工傷認(rèn)定證人證言模板范文一、證人基本信息a.證人姓名：[請(qǐng)?zhí)顚?xiě)]b.性別：[請(qǐng)?zhí)顚?xiě)]c.年齡：[請(qǐng)?zhí)顚?xiě)]d.身份證號(hào)碼：[請(qǐng)?zhí)顚?xiě)]e.聯(lián)系方式：[請(qǐng)?zhí)顚?xiě)]f.與工傷事故當(dāng)事人的關(guān)系：[請(qǐng)?zhí)顚?xiě)]二、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)a.事故發(fā)生時(shí)間：[請(qǐng)?zhí)顚?xiě)]b.事故發(fā)生地點(diǎn)：[請(qǐng)?zhí)顚?xiě)]c.事故發(fā)生原因：①事故發(fā)生前，當(dāng)事人是否在進(jìn)行與工作相關(guān)的活動(dòng)？②當(dāng)事人是否意識(shí)到可能存在安全隱患？③事故發(fā)生時(shí)，當(dāng)事人是否在正常工作范圍內(nèi)？④事故發(fā)生時(shí)，當(dāng)事人是否在執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)或同事的指令？d.事故發(fā)生過(guò)程：①事故發(fā)生前，當(dāng)事人是否有過(guò)任何異常行為？②事故發(fā)生時(shí)，當(dāng)事人是否遇到了突發(fā)情況？③事故發(fā)生時(shí)，當(dāng)事人是否采取了任何自救措施？④事故發(fā)生后，當(dāng)事人是否立即向相關(guān)人員報(bào)告？e.事故后果：①當(dāng)事人是否受到傷害？②傷害的程度如何？③事故是否對(duì)其他人員或財(cái)產(chǎn)造成損害？三、證人所見(jiàn)所聞a.事故發(fā)生時(shí)，證人所在位置：①證人是否在事故現(xiàn)場(chǎng)？②證人是否目睹了事故的全過(guò)程？③證人是否聽(tīng)到了事故發(fā)生時(shí)的聲音？b.事故發(fā)生時(shí)，證人所采取的行動(dòng)：①證人是否立即向相關(guān)人員報(bào)告了事故？②證人是否采取了任何救助措施？③證人是否協(xié)助了事故調(diào)查？c.事故發(fā)生后的情況：①事故發(fā)生后，證人是否看到了當(dāng)事人接受救治？②證人是否了解當(dāng)事人受傷后的治療情況？③證人是否了解當(dāng)事人是否因事故導(dǎo)致殘疾或死亡？四、證人陳述a.證人對(duì)于事故原因的分析：①證人認(rèn)為事故的主要原因是什么？②證人是否認(rèn)為當(dāng)事人的行為與事故有關(guān)？③證人是否認(rèn)為工作環(huán)境或設(shè)備存在問(wèn)題？b.證人對(duì)于當(dāng)事人責(zé)任的看法：①證人是否認(rèn)為當(dāng)事人有責(zé)任？②證人是否認(rèn)為當(dāng)事人有故意或過(guò)失？③證人是否認(rèn)為當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)何種責(zé)任？c.證人對(duì)于工傷認(rèn)定的意見(jiàn)：①證人是否認(rèn)為當(dāng)事人的傷害符合工傷認(rèn)定的條件？②證人是否認(rèn)為當(dāng)事人的傷害程度與事故有關(guān)？③證人是否認(rèn)為當(dāng)事人