骨牽(Qian)引病人的護理第一頁，共二十五頁。

一、定義 二、目的三、適(Shi)應癥及禁忌癥 四、方法五、牽引重量 六、護理措施第二頁，共二十五頁。骨牽引(Yin)定義

把不(Bu)銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼。稱為骨牽引或直接牽引法。

第三頁，共二十五頁。牽引(Yin)的目的

牽拉關節和骨骼，使脫位的關節或錯位的骨折復位，并維持復位的位置。

牽拉及固定(Ding)關節，以減輕關節面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關節炎癥等。矯正畸形。第四頁，共二十五頁。骨(Gu)牽引的適應癥

不穩定性骨折、開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節中心性脫(Tuo)位；

頸椎骨折與脫位；關節攣縮畸形者。成人肌力較強部位的骨折第五頁，共二十五頁。骨牽(Qian)引病人的禁忌癥

牽引處有炎癥或開放性(Xing)創傷污染嚴重者；牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質疏松者。

第六頁，共二十五頁。臨床上(Shang)常用的牽引方法

顱骨牽引股骨髁上牽引脛骨結(Jie)節牽引跟骨牽引第七頁，共二十五頁。顱骨牽引(Yin)的適應癥適用于頸椎(Zhui)骨折、頸椎(Zhui)脫位的患者第八頁，共二十五頁。頸椎骨折(Zhe)、脫位第九頁，共二十五頁。股骨髁上牽引(Yin)適應癥適用于髖關節脫位(Wei)、骨盆骨折、脫位(Wei)。第十頁，共二十五頁。脛骨結節(Jie)牽引第十一頁，共二十五頁。脛(Jing)骨結節牽引適應癥脛骨結節牽引最常用(Yong)，適用(Yong)于:1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折；2、股骨干骨折。第十二頁，共二十五頁。跟(Gen)骨牽引第十三頁，共二十五頁。跟骨(Gu)牽引的適應癥脛(Jing)骨平臺骨折脛腓骨骨折內外踝骨折第十四頁，共二十五頁。牽(Qian)引重量牽引類型牽引重量（w）脛骨結節牽引體重的1/7～1/10跟骨牽引體重的1/10～1/15w股骨髁上牽引體重的1/6-1/8，老年人1/9顱骨牽引3～5kg或6～10kg最大不超過10kg。第十五頁，共二十五頁。護理措(Cuo)施（一）凡新作牽引的病人，應認真交接班。（二）加強病人的生活護理：持續牽引的病人往往活動不便，生活不能完全自理。應協助病人滿足正常生理需要。定期為病人做清(Qing)潔衛生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清(Qing)潔、舒適，也有利于血液循環。病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。冬季注意肢體保溫，可用棉被覆蓋或包裹患肢，防止受涼。第十六頁，共二十五頁。（三）保持有效牽引1.每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動。2.保持牽引錘懸空、滑車靈活。3.囑咐病人家屬不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量。4.顱骨牽引者應每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.5—1圈，防止顱骨牽引弓松脫。5.肢體牽引時應每日測量兩惻肢體的長度，避免發生過度牽引。顱骨牽引時，應抬高床(Chuang)頭；下肢牽引時，應抬高床(Chuang)尾15~30度。第十七頁，共二十五頁。第十八頁，共二十五頁。（四）維持有效血液循環：密切觀察病人患(Huan)肢末梢血液循環情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。若局部出現青紫、腫脹、發冷、麻木、疼痛、運動障礙以及脈搏細弱時，應詳細檢查、分析原因并及時報告醫生。第十九頁，共二十五頁。（五）預防感染：骨牽引時，穿針處皮膚應保持清潔，以(Yi)無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，針眼處如有分泌物或痂皮，應用棉簽將其擦去，防止痂下積膿以防感染。

第二十頁，共二十五頁。（六）避免過度牽引：對骨折或脫位病人，應每日測量牽引肢體的(De)長度，以免牽引過度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時，為體重的(De)1∕10～1∕7；小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。第二十一頁，共二十五頁。（七(Qi)）預防并發癥：對于牽引病人應該注意觀察并預防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發癥。⑴足下垂：腓總神經位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時，應在膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經。第二十二頁，共二十五頁。（2）壓瘡：由于持續牽引和長期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，如肩背部、骶尾部、雙側髂嵴、膝踝關節、足后跟，故應用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等(Deng)加以保護。保持床單位清潔、平整和干燥。若皮膚受壓發紅，可貼水膠體敷料。⑶墜積性肺炎：長期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發生墜積性肺炎鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，用扶手練習起坐，協助病人每日定時變換體位。第二十三頁，共二十五頁。⑷便秘：與長期臥床及水分攝入不足(Zu)有關。鼓