第五章飲用水衛(wèi)生飲用水的衛(wèi)生學(xué)意義飲用水污染與疾病生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)集中式給水分散式給水飲用水衛(wèi)生的調(diào)查、監(jiān)測和監(jiān)督2005年11月13日，中國石油天然氣股份有限公司吉林石化分公司雙苯廠硝基苯精餾塔發(fā)生爆炸，造成8人死亡，60人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失6908萬元，并引發(fā)松花江水污染事件。國務(wù)院事故及事件調(diào)查組認(rèn)定，中石油吉林石化分公司雙苯廠“11.13”爆炸事故和松花江水污染事件是一起特大生產(chǎn)安全責(zé)任事故和特別重大水污染責(zé)任事件。爆炸事故的直接原因硝基苯精制崗位外操人員違反操作規(guī)程，在停止粗硝基苯進(jìn)料后，未關(guān)閉預(yù)熱器蒸氣閥門，導(dǎo)致預(yù)熱器內(nèi)物料氣化；恢復(fù)硝基苯精制單元生產(chǎn)時，再次違反操作規(guī)程，先打開了預(yù)熱器蒸汽閥門加熱，后啟動粗硝基苯進(jìn)料泵進(jìn)料，引起進(jìn)入預(yù)熱器的物料突沸并發(fā)生劇烈振動，使預(yù)熱器及管線的法蘭松動、密封失效，空氣吸入系統(tǒng)，由于摩擦、靜電等原因，導(dǎo)致硝基苯精餾塔發(fā)生爆炸，并引發(fā)其它裝置、設(shè)施連續(xù)爆炸。第一節(jié)飲用水的衛(wèi)生學(xué)意義一、水是人體生理活動必需物質(zhì)二、水參與體內(nèi)物質(zhì)代謝三、飲用水水質(zhì)不良對健康影響我國660個城市，330個缺水；河流污染嚴(yán)重，五十年代淘米，七十年代灌溉，九十年代魚蝦絕代，現(xiàn)代已經(jīng)變成公害；耗費(fèi)嚴(yán)重：造紙用水300m3/T,德國20m3第二節(jié)

飲用水污染與疾病介水傳染病

（waterborneinfectionsdisease）

（一）主要的病原體1.細(xì)菌：引起的介水傳染病有霍亂和副霍亂；傷寒和副傷寒；痢疾等。2.病毒：引起的介水傳染病有傳染性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎，傳染性眼結(jié)膜炎等。3.寄生蟲：引起的介水傳染病有阿米巴痢疾，血吸蟲病，胃腸炎等。介水傳染病

（二)病因

1.水源受污染后，未經(jīng)凈化消毒或凈化消毒不徹底，直接供居民飲用。2.處理后的飲用水重新被病原體污染。介水傳染病(三)流行特點(diǎn)

1.流行呈爆發(fā)型，多數(shù)病人多集中在同一潛伏期內(nèi)；2.病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史；3.多發(fā)生在農(nóng)村分散式給水地區(qū)，飲生水者發(fā)病多；4.集中式水源受污染后影響范圍大發(fā)病人數(shù)多；5.一旦對污染的水源采取有效措施（水的凈化與消毒）后，疾病的流行能迅速得到控制；6.流行病學(xué)調(diào)查可找到水源污染的途徑，水質(zhì)一般細(xì)菌學(xué)檢查有異常改變。（二）化學(xué)性污染對健康影響

（一）氰化物（cyanide）

1．污染來源煉焦、電鍍、選礦、染料、化工、醫(yī)藥和合成纖維等工業(yè)上中均用到氰化物，其廢水可導(dǎo)致水污染。

（2）氰化物的危害1）急性中毒：主要表現(xiàn)主要為中樞神經(jīng)缺氧癥狀和體征。臨床上分為四期即前驅(qū)期、呼吸困難期、驚厥期和麻痹期。2）慢性中毒：主要表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱綜合征、運(yùn)動肌的酸痛和運(yùn)動障礙。3）甲狀腺腫大。2.硝酸鹽<10mg/L硝酸鹽亞硝酸鹽細(xì)菌亞硝胺血高鐵血紅蛋白胃酸+胺致癌致突變?nèi)毖跛{(lán)嬰綜合癥化學(xué)性污染對健康影響鉻1.污染來源：電鍍、制革、顏料、冶金、機(jī)電化工制藥等生產(chǎn)中均有含鉻廢水和廢渣排出。2.作用機(jī)制及危害（1）作用機(jī)制：它可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，造成缺氧。還能抑制某些酶的活性，干擾體內(nèi)氧化、還原、水解過程。并可使蛋白變性、核酸、核蛋白沉淀。

（2）鉻的危害主要中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛腹瀉血便口腔炎、胃腸道燒灼，并可半有頭痛、頭暈呼吸急促口唇指甲青紫，嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿或無尿等癥狀。二、飲用水的其他健康問題污染—疾病天然水化學(xué)元素含量異?！锏厍蚧瘜W(xué)性疾病富營養(yǎng)化導(dǎo)致藻毒素—感官性狀與肝毒性消毒—副產(chǎn)物純化—缺少必需微量元素---（一）消毒副產(chǎn)物及危害1.飲水氯化副產(chǎn)物是指在氯化消毒過程中所產(chǎn)生的鹵化類化合物。這些有機(jī)物已被鑒定為與誘發(fā)人類癌癥有聯(lián)系。600種氯化副產(chǎn)物，主要為三氯甲烷氯化消毒劑：氯氣、漂白粉、漂白粉精、氯胺氯化消毒副產(chǎn)物種類揮發(fā)性氯代有機(jī)物：三鹵甲烷非揮發(fā)性氯代有機(jī)物：鹵代乙酸對健康的影響遺傳毒性胚胎毒性影響氯化消毒副產(chǎn)物的因素有機(jī)前體物的含量（organicprecursor）加氯量、PH、溴離子濃度減少措施去除有機(jī)前提物改變氯化消毒工藝2.二氧化氯消毒副產(chǎn)物不產(chǎn)生三鹵甲烷，產(chǎn)生亞氯酸鹽、氯酸鹽影響血液，形成高鐵血紅蛋白3.臭氧消毒副產(chǎn)物不產(chǎn)生氯化消毒副產(chǎn)物形成甲醛、溴酸鹽高層建筑二次供水污染與健康問題高層建筑二次供水又稱加壓供水。(一)造成二次供水污染的原因有以下幾點(diǎn)：1.二次供水衛(wèi)生管理缺乏系統(tǒng)的、操作性強(qiáng)的有關(guān)法律法規(guī)。2.日常性衛(wèi)生監(jiān)督不到位。3.供水單位忽視對供水管網(wǎng)的維護(hù)。4.集中式供水加氯消毒不夠。

（二）采取主要措施

1.加強(qiáng)對二次供水設(shè)施的設(shè)計(jì)施工及所用材料加強(qiáng)審查。2.加強(qiáng)經(jīng)常性衛(wèi)生管理和監(jiān)督。第三節(jié)

生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)及用水量標(biāo)準(zhǔn)一、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)二、生活用水量標(biāo)準(zhǔn)一、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)GB5749-2006（一）標(biāo)準(zhǔn)制定原則和方法1．制定原則1）流行病學(xué)安全：防止介水傳染病的流行2）所含化學(xué)物質(zhì)對人體健康無害：不能引起急慢性中毒，不能產(chǎn)生遠(yuǎn)期危害，不能影響子孫后代的健康。3）保證水的感官性狀良好。4）在經(jīng)濟(jì)上可行2．制定方法

1）實(shí)驗(yàn)研究：①有害物質(zhì)毒性研究有害物質(zhì)穩(wěn)定性研究;②有害物質(zhì)感官性狀影響研;③有害物質(zhì)自凈影響研究。2）流行病學(xué)研究：①宏觀上了解有害物質(zhì)對人群健康影響程度;②某些飲水有關(guān)疾病發(fā)病率，死亡率及健康效應(yīng)的動態(tài)觀察。生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)（二）我國生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)及其指定依據(jù)1976年，《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》1985年，《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》四組，35項(xiàng)。1994年，增訂糞大腸菌群和鋁二項(xiàng)指標(biāo)，修訂大腸菌群一項(xiàng)指標(biāo)等。2001年：96項(xiàng)2006年，106項(xiàng)GB5749-2006，生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)106項(xiàng)非常規(guī)指標(biāo)隱孢子蟲、農(nóng)藥、氯化消毒副產(chǎn)物、藻毒素等常規(guī)指標(biāo)微生物學(xué)指標(biāo)毒理學(xué)指標(biāo)感官性狀與一般化學(xué)物指標(biāo)放射性指標(biāo)消毒劑指標(biāo)（1）微生物學(xué)指標(biāo)總大腸菌群：37OC，革蘭氏陰性無芽孢桿菌，發(fā)酵乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣；耐熱大腸菌群：44.5OC培養(yǎng)大腸埃希菌：重要糞便污染指示指標(biāo)菌落總數(shù)：（2）毒理學(xué)指標(biāo)砷：1類致癌物，0.01mg/L鎘：0.005mg/L鉛：

0.01mg/L汞：

0.001mg/L氟化物：1.0mg/L硝酸鹽：

10mg/L三氯甲烷：0.08mg/L溴酸鹽四氯化碳甲醛氯酸鹽（3）感官性狀與一般化學(xué)指標(biāo)色度渾濁度臭和味肉眼可見物PH鋁鐵銅錳氯化物硫酸鹽溶解性總固體：無機(jī)物，鈣鎂鈉鹽總硬度耗氧量：揮發(fā)性酚類陰離子合成洗滌劑二、生活用水量標(biāo)準(zhǔn)城市居民生活用水量標(biāo)準(zhǔn)GB/T50331-2002“用水