環境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性及代謝性疾病。長期高血糖可導致眼、神經、腎臟和心血管等組織和器官的損害而出現一系列的并發癥，嚴重危害人體健康。2型糖尿病的危險因素包括不健康飲食（長期高糖、高脂肪、高能量膳食）、身體活動不足、超重和肥胖等。遵醫囑用藥，進行膳食和運動的生活方式干預，對2型糖尿病的防治具有重要作用。膳食指導建議（請在選取建議的“□”中劃“√”）膳食指導建議（請在選取建議的“□”中劃“√”）運動指導建議（請關注“□”中打“√”條目）□每日膳食總能量適宜，保持健康體重。控制超重和肥胖，預防消瘦。體質指數（BMI）達到18.5kg/m2且低于24kg/m2（65歲以上老年人可適當增加）；男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm。□超重或肥胖患者控制總能量攝入，可根據減重目標，在現有攝入能量的基礎上，每日減少500千卡的熱量。□消瘦患者增重至健康體重水平。□食物多樣，合理搭配。每日的食物包括谷薯類、新鮮蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類。每日攝入12種以上食物，每周25種以上。□主食定量，粗細搭配，控制碳水化合物的量。適量增加全谷物（糙米、燕麥、小米、蕎麥、玉米等）和雜豆類（紅小豆、綠豆、蕓豆、花豆等）食物的攝入量。限制精細加工的精米精面類食物。□定時定量，規律進餐，合理分配一日三餐，不暴飲暴食，不漏餐。□用餐時細嚼慢咽，可先吃蔬菜，再吃肉蛋，最后吃主食。□增加膳食纖維攝入，適量多吃膳食纖維豐富的食物（全谷物、蔬菜、水果、豆類等）。□多吃新鮮蔬菜，每日攝入蔬菜不少于500克，深色蔬菜（油菜、油麥菜、菠菜、芥菜等）占一半。□吃新鮮、低血糖生成指數的水果，控制水果的攝入量，在血糖控制穩定情況下，每日150克左右，不用果汁代替新鮮水果。□限制添加糖及高糖加工食品的攝入。不喝含糖飲料，盡量選擇白水和淡茶等飲品。□限制油脂攝入總量，炒菜少放油，每日烹調用油的總量不超過25克。□少用飽和脂肪酸含量較高的動物性油脂（肥肉、葷油等），用富含不飽和脂肪酸的油脂（花生油、菜籽油、橄欖油、茶籽油等植物油）替代飽和脂肪酸含量高的動物油、棕櫚油等。□限制反式脂肪酸攝入，少吃含有氫化植物油、起酥油、奶精、植脂末、人造奶油等反式脂肪酸食品，少吃油炸食品，少用煎、炸等烹飪方法。□減少食鹽的攝入。每日食鹽攝入總量不超過5克，避免咸菜、腌制食品、腐乳等高鹽食品，少吃方便面、冰淇淋、薯條、餅干、蛋糕、掛面、火腿腸等含隱性鹽較多的食品。□蛋白質攝入充足，每天吃150～250克魚、禽、蛋、瘦肉，攝入奶及奶制品（相當于每天300毫升以上液態奶）。適量增加魚類和豆制品（豆腐、豆漿等）的攝入。□少量多次、足量飲水，每天1500～2000毫升。□不吸煙。□限制飲酒或不飲酒。□注意監測餐后血糖，自我觀察膳食對血糖的影響，及時調整膳食。□以下2型糖尿病患者，在營養專業人員指導下調整膳食：□合并其他疾病，如脂肪肝、糖尿病神經病變、糖尿病腎病等□妊娠期女性□兒童運動指導建議（請在選取建議的“□”中劃運動指導建議（請在選取建議的“□”中劃“√”）□以下情況患者，暫時不要進行中等及以上強度運動，待病情控制穩定后，經醫生評估允許后可逐步恢復運動：1.血糖≥16.7mmol/L；2.血糖＜3.9mmol/L；3.血糖波動較大；4.有糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥；5.合并急性感染、增殖性視網膜病、嚴重腎病、嚴重心腦血管疾病等情況。□動則有益，避免久坐，日常生活中保持充足身體活動，如步行、騎車、做家務等。□無規律運動習慣的患者，從低強度、短時間、小運動量開始，量力而行，循序漸進，保證運動安全。在可以耐受時，可在運動指導專業人員的指導下，逐漸進階到中等強度運動。□有規律運動習慣，無心血管疾病、代謝性疾病或腎病及相關癥狀或體征的患者，繼續中等或較大強度運動，可在運動指導專業人員的指導下，逐漸進階運動強度。□有規律運動習慣，確診過心血管疾病、代謝性疾病或腎病，但無相關癥狀或體征的患者，可繼續中等強度運動，在進行較大強度運動前推薦進行醫學篩查。□有規律運動習慣，有任何心血管疾病、代謝性疾病或腎病相關癥狀或體征的患者，暫停運動，先進行醫學篩查，經醫生評估允許后可逐步恢復運動。□以有氧運動為主。選擇快走、慢跑、騎車、跳舞、太極拳、八段錦等中等強度運動，每周3～7天，每天持續或累計運動時間30～60分鐘，有氧運動間隔不宜超過2天，每周累計150～300分鐘。□有運動基礎（如能以9.7公里/小時速度奔跑者）的患者，可以采用高強度間歇訓練，包含變速跑、高強度有氧操、沖刺訓練等。□結合抗阻運動。可以采用健身器械、啞鈴、杠鈴、彈力帶，或身體自重訓練等方式，從中等強度開始，每周2～3次，每次2～4組，每組10～15次，要訓練到全身主要大肌群。同一肌肉部位訓練，至少間隔1天。□老年患者或無規律運動習慣的患者可以從低強度抗阻運動開始。□柔韌性運動。靜態拉伸，每個動作拉伸10～30秒，重復2～4次，拉伸至感覺緊張或輕度不適，每個動作的總拉伸時間至少60秒；多個部位的柔韌性練習應在10分鐘內完成，每周2～3次。□平衡訓練。由易到難，可以做單腳站立、身體擺動“不倒翁”練習、足跟對足尖“一字走”、側向行走、跨步練習、平衡鍛煉操等。□超重肥胖患者，制定運動方案時應結合減重方案。□視網膜病變患者應避免中等及以上強度運動、會明顯升高血壓的運動（如拳擊、高海拔的登山、潛水等特殊運動）、高沖擊性運動（蛙跳、跳繩等）、較長時間低頭彎腰或引起頭部不適的活動、屏息用力等動作，沖撞性運動（如籃球、足球、橄欖球等）。□糖尿病性潰瘍未愈合的患者，應避免水中運動。□注意事項1.在高溫、寒冷或極端天氣時，避免戶外運動。2.穿適宜運動、透氣吸汗的衣服，穿合腳、適宜運動的鞋子。3.2型糖尿病患者運動前的血糖濃度應在5.0～13.9mmol/L之間。4.建議用餐1小時后運動，餐前運動時應先攝入10～30克碳水化合物，避免發生低血糖。5.隨身攜帶葡萄糖片、糖果、餅干等預防低血糖的食物和急救卡。6.出現過運動相關低血糖的糖尿病患者，應結伴運動或在醫務監督下進行運動，可減少低血糖相關事件的發生危險。7.運動前應進行準備活動，可進行5～10分鐘低強度有氧運動，如步行或原地踏步、拉伸練習等，防止運動損傷。8.運動前后要加強血糖監測，避免低血糖（尤其是服用胰島素促分泌劑，如磺脲類和格列奈類的患者）。如運動對控制血糖有效，應在醫生指導下酌情調整臨床用藥。9.運動中出現任何不適，如心慌、胸痛、氣短及其他不適，應立即停止運動。需要時及時就醫。10.運動后整理活動必不可少，進行至少10分鐘的低強度有氧運動、拉伸等活動。11.運動中、運動后適量補水。12.運動后仔細檢查皮膚和雙腳，發現紅腫、青紫、水泡、血皰、感染等，應及時請專業醫護人員處理。其他指導建議其他指導建議