急性腹痛慨述急性腹痛是一種臨床常見(jiàn)病。引起急性腹痛的原因，可分為由于腹內(nèi)臟器病變所致和由于腹外臟器或全身性病變所致。前者包括臟器的發(fā)炎、穿孔、破裂、梗阻、套迭、扭轉(zhuǎn)、絞窄等，臨床上習(xí)慣稱(chēng)為“急腹癥”。常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關(guān)癥狀，腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)；而后者腹痛是由軀體神經(jīng)傳導(dǎo)，故稱(chēng)軀體性腹痛，常為持續(xù)性，多不伴有惡心、嘔吐癥狀病因1.腹膜急性發(fā)炎

/PicBooklet.v?relateImageGroupIds=&lemmaId=6998777&now=http%3A%2F%2F%2Fp%2F20130925%2F23-1323785698.jpg&type=1腸穿孔所引起，腹痛有下列特點(diǎn)：①疼痛定位明顯，一般位于炎癥所在部位，可有牽涉痛；②呈持續(xù)性銳痛；③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加??；④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張；⑤腸鳴音消失。2.腹腔器官急性發(fā)炎如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。3.空腔臟器梗阻或擴(kuò)張腹痛常為陣發(fā)性與絞痛性，可甚劇烈，如腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)病、泌尿道結(jié)石梗阻、膽石絞痛發(fā)作。4.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂腹內(nèi)有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網(wǎng)膜等)急性扭轉(zhuǎn)時(shí)可引起強(qiáng)烈的絞痛或持續(xù)性痛。急性?xún)?nèi)臟破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂，疼痛急劇并有內(nèi)出血病征。5.腹腔內(nèi)血管梗阻甚少見(jiàn)，腹痛相當(dāng)劇烈，主要發(fā)生于心臟病、高血壓動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上如腸系膜上動(dòng)脈栓塞、夾層主動(dòng)脈瘤等。6.中毒與代謝障礙如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特點(diǎn)：①腹痛劇烈而無(wú)明確定位；②腹痛劇烈，但與輕微的腹部體征呈明顯對(duì)比；③有原發(fā)病臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。7.胸腔疾病的牽涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，類(lèi)似“急腹癥”。疾病鑒別

1、急性闌尾炎：除腹痛外，還有胃腸道及全身癥狀，腹膜刺激征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或有核左移。2、急性腹膜炎：此病大多由腹內(nèi)臟器穿孔、破裂和腹內(nèi)臟器急性感染的蔓延而引起，原發(fā)性較少見(jiàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室和物理檢查易于和上述腹痛鑒別，另外，急性腹膜炎患者喜歡曲腿仰臥，無(wú)腰扭傷史。3、急性腸梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)：這幾種疾病常有嘔吐，腹部包塊和明顯的壓痛點(diǎn)。4、急性腸炎、急性痢疾：腹部劇痛，但有腹瀉和膿血便，糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞病例資料

患者男，43歲，因“反復(fù)腹痛3年，加重伴發(fā)熱10d”在我院門(mén)診就診?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，每次給予抗炎處理后癥狀能緩解，曾行胃鏡檢查未見(jiàn)異常。10d前患者再次自覺(jué)腹痛、腹脹，癥狀較前有加重，給予抗炎處理后疼痛不能緩解，并出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，行腹部X片排除腸梗阻，因患者病因不明，遂至我院門(mén)診就診。

查體：臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌衛(wèi)，腸