新生兒高膽紅素血癥王珊珊目錄病情介紹相關知識治療要點護理診斷護理措施病史介紹N36，黃娜之女，3天，2.63KG，予1月22日入院T36.7℃，P145次/分，R42次/分。患兒因皮膚中重度黃染半天入院診斷：新生兒高膽紅素血癥查體：神清，反響好，各反射減弱，全身皮膚中重度黃染治療：退黃，光療，補液對癥治療予1月24號，入院第三天，家屬要求自動出院實驗室檢查日期非結合膽紅素(umol/L)結合膽紅素(umol/L)1.22244.1801.232270相關知識定義：是指新生兒時期，膽紅素在體內過多積聚而引起的皮膚,粘膜，鞏膜和組織被黃染的病癥分類生理性黃疸病理性黃疸⒈感染性⑴新生兒肝炎⑵新生兒敗血癥及其他感染⒉非感染性⑴新生兒溶血癥⑵膽道閉鎖⑶母乳性黃疸⑷遺傳性疾病⑸藥物性黃疸特點生理性黃疸病理性黃疸黃疸足月兒早產兒足月兒早產兒出現時間2～3天3～5天24小時內（早）高峰時間4～5天5～7天消退時間5～7天7～9天黃疸退而復現持續時間≤2周≤4周>2周>4周（長）血清膽紅素μmol/L＜221＜257>221>257（高）

mg/dl＜12.9＜15>12.9>15每日膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）>85μmol/L（5mg/dl）血清結合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）一般情況良好相應表現原因新生兒膽紅素代謝特點病因復雜治療要點找出病因，采取相應措施，治療根底疾病降低血清膽紅素，藍光治療，提早喂養誘導正常菌群建立，減少肝腸循環保護肝臟控制感染，注意保暖，供給營養適當應用酶誘導劑，輸血漿，白蛋白，降低游離膽紅素護理診斷潛在并發癥：膽紅素腦病知識缺乏(家長)：缺乏黃疸護理的有關知識有皮膚完整性受損的危險：與光療有關P1潛在并發癥：膽紅素腦病目標：患兒膽紅素腦病的早期征象得到及時發現及處理措施：⒈密切觀察病情做好相關護理⒉針對病因的護理，預防核黃疸的發生⑴實施光照療法和換血療法，并做好相應護理⑵遵醫囑給予白蛋白和酶誘導劑。⑶合理安排補液方案評價患兒皮測TB呈下降趨勢，住院期間未發生膽紅素腦病光療定義：是一種通過熒光治療新生兒高膽紅素腦病的輔助療法。主要作用是使未結合膽紅素變為水溶性異構體，易于從膽汁和尿液中排除體外。波長：425~475nm的藍光最有效光亮度：單面160W，雙面320W燈管距皮膚：33~50cm患兒應使用遮光眼罩和光療尿褲光療本卷須知保證水分及營養供給嚴密觀察病情保證燈管及反射板清潔光療箱的維護與保養P2知識缺乏(家長)缺乏黃疸護理的有關知識目標：使家長了解病情措施：⒈加強健康教育，假設為母乳性黃疸，囑可繼續母乳喂養，假設仍出現，可改為隔次母乳喂養逐漸過渡到正常母乳喂養；假設黃疸嚴重，可考慮暫停母乳，黃疸消退后再恢復母乳喂養。⒉假設為紅細胞G6PD缺乏者，忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發溶血⒊發生膽紅素腦病者，注意后遺癥出現，給予康復治療和護理評價：患兒家長了解病情，出院回訪表示無問題P3有皮膚完整性受損的危險：與光療有關目標：保護患兒皮膚完整措施：1光療時保護手足皮膚2光療時保持患兒安靜，防止哭鬧3保護靜脈通路，保持通暢4定時更換體位，密切觀