甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUMEPERSONAL

二零二五年度工傷職工醫療費用報銷及補償協議甲方（報銷方）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（補償方）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯系方式：______法定代表人（如有）：______一、醫療費用報銷范圍1.報銷項目本協議涵蓋乙方因工傷發生的醫療費用，包括但不限于門診費用、住院費用、手術費用、康復費用等。2.報銷標準乙方應按照國家及地方相關政策規定，結合實際情況，對符合報銷范圍的醫療費用進行報銷。乙方應保證所報銷費用真實、合法、合規。二、補償金額及標準1.補償金額本協議約定的補償金額為______元，用于支付乙方因工傷發生的醫療費用。2.補償標準補償金額將根據乙方實際發生的醫療費用進行計算，按照規定比例進行報銷。三、報銷程序及時間1.報銷程序乙方應在發生醫療費用后，及時向甲方提供相關醫療費用票據、診斷證明等材料。甲方收到乙方提交的材料后，應在______個工作日內完成審核并支付相應補償。2.報銷時間乙方應在醫療費用發生后的______個月內向甲方提出報銷申請。四、協議終止及解除1.協議終止本協議自雙方約定的終止條件成就時終止，包括但不限于乙方康復、合同到期、協議解除等。2.協議解除雙方可協商一致解除本協議，但應提前______個月書面通知對方。任何一方違反本協議約定，致使協議無法繼續履行時，另一方有權解除本協議。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利：有權對乙方提交的醫療費用報銷申請進行審核，如發現報銷不符合規定，有權拒絕報銷。有權根據乙方工傷恢復情況調整補償金額，但應提前通知乙方并說明理由。義務：在合同規定的時間內審核并支付乙方的醫療費用報銷。為乙方提供必要的醫療費用報銷咨詢和幫助。2.乙方權利與義務權利：在提供完整的醫療費用報銷材料后，有權要求甲方按照協議約定支付報銷款項。如因甲方原因導致報銷延遲或其他損失，有權要求甲方承擔相應責任。義務：按照協議約定提供真實的醫療費用報銷材料。配合甲方對醫療費用報銷進行審核。六、醫療費用報銷流程1.報銷申請乙方應在醫療費用發生后的______個工作日內向甲方提交醫療費用報銷申請。2.審核與支付甲方在收到乙方提交的報銷申請后，應在______個工作日內完成審核，并在審核合格后支付報銷款項。七、協議終止及解除1.協議終止本協議自雙方約定的終止條件成就時終止，包括但不限于乙方康復、協議到期、協議解除等。2.協議解除雙方可協商一致解除本協議，但應提前______個月書面通知對方。任何一方違反本協議約定，致使協議無法繼續履行時，另一方有權解除本協議。八、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協議約定支付報銷款項，每逾期一天，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故拒絕報銷，應承擔因此給乙方造成的損失，包括但不限于誤工費、交通費等。2.乙方違約責任若乙方提交的報銷材料不真實或不完整，每逾期一天，應按照協議約定的金額向甲方支付違約金。如乙方故意隱瞞或虛構醫療費用，甲方有權解除協議，并要求乙方返還已支付的款項，同時乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失。九、協議的變更與解除1.變更本協議的任何變更需經雙方書面協商一致，并簽訂書面變更協議。變更協議作為本協議的組成部分，具有與本協議同等的法律效力。2.解除除本協議約定的解除條件外，經雙方協商一致，可以解除本協議。若一方出現嚴重違約行為，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害（如地震、洪水等）、戰爭、政府行為（如政策調整、禁令等）等。2.責任免除在不可抗力事件發生期間，雙方應互相通知，并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協議義務的一方不承擔違約責任，但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續超過______天（具體時長），雙方應協商解決協議的履行問題，如變更協議內容或解除協議等。十一、爭議解決1.協商本協議履行過程中發生的爭議，雙方應通過友好協商解決。2.訴訟若協商不成，雙方同意將爭議提交協議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內容雙方應對在協議履行過程中知悉的對方醫療費用報銷信息、補償方案以及其他機密信息（包括但不限于報銷金額、補償標準等）予以保密。2.保密期限保密期限自協議簽訂之日起至協議履行完畢后______年（具體時長）止。十三、協議生效與有效期1.生效本協議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：______