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文檔簡介

轉移性骨腫瘤主講人：何岸葦案例導入患者男性70歲，主訴腰背部疼痛，夜間為著半年余案例導入

入院進行影像學檢查X線平片（-）腰椎CT（-）腰椎X線平片腰椎CT案例導入腰椎MRI檢查顯示腰1、4、5椎體骨質破壞+軟組織密度腫塊診斷腰椎多發轉移瘤定義

原發腫瘤多為乳腺癌肺癌甲狀腺癌前列腺癌腎癌轉移性骨腫瘤：是指骨外其他組織的惡性腫瘤轉移至骨骼的腫瘤臨床表現主要癥狀為疼痛，進行性加重，病理性骨折實驗室檢查：血堿性磷酸酶增高，血鈣血磷可增高病理轉移途徑主要是血行轉移通常發生于有持續紅骨髓的骨骼脊椎骨盆肋骨股骨上端顱骨和肱骨等職業素養職業素養耐心一點細心一點，獲得病人的信任分型成骨型01溶骨性02混合型03X線表現X線平片：顯示病變的敏感性較低

溶骨型轉移瘤CT表現椎體內骨質破壞周圍軟組織密度腫塊CT表現前列腺癌骨轉移腰椎多發結節狀高密度影骶尾椎、骨盆、股骨上段病灶MRI表現T1WI呈低信號T2WI呈低信號或高信號脂肪抑制序列呈高信號增強掃描呈明顯不均勻腰1椎體楔形變，椎體內呈彌漫長T1長T2信號，脂肪抑制序列呈高信號，提示溶骨型骨質破壞伴病理性骨折TIWIT2WISTIR

知識拓展左股骨干骨皮質破壞及軟組織密度腫塊X線平片CT容積再現CT冠狀面重組病例分析知識拓展病例分析原發腫瘤中央型肺癌課程小結診斷要點骨轉移瘤好發于40-70歲，多發為主，常累及紅骨髓豐富的區域，如脊柱、骨盆和長管狀骨的近端影像上可分為溶骨型、成骨型及混合型，常有軟組織腫塊或伴發病理性骨折有原發腫瘤病史，骨胳內多發不規則骨質破壞區或骨質硬化區，應首先考慮骨轉移瘤課程小結

鑒別診斷

常與骨髓瘤鑒別，骨髓瘤的病灶多發且大小較一致，常呈穿鑿樣骨破壞，常伴有明顯的

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