膽囊超聲臨床操作演講人：日期：膽囊超聲概述膽囊超聲操作前準備膽囊超聲操作方法膽囊超聲診斷要點膽囊超聲治療應用膽囊超聲檢查注意事項CATALOGUE目錄01膽囊超聲概述膽囊超聲即采用超聲技術檢查患者膽囊和膽道的一種醫學影像檢查方法。利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，通過探頭接收反射信號并進行圖像化處理，從而顯示膽囊和膽道的形態和結構。膽囊超聲定義膽囊超聲原理膽囊超聲定義與原理膽囊超聲應用范圍診斷膽囊疾病如膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌等。檢查膽道系統可顯示膽道的擴張、狹窄、結石和腫瘤等病變。輔助臨床決策為臨床醫生提供膽囊和膽道病變的影像學依據，幫助醫生制定治療方案和手術計劃。隨訪觀察對膽囊和膽道疾病的治療效果進行評估和隨訪觀察。優點膽囊超聲具有無創、無輻射、操作簡便、實時顯示、價格相對低廉等優點，且對膽囊和膽道疾病的診斷準確率較高。缺點膽囊超聲對于某些病變如膽囊壁增厚、膽囊癌等的診斷具有一定的局限性，同時受到患者肥胖、腸氣等因素的干擾，可能會影響圖像的清晰度。此外，膽囊超聲無法像CT或MRI那樣進行多平面重建和三維成像，對病變的空間結構和周圍組織的關系顯示不夠清晰。膽囊超聲優缺點分析02膽囊超聲操作前準備禁食溝通解釋體位準備病史了解檢查前一天晚餐后禁食，確保膽囊充分充盈。詳細詢問病史，了解膽囊相關癥狀及既往檢查結果。向患者解釋檢查目的、過程和可能的不適，消除其緊張情緒。指導患者采取左側臥位或仰臥位，便于檢查?；颊邷蕚渑c溝通超聲設備選擇高分辨率的超聲診斷儀，確保圖像清晰。探頭選擇選用高頻線陣探頭，頻率通常設置在3.5-5MHz，以提高膽囊圖像的分辨率。功能設置調節好深度、增益、聚焦等參數，確保圖像質量。耦合劑準備充足的耦合劑，用于探頭與皮膚之間的接觸，以減少聲阻。儀器設備及探頭選擇檢查環境及安全注意事項檢查室保持檢查室安靜、整潔、光線適中，確?；颊呤孢m。隱私保護注意保護患者隱私，遮擋不必要的暴露部位。無創檢查膽囊超聲檢查為無創檢查，但需注意避免探頭過度壓迫膽囊區域。應急準備備好急救設備和藥品，以便在檢查過程中出現緊急情況時及時處理。03膽囊超聲操作方法患者需仰臥，雙手自然平放于身體兩側，頭部稍微墊高，使身體保持平行。仰臥位患者左側臥位，雙上肢自然前伸，以便更好地暴露右上腹部。左側臥位需要充分暴露患者的右上腹部，檢查膽囊時需要涂耦合劑，以保證圖像清晰。暴露部位患者體位與暴露部位010203探頭放置將超聲探頭放置于患者右上腹部膽囊區，探頭與皮膚緊密接觸，避免空氣影響圖像質量。掃查技巧以膽囊為中心，采用扇形掃查方式，沿膽囊的長軸和短軸方向進行掃查，同時觀察膽囊的輪廓、大小、壁厚度及腔內情況。探頭壓力探頭壓力應適中，過輕可能導致圖像模糊，過重則會引起患者不適。探頭放置與掃查技巧圖像獲取與解讀要點圖像清晰度獲取的超聲圖像應清晰，能夠清晰顯示膽囊的輪廓、壁厚度及腔內情況。膽囊大小觀察膽囊的大小，判斷是否存在膽囊增大或縮小的情況。膽囊壁正常膽囊壁應光滑、連續，厚度均勻，若膽囊壁出現增厚、毛糙等情況，可能提示存在膽囊疾病。腔內情況觀察膽囊腔內是否有結石、息肉等異?；芈?，以及膽汁的透聲情況。04膽囊超聲診斷要點膽囊正常聲像圖表現膽囊形態呈梨形，膽囊壁光滑、連續，膽囊腔內無回聲，后壁回聲增強。02040301膽囊壁膽囊壁分為三層，即黏膜層、肌層和外膜層，超聲下呈三條強回聲線。膽囊大小長徑一般不超過8-9cm，前后徑小于3-4cm，囊壁厚度一般小于3mm。肝內、外膽管肝內膽管顯示清晰，走行自然，無擴張；肝外膽管即膽總管，內徑一般小于6mm。膽囊內出現形態穩定的強回聲光團，后方伴有聲影，隨體位改變而移動。膽囊壁增厚，膽囊體積增大，膽囊壁回聲增強，膽囊腔內可見細點狀回聲或膽汁淤積。膽囊壁向腔內隆起的病變，不隨體位改變而移動，無聲影，不隨體位改變而消失。膽囊壁局部或彌漫性增厚，呈不均勻的強回聲或弱回聲，膽囊腔內可見團塊狀或乳頭狀回聲。膽囊常見疾病診斷依據膽囊結石膽囊炎膽囊息肉膽囊癌鑒別診斷思路及誤區提示誤區提示超聲下膽囊壁增厚不一定都是膽囊炎，也可能是肝硬化、腹水等其他原因引起的；膽囊內強回聲伴聲影不一定都是結石，也可能是膽固醇息肉等。鑒別診斷思路膽囊結石需與膽囊內息肉、膽泥等鑒別；膽囊炎需與膽囊癌、肝硬化等引起的膽囊壁增厚鑒別；膽囊息肉需與膽囊癌、膽固醇息肉等鑒別。05膽囊超聲治療應用手術名稱手術目的術后護理手術并發癥經皮經肝穿刺膽囊引流術膽囊漏、膽汁性腹膜炎、出血等緩解膽囊炎癥、降低膽囊壓力、治療膽囊積膿等密切監測患者生命體征、注意傷口滲液情況、預防感染等超聲引導下膽囊穿刺引流術監測膽囊位置、大小、形態及血流情況評估手術難度及風險確定膽囊壁厚度及病變程度實時監測手術過程，引導手術操作超聲監測在膽囊手術中應用超聲評估治療效果及預后觀察膽囊內結石或炎癥變化情況01評估膽囊收縮功能及排空情況02判斷膽囊壁厚度及纖維化程度03預測膽囊病變發展趨勢及手術效果0406膽囊超聲檢查注意事項為患者選擇舒適的體位，如仰臥位或左側臥位，確保膽囊充分暴露。姿勢調整在掃描過程中，適當加壓探頭以減輕患者的不適感。探頭加壓在操作過程中，不斷詢問患者感受，確保患者無疼痛或不適。詢問患者感受操作過程中患者舒適度關注010203探頭頻率與深度增益調節干擾因素排除聚焦與掃查角度選用合適的探頭頻率和深度，以獲得清晰的膽囊圖像。保持探頭聚焦在膽囊區域，并適當調整掃查角度，以獲得最佳圖像。適當調節增益，使圖像亮度適中，避免過曝或欠曝。去除影響圖像質量的干擾因素，如胃腸氣體、肋骨陰影等。圖像質量影響因素分析報告書寫規范及存檔要求報告內容要求報告應包含膽囊的大小、