兒童福利機構常見疾病患兒養護規范2024-12-25發布2025-04-01實施I前言 1范圍 12規范性引用文件 13術語和定義 14基本要求 14.1機構要求 14.2人員要求 24.3居室環境與設施設備要求 25養護通用要求 26常見疾病患兒養護 36.1上呼吸道感染患兒養護 36.2支氣管炎患兒養護 36.3肺炎患兒養護 36.4腹瀉患兒養護 46.5便秘患兒養護 46.6癲癇患兒養護 46.7缺鐵性貧血患兒養護 46.8結膜炎患兒養護 56.9中耳炎患兒養護 56.10濕疹患兒養護 56.11先天性心臟病患兒養護 56.12腦性癱瘓患兒養護 56.13苯丙酮尿癥患兒養護 66.14唐氏綜合征患兒養護 66.15精神發育遲滯，顯著的行為缺陷，需要加以關注或治療患兒養護 66.16流行性感冒患兒養護 66.17手足口病患兒養護 66.18水痘患兒養護 76.19諾如病毒胃腸炎患兒養護 76.20麻疹患兒養護 76.21猩紅熱患兒養護 76.22肺結核患兒養護 86.23病毒性肝炎患兒養護 87檢查與改進 8附錄A(規范性)防護用品使用方法 9附錄B(規范性)常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防 附錄C(規范性)常見傳染病消毒要求 參考文獻 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起本文件代替DB11/T1140—2014《兒童福利機構常見病患兒養護技術規范》,除結構調整和編輯性改動外，主要技術變化如下：a)更改了“基本要求”(見第4章，2014版第4章);b)增加了5養護通用要求(見第5章);c)更改了“常見疾病患兒養護要求”(見第6章，2014版第5章);d)刪除了5.7唇腭裂患兒養護(見2014版的5.7)、5.11血友病患兒養護(見2014版的5.11)、5.17流行性腮腺炎患兒養護(見2014版的5.17);e)增加了便秘患兒養護(見第6章6.5)、中耳炎患兒養護(見第6章6.9)、濕疹患兒養護(見第6章6.10)、唐氏綜合征患兒養護(見第6章6.14)、精神發育遲滯，顯著的行為缺陷，需要加以關注或治療患兒養護(見第6章6.15)、流行性感冒患兒養護(見第6章6.16)、諾如病毒胃腸炎患兒養護(見第6章6.19)、肺結核患兒養護(見第6章6.22);f)增加了7檢查與改進(見第7章)。本文件由北京市民政局提出并歸口。本文件由北京市民政局組織實施。本文件起草單位：北京市兒童福利院、北京市第二兒童福利院、北京市社會福利事務管理中心。本文件主要起草人：潘坤、郭漢橋、孫先禮、喬偉圣、王韓麗、黃會青、張婷、倪浩、張沖、黃海軍、趙紅梅、李燕、劉麗、顧力宏、文曉蘭、周素梅、田雪。本文件及其所代替文件的歷次版本發布情況為：——2014年首次發布為DB11/T1140—2014;——本次為第一次修訂。1兒童福利機構常見疾病患兒養護規范本文件規定了兒童福利機構常見疾病患兒養護的基本要求、養護通用要求、常見疾病患兒養護及檢查與改進。本文件適用于兒童福利機構常見疾病患兒的養護工作。下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。一次性使用衛生用品衛生標準兒童福利機構日常生活照料操作規程病區醫院感染管理規范3術語和定義本文件沒有需要界定的術語和定義。4.1機構要求4.1.1兒童福利機構應結合實際情況，制定常見疾病患兒養護的相關制度，規范服務流程，包括但不限于：c)消毒隔離制度；e)安全防護制度；f)培訓制度。4.1.2兒童福利機構應配備與常見疾病患兒養護工作相適應的服務人員，包括醫生、護士和孤殘兒童護理員。無醫療衛生資質的機構應尋求社會醫療資源保障院內醫護工作。4.1.3兒童福利機構應對新入職服務人員進行崗前培訓及考核，每年應制定培訓計劃，安排相關專業知識及院感知識培訓。4.1.4養護文件的建立、記錄、管理應符合DB11/T788的要求。24.2人員要求421醫生和護士應具備執業證書，應持有與其崗位相適應的專業資格證書。422孤殘兒童護理員應持有與崗位要求相適應的職業資格證書。4.23服務人員應持有健康證明上崗，并經過崗前培訓及考核。每年定期參加兒童福利機構組織的專業知識及院感知識培訓。424服務人員態度和藹，關心、體貼患兒，各項護理動作應輕柔規范。425醫生、護士在提供醫療、護理服務過程中應執行相關診療及護理規范。426孤殘兒童護理員應按照N/T208的要求執行生活照料操作。4.3居室環境與設施設備要求4.31居室應每日通風，冬季室溫不應低于18℃,夏季室溫不應高于26℃,濕度應保持在50%～60%之間。4.32居室內外應保持安靜，出入居室遵守關門輕、操作輕、說話輕、走路輕的四輕原則。4.3.3居室應配備流動水洗手設施或配備速干手消毒劑。4.3.4居室地面應定期清潔，保持干燥，遇污染及時清潔、消毒。4.3.5傳染性疾病居室要求如下：a)兒童福利機構病房(室)、治療室等各功能區域內的房間應布局合理，潔污分明，標識清晰，病區醫院感染管理應符合WS/T510的要求。設施、設備應符合醫院感染防控的要求，應設有適于隔離的房間；b)傳染性疾病患者與非傳染性疾病患者應分室安置，同種傳染性疾病、同種病原體感染患者宜集中安置；c)單排床通道凈寬不應小于1.1m,雙排床(床端)通道凈寬不應小于1.4m,床間距宜大于0.8m。4.36兒童福利機構應配備與常見疾病養護相適應的設備，如體溫監測器械、常用消毒設備及防護用品等。有醫療資質的兒童福利機構應配備吸痰器、霧化器、吸氧設備等。5養護通用要求5.1醫生應每日查房至少2次，對急、危、重、新入院患兒，隨時觀察病情變化及時處置。5.2醫生監測患兒生長發育情況，兒童飲食記錄、健康評估、評估階段小結等記錄按照DB11/T788執5.3醫生發現患兒出現病情不能緩解或病情加重時應及時外出送醫。5.4護士應根據護理等級按時巡視患兒，一級護理1h巡視1次，二級護理2h巡視1次，密切觀察患兒面色、精神狀態，監測體溫、脈搏、呼吸等以及疾病各期病情變化，發現異常情況立即報告醫生處置。5.5護士應遵醫囑給藥，觀察藥物反應并記錄，發現異常及時報告醫生處置。5.6護士應遵醫囑為患兒選擇適宜的飲食及進餐方式。患兒進食困難時遵醫囑給予鼻飼喂養。5.7護士應監測患兒生長發育情況、生活習慣、喜好等，記錄應按照DE11/T788執行。5.8孤殘兒童護理員應在護士的指導下全天候陪護患兒，觀察患兒精神狀態、進餐情況、大小便的性狀及量、全身皮膚情況及行為變化等，發現患兒有異常情況立即報告護士。5.9孤殘兒童護理員應根據患兒病情需要調整飲水量及頻次。5.10孤殘兒童護理員應為長期臥床患兒至少每2h變換一次體位，宜采取30°側臥位，翻身時應動作輕柔規范。5.11孤殘兒童護理員應根據天氣變化及時為患兒增減衣物，患兒被服污染后應及時更換。5.12孤殘兒童護理員應指導患兒適量活動，為患兒提供舒適安靜的睡眠環境，規律作息。35.13孤殘兒童護理員應指導患兒正確清潔雙手、口腔、鼻腔，養成良好的個人衛生習慣。5.14日常消毒包括：a)患兒居室及活動場所應每日空氣消毒，可根據情況選用空氣消毒機消毒或紫外線燈照射消毒；b)孤殘兒童護理員在護理患兒前后手衛生應符合WS/T313的要求；c)患兒飲食喂養中應執行一人一碗一勺一瓶一巾要求；d)患兒餐具、被服及居室、活動場所物表、地面等清潔消毒方法應符合WS/T367的要求；e)消毒工作應每日記錄。5.15常見傳染性疾病消毒隔離包括：a)服務人員應根據不同傳染性疾病的特點做好防護，選擇適宜的個人防護用品，防護用品的使用應符合附錄A的要求；b)常見傳染性疾病傳染源、傳播途徑及隔離預防應符合附錄B的要求；c)常見傳染性疾病患兒的分泌物、排泄物、用品消毒及被血液、分泌物、排泄物污染的物品、區域消毒應符合附錄C的要求；d)不具備救治條件的兒童福利機構應將患兒送往相應醫療機構救治；e)患兒解除隔離、轉院(區)應做終末消毒并記錄。6常見疾病患兒養護6.1上呼吸道感染患兒養護6.1.1孤殘兒童護理員應觀察患兒流涕、咳嗽及鼻塞等情況，監測體溫，發現異常報告醫生處置。6.1.2患兒出現發熱癥狀的護理方法如下：a)護士監測患兒體溫變化，遵醫囑服用退熱藥30min后復測體溫，并準確記錄；b)護士監測有熱性驚厥病史者，發生熱性驚厥應及時通知醫生處理；c)孤殘兒童護理員遵醫囑采取物理降溫，如冰袋物理降溫、溫水擦浴等；d)孤殘兒童護理員在患兒退熱過程中及時擦拭汗液，嘔吐后及時清理，更換被服；e)孤殘兒童護理員為患兒做好口腔護理，口唇干燥可涂液體石蠟油或甘油；給予生理鹽水漱口或棉球擦拭，防止感染；6.1.3孤殘兒童護理員應及時清理患兒口腔、鼻腔分泌物，做好鼻周皮膚護理。6.1.4護士在患兒痰多時應遵醫囑給予吸痰。6.2支氣管炎患兒養護6.2.1孤殘兒童護理員應觀察患兒咳嗽及喘息情況，發現異常報告醫生處置。6.2.2護士應觀察合并支氣管哮喘的患兒有無缺氧癥狀，必要時遵醫囑給予平喘藥、氧氣吸入。6.2.3護士應觀察長期臥床不能有效咳嗽排痰的患兒，遵醫囑給予霧化吸入、吸痰等。6.2.4孤殘兒童護理員應及時清理患兒口腔、鼻腔分泌物，做好鼻周皮膚護理。6.2.5孤殘兒童護理員應協助患兒變換體位，給予拍背，指導較大患兒做有效咳嗽，促進痰液排出。6.2.6發熱患兒養護按照本文件6.1.2執行。6.3肺炎患兒養護6.3.1孤殘兒童護理員應觀察患兒咳痰的量、性狀、顏色、黏稠度，監測體溫增高的程度及持續時間，發現異常報告醫生處置。6.3.2孤殘兒童護理員應及時清理患兒口腔、鼻腔分泌物，分泌物黏稠者遵醫囑給予霧化吸入，分泌物過多時遵醫囑給予吸痰。46.3.3護士應監測患兒血氧飽和度，有缺氧癥狀時遵醫囑給予鼻導管吸氧。6.34孤殘兒童護理員應觀察患兒，有進食困難情況應遵醫囑給予鼻飼飲食，必要時給予靜脈補充營6.3.5孤殘兒童護理員應協助患兒取舒適的體位，翻身拍背，必要時做體位引流。6.3.6發熱患兒養護按照本文件6.1.2執行。6.4腹瀉患兒養護6.41孤殘兒童護理員應觀察患兒嘔吐、腹瀉情況，及時反饋醫生。6.42孤殘兒童護理員應觀察并記錄患兒大便次數、量及性狀，收集糞便標本及時送檢。6.43護士應密切觀察患兒意識狀態、皮膚彈性、眼窩及前囟是否凹陷、尿量等變化，發現異常及時報告醫生處置。6.4.4護士對有輕度脫水癥狀的患兒，遵醫囑給予口服補液鹽。6.4.5監測患兒體溫按照本文件6.1.2執行。646孤殘兒童護理員應遵醫囑調整患兒飲食，給予流質或半流質飲食，少量多餐；對于添加輔食階段的患兒暫停輔食。6.47孤殘兒童護理員宜做好患兒皮膚護理，及時更換尿布或一次性紙尿褲，一次性紙尿褲應符合GB15979的要求。每次便后溫水蘸洗臀部，保持肛周清潔，預防臀紅和尿道感染，必要時遵醫囑用藥。6.48孤殘兒童護理員在患兒出現尿布皮炎時應增加更換一次性紙尿褲頻次，使用溫水清洗患處，保持皮膚清潔干燥，遵醫囑給予外用藥物。I°II°時應采用臀部空氣暴露方法；Ⅲ°時應采用遠紅外線照射方法，孤殘兒童護理員專人看護，防止燙傷。6.5便秘患兒養護6.5.1孤殘兒童護理員應觀察患兒排便習慣、大便性狀，如出現嘔吐、腹部包塊等情況應及時報告醫生處置。6.5.2孤殘兒童護理員應為患兒進食含纖維素豐富的水果、蔬菜，增加飲水量。6.5.3孤殘兒童護理員應指導患兒養成按時排便的習慣。6.5.4孤殘兒童護理員宣每日為患兒做腹部按摩。6.5.5在生活護理不能排便的情況下，護士應遵醫囑給予通便藥物。6.5.6在患兒出現肛裂時，每次排便后孤殘兒童護理員應用溫水清洗肛門后碘伏消毒局部創面，遵醫囑給予外用藥物。6.6癲癇患兒養護6.6.1孤殘兒童護理員應觀察有癲癇發作史的患兒精神狀態、情緒、飲食變化情況，及時反饋醫生。6.6.2護士應遵醫囑給予服用抗癲癇藥物，劑量準確、及時，患兒服藥后確認已服藥，避免漏服。6.6.3孤殘兒童護理員在患兒癲癇發作時應立即呼叫醫生并采取搶救措施。6.6.4孤殘兒童護理員在患兒癲癇發作時應專人守護、觀察和記錄全過程，注意意識狀態、四肢肌張力變化及其他伴隨癥狀，以及抽搐的部位、持續時間和間隔時間。6.6.5孤殘兒童護理員應保持環境安靜，減少聲光、過冷刺激及各種誘發因素。6.7缺鐵性貧血患兒養護6.7.1孤殘兒童護理員應觀察患兒皮膚黏膜顏色、有無乏力，及時報告醫生。6.7.2孤殘兒童護理員遵醫囑為患兒添加含鐵豐富的動物食品，如瘦肉、肝、蛋黃等。6.7.3護士遵醫囑為患兒口服鐵劑，在兩餐之間服用，可與維生素C、果汁等同時服用，避免與牛奶或5含鈣、鎂、磷酸鹽、鞣酸等的藥物和食物同時服用。6.7.4孤殘兒童護理員應合理安排患兒休息與活動，充足睡眠，限制劇烈活動。6.8結膜炎患兒養護6.8.1孤殘兒童護理員應觀察患兒眼部分泌物、視力、角膜等變化，如出現眼部刺激癥狀加重，視力模糊等報告醫生處置。6.8.2護士遵醫囑使用滴眼液，應用棉簽擦除偽膜后再用滴眼液，先滴健側，后滴患側，滴眼液應專人專用，做好標識。6.8.3孤殘兒童護理員護理患兒患眼不應包扎和熱敷。6.8.4孤殘兒童護理員應避免為患兒提供刺激性食物。6.8.5孤殘兒童護理員應指導患兒不用手揉搓眼睛。6.9中耳炎患兒養護6.9.1孤殘兒童護理員觀察患兒如有揉耳動作，外耳道出現黃色分泌物等情況應及時報告醫生處置。6.9.2護士應定時用棉簽清潔患兒外耳道，分泌物多時應及時清理，遵醫囑給予滴耳液滴耳。6.9.3孤殘兒童護理員給予患兒洗浴應避免污水流入耳內，洗浴后擦拭外耳道，保持干燥。6.10濕疹患兒養護6.10.1孤殘兒童護理員應觀察患兒皮膚情況，日常注意用潤膚霜保持皮膚濕潤，減少濕疹的發作次數。6.10.2孤殘兒童護理員為患兒進行溫水浴、沐浴時應避免使用肥皂等堿性沐浴用品，減少皮膚刺激，洗后蘸干皮膚，遵醫囑局部用藥。6.10.3孤殘兒童護理員應為嬰幼兒剪短指甲并包裹雙手，避免抓破皮膚。6.10.4患兒抓破皮膚發生感染時，護士遵醫囑局部用藥。6.10.5孤殘兒童護理員應指導患兒遠離并避免接觸過敏原。6.10.6孤殘兒童護理員應指導患兒保持良好的作息習慣，適當運動，增強抵抗力。6.11先天性心臟病患兒養護6.11.1孤殘兒童護理員應觀察患兒面色、口唇顏色、缺氧狀況等，監測體溫及心率的變化，發現異常報告醫生處置。6.11.2護士觀察患兒出現呼吸困難、端坐呼吸時應置于半臥位，并立即報告醫生，遵醫囑給予氧氣吸入。6.11.3患兒有明顯情緒激動、哭鬧應立即報告醫生，必要時遵醫囑給藥。6.11.4孤殘兒童護理員應給予患兒清淡易消化飲食，少量多餐為宜，控制水及鈉鹽的攝入，發生水腫的患兒應給予無鹽或低鹽飲食。6.11.5孤殘兒童護理員應監測患兒尿量及大便情況，根據病情定期測體重。患兒超過48h無大便應報告醫生處理，遵醫囑給予緩瀉劑。6.11.6孤殘兒童護理員應根據患兒病情適當安排活動，病情嚴重患兒減少活動，必要時絕對臥床。6.12腦性癱瘓患兒養護6.12.1孤殘兒童護理員應為患兒使用頭部護具和保護性床墊。6.12.2孤殘兒童護理員依據患兒年齡及進食困難程度實施飲食護理，喂食時應保持患兒處于半臥位。6.12.3孤殘兒童護理員不應在患兒牙關緊閉情況下強行抽出羹匙，以免損傷牙齒。6.12.4根據患兒智力和運動障礙類型，孤殘兒童護理員應配合康復治療師進行肢體、語言、生活自理6能力等功能訓練。6.12.5腦性癱瘓患兒伴癲癇發作時的養護按照本文件6.6執行。6.12.6孤殘兒童護理員應鼓勵身體條件允許患兒參加集體活動。6.13苯丙酮尿癥患兒養護6.13.1孤殘兒童護理員應觀察患兒有無濕疹、尿液異味、抽搐發作等情況，發現異常報告醫生處置。6.13.2孤殘兒童護理員遵醫囑給予患兒低苯丙氨酸飲食。6.13.3護士在患兒低苯丙氨酸飲食治療期間，遵醫囑每1個月對患兒血中苯丙氨酸濃度進行常規監測一次，醫生根據化驗結果調整食譜，同時注意生長發育情況。6.13.4孤殘兒童護理員對于青春期患兒可適當放寬飲食控制，如出現煩躁、頭痛等不適癥狀，應重新給予低苯丙氨酸飲食。6.13.5孤殘兒童護理員應觀察患兒出汗情況，及時擦干并更換純棉衣物。6.13.6孤殘兒童護理員對出現智力和語言障礙的患兒應進行相應的教育和康復。6.14唐氏綜合征患兒養護6.14.1孤殘兒童護理員應依據教育、康復訓練方案，協助患兒通過訓練逐步掌握生活、學習技能。6.14.2患兒并發先天性心臟病按照本文件6.11執行。6.14.3患兒并發顯著行為缺陷按照本文件6.15執行。6.15精神發育遲滯，顯著的行為缺陷，需要加以關注或治療患兒養護6.15.1孤殘兒童護理員應觀察患兒情緒和行為的變化，出現自傷、傷人、毀物等異常行為報告醫生處置。6.15.2護士遵醫囑給予精神類藥物，劑量準確、及時，患兒服藥后應檢查是否吞咽成功，避免漏服。6.15.3孤殘兒童護理員應及時安撫情緒激動患兒，給予增加保護性軟包床擋。6.15.4伴有癲癇史在病情發作期患兒應由孤殘兒童護理員專人看護。6.15.5精神發育遲滯伴癲癇發作按照本文件6.6執行。6.15.6患兒有自傷行為時孤殘兒童護理員遵醫囑進行保護性約束并做好養護服務。6.16流行性感冒患兒養護6.16.1孤殘兒童護理員應觀察患兒發熱、乏力、面色、精神狀態、進食有無改變、有無流涕、咳嗽及鼻塞等癥狀，出現上述癥狀時應及時報告醫生處置。6.16.2確診流行性感冒后的患兒應立即實行呼吸道隔離，與易感兒童分區管理，孤殘兒童護理員專人護理。6.16.3發熱患兒養護按照本文件6.1.2執行。6.16.4應密切觀察患兒病情變化，讓患兒臥床休息，避免劇烈活動，如發生熱性驚厥等并發癥應及時上報醫生處置。6.17手足口病患兒養護6.17.1孤殘兒童護理員應觀察患兒發熱、口腔黏膜及手、足和臀部皮膚情況，出現上述癥狀時應及時報告醫生處置。6.17.2確診手足口病患兒應立即實行消化道、呼吸道隔離，與易感兒童分區管理，孤殘兒童護理員專人護理。6.17.3發熱患兒養護按照本文件6.1.2執行。76.17.4患兒餐后應用溫水漱口，減少對口腔黏膜的刺激。6.17.5患兒手足部皰疹破潰時護士遵醫囑局部用藥。6.17.6孤殘兒童護理員為患兒修剪指甲，必要時包裹雙手，防止抓破皰疹引發感染。做好臀部皮膚觀6.18水痘患兒養護6.18.1孤殘兒童護理員應觀察患兒高熱、水痘出疹順序、出疹部位及狀態，出現上述癥狀時應及時報告醫生處置。6.18.2確診水痘患兒應立即實行呼吸道及接觸隔離，與易感兒童分區管理，孤殘兒童護理員專人護理。6.18.3發熱患兒養護按照本文件6.1.2執行。6.18.4水痘皰疹已破潰、有繼發感染者，護士遵醫囑局部用藥。6.18.5孤殘兒童護理員為患兒修剪指甲，必要時包裹雙手，防止抓破皰疹引發感染。6.18.6應在疾控部門指導下組織疫苗應急接種。6.19諾如病毒胃腸炎患兒養護6.19.1孤殘兒童護理員應觀察患兒發熱、嘔吐物、排泄物的次數、量及性質，出現上述癥狀時應及時報告醫生處置。6.19.2確診諾如病毒胃腸炎患兒應立即實行消化道、呼吸道隔離，與易感兒童分區管理，孤殘兒童護理員專人護理。6.19.3發熱患兒養護按照本文件6.1.2執行。6.19.4護士遵醫囑給予口服或靜脈補液及口服保護胃腸黏膜制劑等治療。6.19.5患兒嘔吐后孤殘兒童護理員應及時為其清潔口腔，更換污染被服。6.19.6患兒腹瀉后孤殘兒童護理員應及時清理，保持臀部清潔干燥。6.20麻疹患兒養護6.20.1孤殘兒童護理員應觀察患兒發熱情況、皮疹形態、大小、分布、出疹順序等，出現上述癥狀時應及時報告醫生處置。6.20.2確診麻疹患兒應立即實行呼吸道隔離，與易感兒童分區管理，孤殘兒童護理員專人護理。6.20.3發熱患兒養護按照本文件6.1.2執行。6.20.4護士觀察患兒如眼部有異常分泌物，遵醫囑給予生理鹽水沖凈眼部，患眼滴入眼藥水。6.20.5孤殘兒童護理員應及時清理患兒鼻咽部分泌物。6.20.6孤殘兒童護理員應給脫屑期患兒穿棉質衣褲，修剪指甲，避免患兒抓傷皮膚引起繼發感染。6.20.7應在疾控部門指導下組織疫苗應急接種。6.21猩紅熱患兒養護6.21.1孤殘兒童護理員應觀察發熱情況、皮疹形態、分布、出疹順序等，出現上述癥狀時應及時報告醫生處置。6.21.2確診猩紅熱患兒應立即實行呼吸道隔離，與易感兒童分區管理，孤殘兒童護理員專人護理。6.21.3發熱患兒養護按照本文件6.1.2執行。6.21.4孤殘兒童護理員應觀察患兒有無眼瞼浮腫、尿量減少及血尿等，出現上述情況應及時報告醫生處置。6.21.5患兒皮疹消退出現脫屑，孤殘兒童護理員應為患兒溫水清洗，剪短指甲，脫皮應任其自然脫落，避免撕拽出現皮膚損傷。86.22肺結核患兒養護6.22.1孤殘兒童護理員應觀察患兒發熱、乏力、面色、精神狀態、咳嗽的性質，痰液的變化等癥狀體征，出現上述癥狀時應及時報告醫生處置。6.22.2確診肺結核患兒應立即實行呼吸道隔離，與易感兒童分區管理，孤殘兒童護理員專人護理。6.22.3發熱患兒養護按照本文件6.1.2執行。6.22.4護士遵醫囑給予聯合、全程、規律抗結核藥物治療。6.2.5孤殘兒童護理員觀察患兒服用抗結核藥物常見的胃腸道不良反應，及時報告醫生處置。6.22.6孤殘兒童護理員觀察患兒出汗多時及時更換衣物。6.23病毒性肝炎患兒養護6.23.1孤殘兒童護理員應觀察患兒體溫，惡心、嘔吐等消化道癥狀，皮膚出血點及黃疸情況，出現上述癥狀時應及時報告醫生處置。6.23.2確診甲肝、戊肝患兒應立即實行消化道隔離，乙肝、丙肝和丁肝患兒應立即實行體液隔離。與易感兒童分區管理，應安排孤殘兒童護理員專人護理。6.23.3發熱患兒養護按照本文件6.1.2執行。6.23.4護士遵醫囑給予全程、規律藥物治療。6.23.5孤殘兒童護理員應觀察患兒服藥后的不良反應，發現情況及時報告醫生處置。6.23.6孤殘兒童護理員應指導患兒個人衛生，餐前、便后洗手。7檢查與改進7.1兒童福利機構應定期按照養護通用要求、常見疾病患兒養護的相關要求進行監督檢查。7.2兒童福利機構應根據檢查結果，分析產生問題的原因，制定并實施整改和預防措施，并對改進情況進行跟蹤。9(規范性)常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防見表B.1。表R1常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預