院感相關知識婦科麥麗芬院感相關知識院感相關知識一、醫院感染的概念二、醫院感染的監測三、消毒、滅菌、隔離技術.四、抗感染藥物的合理應用原則五、手衛生規范六、醫院廢物的管理七、職業防護院感相關知識一、醫院感染的概念醫院感染：即住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后的感染，但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。常見的醫院感染診斷有：1.泌尿系感染2.上呼吸道感染3.下呼吸到感染4.胃腸道感染5.心血管系統感染等等。。。。。院感相關知識下列情況屬于醫院感染：

1、無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染，有明顯的潛伏期，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。2、本次感染直接與上次住院有關。3、在原有感染的基礎上出現其他部位新的感染，（除膿毒血癥引起的）或在原感染原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4、新生兒在分娩過程中產生的感染。5、由于診療措施激活的潛在感染，如皰疹病毒，結核桿菌等的感染。6、醫務人員在工作期間獲得的感染。院感相關知識 二、醫院感染的監測

醫院感染監測分三個方面：醫院感染病例監測消毒滅菌效果監測環境衛生學監測環境衛生學監測:手衛生監測、空氣培養監測（有采樣、有數據）手衛生依從性（不定時、全體工作人員）

院感相關知識三、消毒、滅菌、隔離技術

（控制醫院感染的最好方法）1.消毒：是指利用物理或化學方法殺滅或去除外環境媒介攜帶的病原微生物的過程2.滅菌：是指殺滅或去除外環境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。3.標準預防：根據1996年HICPAC,由原來的隔離系統修訂為標準預防。認定病人的血液，體液，與分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，或是否接觸完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，均必須采取預防保護措施。院感相關知識標準預防空氣傳播--黃色飛沫傳播--粉色接觸傳播---藍色其特點為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。②強調雙方防護，既防止疾病從病人傳至醫護人員，也防止醫護人員傳至給病人。③根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離。主要防護措施包括：手衛生、戴手套、穿脫隔離衣，戴口罩，防護目鏡、面罩、以及安全注射，同時也包括穿戴合適的防護用品，處理患者的污物及醫療器械。在我們的醫療護理操作中，一切按標準預防的措施實施，那么我們也就切斷了醫院感染疾病的重要傳播途徑。院感相關知識 四、抗感染藥物的合理應用原則按臨床路徑院感相關知識 五、手衛生規范我們平時不要小看洗手，在我們的工作和生活中處處離不開用手工作，我們的手時刻跟外界物質接觸，外界環境中含有許多致病和非致病微生物那么這些病菌就有可能常住或暫住在我們手上，若我們不將這些暫住的致病微生物去除，就有可能造成自身或他人感染，即也有可能造成院內感染。（也可能因為手衛生沒做好，病菌也到了我們家中）1、暫住菌：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。2、常住菌：從大部分人體皮膚上培養出來的微生物，是皮膚上持久的、固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除，一般情況下不致病，院感相關知識手衛生規范3、手衛生：即醫務人員洗手，衛生手消毒，和外科手消毒的總稱。4、洗手指征：①直接接觸每個患者后，從同一患者身體的污染部位移動至清潔部位時。②接觸患者粘膜，破損皮膚，或傷口前后，接觸患者的血液，體液與分泌物，排泄物，傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，脫手套后。④進行無菌操作，接觸清潔物品之前。⑤接觸患者周圍環境及物品后⑥處理藥物或配餐前。

洗手，衛生手消毒---七步洗手法！！院感相關知識手衛生依從性監測見--“手衛生依從性監測本”實行不定時監測院感相關知識六.醫療廢物的管理 2003年6月16日頒布了醫療廢物管理條例。 醫院既是救死扶傷，治病救人的地方，同時也是產生醫療廢物的場所，若管理不妥，會給病人，給社會帶來重大的醫療安全隱患，甚至生命安全，所以必須加強醫療機構的廢物管理。院感相關知識醫療廢物的管理①各科室有專職或兼職的監控員，負責檢查，督促，落實本科室的醫療廢物管理工作②廢物按照類別分別置于防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內，醫療廢物專用包裝物，容器應有警示標志和警示說明。③醫療廢物暫儲時間﹤2天，不得露天放置，設施設備及生活垃圾應遠離醫務人員活動場所，并有明顯的警示標志，應有防鼠，防蚊蠅，防蟑螂，以及預防兒童接觸等安全措施。④運送工具應防滲漏，按照指定線路運送至暫住點。⑤衛生部嚴禁將死嬰按醫療廢物實施處置。院感相關知識 七、職業防護1、按標準預防處理

2、加強防護用品的管理①不得穿工作服進入會議室，食堂，廁所及其它公共場所。②工作服每周更換兩次，隨臟隨換。③口罩6-8小時更換，若被污染或潮濕隨時更換一次性口罩，一次性使用。④工作鞋帽勤更換，必要時消毒處理。⑤防護裙及其它用品，用后定期消毒。院感相關知識職業防護3、針刺傷的職業防護與處理1）針刺傷的危害⑴有研究表明只需0.004ml血液就足以使傷者感染HBV⑵現已證實有20種病原體可使針刺傷接種傳播⑶可能發生致病后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙肝病毒2）針刺傷的原因⑴對針刺傷帶來的后果認識不足⑵工作繁忙出現的情況有：丟棄用過的針頭，為病人注射時（特別是病人不配合）套針帽時，把已用過的空針放在操作臺上。院感相關知識職業防護3）如何預防和減少針刺傷發生 ⑴強調使用防護用物，戴手套。⑵加強安全意識培訓⑶銳器物及時放置于銳器物盒內院感相關知識針刺傷的處理①肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，離心方向擠血。②如有傷口，在傷口旁端輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，禁止在傷口局部按壓。③沖洗后用70.5﹪碘伏消毒后包扎，被暴露的粘膜應用生理鹽水反復沖洗干凈。④報告醫院院感科或防疫部門，對暴露的級別或載菌量進行評估，確定用藥方案。⑤若沒有感染，預防性用藥最好在4h內進行，最遲不能﹥24h,即使超過24h也要預防性用藥。⑥HBV注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗。⑦HIV刺傷應及時有HIV職業暴露安全藥品儲備點報告，進行風險評估，確定用藥的必要性及方案，處理情況向行政主管部門報告。⑧暴露后6周，12周，6個月，12個月定期測HIV抗體。（HIV按⑧內容