2017—2018年心內科護理教育培訓制度方案

廣東省衛生計生委在2017年4月份制定了《廣東省高水平醫院要設項目實施方案》，其中的評價指標指出：健

全護理教育組織架構、開展相關護理培訓及實踐，要求有科室護理單元二級教育培訓制度、方案、具體計劃和實施，

且分層培訓有目標.有個人培訓清單及評價。2016年11月18日，國家衛計委頒布了全國護理事業發展規劃

(2016-2020)的通知一一國衛醫發〔2016〕64號，其中包含“十三五”期間兩個重大工程項目，其中的護士服務能

力提升工程的重點是重點開展在職護士的教育培訓，切實提高護理服務能力和管理水平。為此我們參考廣東省衛生

廳主編的《專業護士核心能力定設指南》，各層級護理教育培訓圍繞核心能力，結合我院實際，按照教育程序一

評估、計劃、實施、評價，制訂了心內科專業護士的護理教育培訓方案，培訓對象時象包括護士長、教肓護士、專

科護士、床邊帶教、臨床護士，落實護理教育與臨床實踐、循證研究、病人安全、護理質量、護理信息化和智能化

一體化，做到有計劃、方案，有分層級培訓，有個人清單及評價，全面提升護理人員專業技能和職業素養，增強護

理人員能力，使護士培訓做到以崗位管理需求為導向，崗位勝任力為核心.突出專業內涵，做到能級對應.

心內科病區實行賁任護士承包制和小組賁任制的服務工作模式，責任護士負賁完成病人所有的護理和治療工作。

責任護士橫向分為Nl~\5五級.N1級初級責任護士、N2級初級責任護士、\3級高級責任護士/組長和N4級專科護

士，每一層級護士達到的核心能力要求不同，崗位職責不同，因此承擔的病人數、危重病人護理數及護理技術的難

易程度也不同。

一、教育需求評估

1、人員分析

N0-1N0-2N0-3XIN2-1N2-2N2-3N3-1N3=2N4N5

05025310542

27

護士學歷：研究生0人，本科21人，大專上人

職稱：主任護師2人，副主任護師2人，主管護師11人,護師3人，護士8人

學歷方面：83.33%是本科學歷，仍有16.77%為大專學歷，幫助16.77%近5年內完成學歷的晉升。

2人明年晉升主管護師，需幫助論文的書寫及投稿。

2、醫院及護理部規劃分析

(1)進一步創建安全、高效的醫療護理服務，順利通過廣東省高水平醫院建設的驗收一健全護理教育組織架構、

開展相關護理培訓及實踐，是今年護理教育工作的重點，要配合護理部做好人才的培養及教育項目的培訓。

<2）按三甲醫院標準建設護理團隊，收集各項護理質量指標并不斷改進，提升員工及患者的滿意度。

<3）相關制度的建立及更新：運用循證研究方法。

3、各項季度交叉檢查、質量控制結果、患者安全、患者滿意度分析

項目存在問題

1責任護士對病情匯報思路欠清晰，重點護理問題未能足夠關注：

季度交

2專科知識學握不夠全面。

叉檢查

3心電監護儀部分未能掌握報警設置

科室自1責任護士時病情匯報思路欠清晰，重點護理問題未能足夠關注；

查質控2病人需求關注較少

結果

患者年老、自視過高患者跌倒隱患多，防跣倒落實不到位

安全

患者滿1出院健康知識指導缺乏，

意度2住院期間檢險檢查結果告知缺少

4、需求評估分析(根據問卷星調麥、座談會等評估結果)

(1)37.5%(最多)護士認為科室護理查房安排在15；3016:00敢適合，但此時間段為交接班時間，建議與護士長

再次討論。

<2)50與護士認為科室業務學習安排在16：00—16；30最適合

(3)62.5%護士認為科室護理查房、業務學習每月一次最適合。

<4)79.17%護士喜歡個案分享的學習方式，接下來會探討如何采用個案分享的授課方式更好地學習。

<5)普遍護士認為需求最大的前三個，接下來在科室每■月教學活動會重點培訓

業務學習新技術新進展經典、疑難個案分析心臟聽診、體格檢查

專科疾病并發癥急性心肌梗死瓣膜性心臟病心律失常

搶救流程急性心包填塞床邊臨時超搏器床邊IABP植入術

專科操作除顫儀的使用及維護惡性心律失常心電圖的鑒別心臟體查、心臟雜音聽診

病房高危風險管理高危病情高危環節高危藥物

需加強的培訓核心制度個案積累應急能力演練

<6）各層級護士需求.在護理部層面分層級培訓中均有相關課程，所以科室不再重復培訓

NO病例文書書寫規范、循證基礎知識

N1科室工作質量標準解讀、醫護患溝通

N2文獻檢索、法律法規相關知識

N3論文寫作入門、床邊帶教培訓

N4床邊帶教培訓、科研標書書寫

N5文獻檢索、科研標書書寫

二、心內科護理教育培訓計劃

1、目的：提供心內科護理教育培訓活動，提高心內科護士的臨床實踐能力和業務水平

2、總目標：

<1）參與醫院速設，提高服務質量

<2）理性的應對臨床困境

<3）完成心內科每個層級護士的護理教育活動

<4）各層級護士達到相應核心能力建設

<5）識別及處理專科危急重癥，保證提供高質量的專科護理

（6）完成科室教育任務，包括護理部層面公共課程、層級必修課程，科室層級必修課程

三、心內科護理教育培訓計劃實施方案

（一）全院必修課程（共性及不同層級）

（二）全院選修課程

全院各層級公共必修項目

參加人員：全科護士N0-N5層級

頂H進度

號目標活動名稱學分負面人實施方法按計劃完成評價方法

未完成原仍

如何進行臨床反1、科室層而開展.每

n有臨床評判性

思日志撰個月將優秀個案推薦1、問卷星課程評價

一出維、反護理部

寫及分享給護理部2.臨床應用情況

思的能力

N1-4N2N3N42、全院進行經驗分享

R番便牯序者病情.

病情報告模式1.問卷里課程評價：

與我1.授課

（SBAR模式）護理部2、臨

生進行有效溝通的能2.臨床導師指導運用

N2-5床應用情況

力

具有追守法律和

1.問卷星課程評價；

專業道

炭療法悻相關知2.理

鎊標準的能力，授課

三識培訓護理部論考核：3、匾床工

建也可舔案例演示

NIN2N3N4作中核

負擊、慎獨的個

心制場的執行情況

人格痂

四具療提高自我學思維導圖運用護理部1.授課，現場演示1、問卷星課程評價：

習方法N1N2N62.課后完成珥維導圖2,臨

的能力1份床工作中核心刻度的

執行

情況

有效的的人教育

方式學習1.授課

具有組枳健康教在交叉檢杳及院匕吉

喚醒護理-病人對2.喚?妒理讀的會及

五育的能護理部房中

護理工作麗色扮演

力抽杳健廉帙育情況

滿意度P153.3.臨床導師跟進運用

N24NI-5

1,

小

急救技能：KCPR小組操

熟練掌握常用急K全院偵控科抽考考

2.搶救配合（含作

六救技術國2、

除酸.氣管示范

的能力峪床工作中運用情況

插管》NIN2-32、科

室組織

訓練

2.科室各層級人員發展計劃

N1層級護士發展計劃

護理人員:

項目進度

核心

培訓目標濟訓內容負責人實施方法評價

能力按計劃未完成

完成J原因

1掌握護士的職崔范圍及

幅味睨察

相關法律法規的聿點內護士條例護長PPT授課

隨機抽印

容,在臨床中遵守

專科

2運用護理程序仃效實施

基礎

科室常見疾病的護理，并

知識PPT授課

能在上級護士指導下完成心內科常見疾病：理論考核

和技案例蟆擬

熟悉a班的工作流程,熟冠心病護理任店記錄

能教自護士、帶教老個案積累

為轉入、轉出及轉球病人的高血壓直看護理記錄書

帥、高年資護士按照護理程序匯

流程及護理.心律失常q

報病情

3.H1S系統、嘉禾系統熟心衰等

專跑學習

然出人.?收護理文V、體

溫單和血糖觀察表的汆人

專業基1.明確心內科的布局設1心.內科環境、設番、急救護1:長、教百護上、PPT授課臨床觀察

礎知識施.熟悉心內科的環境及物品放置,藥晶管理等高年資護士臨床指導抽問

和技能各室物品：治療室、污物2.分制度、應急預案、服務

間間、辦公空、庫房等擺禮儀、院感

放要求。3.除顫儀的維護

2.了解護理人員架構心電監護儀的維護

3.率握交接班,查對、儀微泉的維護

器藥品管理、危急值報告,

探視、控煙制度

4.各種應急償案如停電、

停水、停靠等：高危茨例、

壓瘡，不良事件上報等

S.醫療廢物的分類、收集、

運送

6應鈴、接聽電話禮儀.

30秒問候

7.“負貨”及“安排”忠4.基礎操作，帶教老師、鬲年臨床指導臨床觀察

若的基礎護理，為患者制＜1＞中心吸中資護士抽問

定安全措施(2》更換體位、扣背

(3)口腔護理

(4＞等化吸入

(5)臥床病人換單

V科

1.按照技術規范正確安全2.掌握專科護理操作的目教育護士、帶教PPT授課操作考核

作

探地執行常見專科操作，保的、流程及注意事項等相老師、高年貨護操作示范與練習

識

知

證患者安全關知識并能實施.士

技

和

2.熟悉心內科常用藥物的(1＞監護儀使用

能

名稱'劑量、用法(2＞除微儀使用

3.介入手術病人的術前、（3）微機血糖監測

術后、交接流程（4＞微泉使用

消卷掌墀消珞隔離、職業防護職業防護揖點（標準懂防高年資護士PPT授課操作考核

與隔知識和技能培訓，運用技術，三級預防要求、（針操作示苑。練習臨床觀察

黑管于工作中刺傷流程）、多里耐藥

理

教仃提升人際交往能力，加強1.當班護士如何面對患者高年資護士、帶教護理杳房臨床觀察

與溝醫護患溝通，保證臨床工的質疑及處理老師窠例模擬科室自查

通作的有效開屣，避免醫療2.如何有效實施患者的鍵案例討論

糾紛康教自《專科健康敕自手

冊》口學

管理1能第按照工作職市做好如何識別思考的島危風冷島年資護士m授課理論考核

能力病人的管理（高危病人、高危癥狀、讀書筆記

2能夠識別科室的高危風高危風險環節、藥物）臺看護理記錄

Pfc（高危病人'W危拄推薦Mi8：《病人安仝高：3

狀、高危環1儲,進行預見危風險評估及護理管理》

性護埋

應急1.在上級護士的指導下能I.突發空顫、心源性休克、護士長、教育護士、應急情景演綠演練衣現：

與胡配合完成危重癥患者的搶搶救演練高年資護士分兩組：一組情記錄點評結果

調能救：發生跌倒、壓瘡、不也事*模

力2.廣解科室應急情況的件拉演練（包含搶

處理流程；2.突發心包管、胸腔管脫救、

3.掌握尋求幫助的途徑落應急情案、溝通、

核

心制度等），

組點

if：完成后兩31

交換

N2層被護士發展計劃

護理人員:

項目進度

核心

塔調目標培訓內容負貴人實施方法評價

能力按汁劃未完成

完成J原因

11掌握心內科的核心制

護士條例、《醫療廢凝床猊察

度及相關法律法規的護長PPT授課

物管理辦法》隨機抽問

專科加點內容，在臨床中遵守

基礎

知識心內科常見族病：PPT授課

2.了解循證方法，運用護理論考核

和技冠心林、心律失常、心衰、案例模擬

理程序實施科室常見疾犧護理杳房記錄

能腑腺疾病.心肌病、高血教自護士、帶較老個案枳累

的護理，能物獨立完成專直看護理記錄行

壓（并發癥、新技術、新師、高年資護士護理食房（按照

科特殊疾病及危m病人的寫

進展）護理程序匯報病

護理

情）專虺學習

專業右效管理科室常用急救物?.除顫儀的使用及維護心教有護士自學?答疑

幅慶睨察

基礎品,藥品,設備、環境電監護儀的使用邀請心電圖室醫PPT授課

隨機抽考

知識并熟練運用，進行操作示2.正常心電圖，異常心電圖生、溫旭濤醫生操作實踐

和技范及心律失常的識別與處理

能

L（心包管、胸腔閉式引流

管）護理

1熟練按照技術規葩執行2,臨時起搏器檢相.CVP測

專科常見專科操作，保證忠9

操作春女全3心.肺復蘇術PPT授課

教育護士、高年資唱床觀察

知識4.簡易呼吸氣囊專時學習

護士、操作考核

和技5介.入術后護理臨床實踐

能中心吸痰

2指導下級護士進行患者

監護儀，微泵.病重患者葩

的基礎護理，為患者制

批護理

定安全措施

消毒FI!生、多重耐藥、管道（尿

熟凍掌握消毒隔禹、職業

與隔管、目管）PPT投武操作考核

防護知識和技能培訓，運組長、院感護上

離管操作示范與練習曲床配室

用于工作中

理

熟練運用溝通技當班護士如何面對忠普的

巧（SBAR海通質疑及處理

健康

模式、健康救百

教育教育護士、商年賁PPT授課

方法）進行有效卻床!?察

與溝如何右效實能患者的健康護士情景根擬

的醫護患溝通，

通ttff

解決臨床實際同

《專科健康數日手冊》自學

鹿

快速識別科生的如何識別想者的高危風降

高危風險（高危（高危病人、高危癥狀、高

病人、高危癥狀、危風險環節、藥物）讀書結記

管理數有護士、高年資

高危環節），具有枇存書籍：《病人安全高危PPT授課查看護理記錄書

能力護士、

前聃性風險識別風險評估及護理管理寫

能力，保證思不

安全

1.突發室的、心源性休克、應急情景演練

1提高應急能力,能準確心包堵塞搶救演班分兩組，一組情

應急判斷燒情并熟練配合醫生發生跌倒、壓瘡、不良事景模擬演練（包

與協完成搶救_Lf1件含搶救、應急預1演練表現；

護士長、教育護士

調能2可進行組織、褥調、指2.央發心包管、胸腔管、起案、溝通、核心2記錄點評結果

力揮卜.級護士進行有效搶裨電極脫落制度等），-ffl

救點得：完成后兩

組交換

、3層級護士發展計劃

護理人員；

項目進度

核心

培訓目標培訓內容負責人實施方法評價

能力按計劃未完成

完成J原因

心內科格見疾病、高危疾

治咪睨察

筑護理：PPT授課

專科隨機抽同

運用循證方法，靈活運用急性心肌梗塞、心肌病（致案例限擬

基礎護長

護理程序完成好殺癥患者心律失常仃心室心肌病、個案積累

知識教育護士、帶教老

的護理并指導卜級護士進啦度主動昧狹窄、氏QT綜護理有歷（按照丹論考核

和技師、高年資護士

行護理計劃的制定合征、在血壓危象（并發護理程序匯報就護理五房記錄

能

航、新技術、新進展）情）專朋學習育后護理記錄15

寫

專業1.除顫儀的使用及雄護心

“效許理科室常用急救物自學+答疑

基礎電監護儀的使用教育護士

品、藥品、設備、環境PPT授課笛床睨察

知識2正.常心電圖、異常心電圖邀請心電圖空醫

并熱揀運用,進行操作示探作實踐附機抽考

和技及心律失常的識別與處理生、溫旭濤超生

范

能

1.（心包管、腳腔閉式引流

管）護理

專科i熟練按照技術規范執行2,臨時起搏器檢泅、CVP掰

操作常見專科操作，保證忠量PPT授課

教育護士、商年資幡味觀察

知識者安全3心.肺電蘇術專姮學習

護士、操作考核

和技4.簡易呼吸氣囊臨床實踐

能5介.入術后護理

中心吸痍

監護儀、威泉.喃小患者基

2指導F撥護士進行忠3

批護理

的基砒護理,為思齊制

也合完成危審病人管道護

定安全措施

理：動靜膿導管

消

二手里生、多里酎藥、管道（尿

與熟練學褥消戊隔離，職業

管、村管）PPT授課然作考核

離i防護知識和技能培訓，運組長、院感護士

愫作示范9練習疑床觀察

理用于工作中

《妒理人員形象亞矍》學習

1.熟練運用溝通技巧

溝他疑難案例分享

（SBAR溝通模式、健康

教育方法》進行仃效的快

護患溝逋，解決臨床實際

推卷"錯自學士

健康問題生床觀察帝教反

答疑

敦W教育護士、高年資思H記

科室各層級人班的核心能科室授課包師實

與溝護士低年資護士及護

2.掌握林慶教導方法,能力要求及培訓清單內容、授踐帶教護生，新

通生評價崎床觀察

承擔下級護士的帶教工作課方法及老校方法的學畢業護士

習

文獻檢索方法+循證Pico

3.了解護理科研的相關知

陳習

識

論文寫作方法

1.具備偵量管■埋能力，能臨床護理質常檢杳及if價自學理論考核

管理方法

對下級護士的臨床工作質護士長參加科室自查fli看護理記錄書

能力

域進行拄制叮指導病歷文書廊拄寫

2協助護長管理病區環承擔科生QC

境.協調病區床位,應急活動

事件，指導處理復雜端題

1.突發室做、心源性休克.應急情景演練

1提高應急能力，能準確心包填察搶救演練分兩組：一組佰

應急判斷病情并熱練配合醫生發生跌倒、壓出、不良事景模擬演練（包

與協庭成搶救工怖件含搶救、應急獨1演絳表現：

護士氏、教育護士

調能2可進行組機、協調、指案、溝通、核心2記錄點評結果

h揮卜級護士進打節效搶制度等），一組

救點評；完成后兩

組交換

N4、N5層級護士發展計劃

護理人員；

項目進度

核心

培訓目標培訓內容負責人實施方法評價

能力按計劃未完成

完成J原因

1.