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文檔簡介

家庭醫生為家庭成員提供健康檔案和健康管理甲方（家庭）：[家庭成員姓名]乙方（家庭醫生）：[家庭醫生姓名]鑒于甲方家庭成員對健康管理的需求，甲方同意將家庭成員的健康管理服務委托乙方提供，乙方愿意接受委托，雙方經協商一致，達成如下協議：一、服務內容1.乙方為甲方家庭成員建立健康檔案，包括但不限于個人基本信息、病史、體檢報告、用藥記錄等。2.乙方定期對甲方家庭成員進行健康咨詢和指導，包括但不限于飲食、運動、生活習慣等方面。3.乙方根據甲方家庭成員的健康狀況，制定個性化的健康管理方案，包括但不限于預防疾病、治療疾病、康復指導等。4.乙方為甲方家庭成員提供上門醫療服務，包括但不限于常見病、慢性病的診療、家庭護理等。5.乙方對甲方家庭成員的健康狀況進行跟蹤管理，定期進行健康評估，確保健康管理服務的質量和效果。二、服務期限1.本協議服務期限為[具體時間]，自甲方與乙方簽訂本協議之日起生效。2.協議期滿后，如甲方愿意繼續委托乙方提供健康管理服務，可提前一個月書面通知乙方，雙方可協商續簽協議。三、服務費用1.甲方應按照乙方提供的收費標準，支付健康管理服務費用。2.服務費用支付方式：[具體支付方式，如月付、季度付等]。3.服務費用支付時間：每月[具體日期]前。四、保密條款1.乙方應嚴格遵守國家有關法律法規，對甲方家庭成員的個人信息、健康狀況等保密。2.未經甲方同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方家庭成員的健康信息。五、責任與義務1.甲方應積極配合乙方進行健康管理，提供真實、準確的個人信息和健康狀況。2.甲方應按照乙方的要求，按時支付健康管理服務費用。3.乙方應按照本協議約定，為甲方家庭成員提供優質、高效的健康管理服務。4.乙方應定期對甲方家庭成員的健康狀況進行評估，確保健康管理服務的有效性和針對性。六、違約責任1.如甲方未按照本協議約定支付服務費用，乙方有權暫停或終止服務。2.如乙方未按照本協議約定提供健康管理服務，甲方有權要求乙方繼續提供服務或解除協議，并要求乙方承擔相應責任。七、爭議解決1.雙方在履行本協議過程中發生爭議，應友好協商解決。2.協商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、其他1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行協

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