企業職工職業衛生知識培訓懷柔區平安生產監督管理局孫瑾琪根本概念職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織〔以下統稱用人單位〕的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業病危害:指對從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害職業病危害因素:是職業活動中影響勞動者健康的各種危害因素的統稱,可分為生產工藝過程中、勞動過程中和生產環境中的有害因素確定職業病的條件患者必須與用人單位存在實際的勞動雇傭關系,而用人單位必須有工商營業執照(包括個體經濟組織)。例如因王某未辦理工商營業執照，私自刻石碑出售，而李某長期未王某干活，得了塵肺病，李某就不能定為職業病。必須是在從事職業活動的過程中產生的。如大家都知道的四川省油田井噴事故，百余名當地百姓硫化氫中毒死亡，因不是從事開采油田這項工作，只能認定為以外傷害事故，不能定為職業病。確定職業病的條件必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。如某人得了再生障礙性貧血，生產中雖接觸到一些粉塵，但粉塵不能引起再生障礙性貧血，因此也不能定為職業病。必須是國家公布的職業病名單內的。如有些人長期在計算機前操作，感覺全身乏力，視覺疲勞，腰酸背痛等，但其未列入職業病目錄，因此不能算職業病。必須符合國家職業病診斷標準。我國規定的法定職業病種類我國法定職業病共10大類115種。即：塵肺〔13種〕、職業性放射性疾病〔11種〕、職業中毒〔56種〕、生物因素所致職業病〔3種〕、職業性皮膚病〔8種〕、職業性眼病〔3種〕、職業性耳鼻喉口腔疾病〔3種〕、職業性腫瘤〔8種〕、其他職業病〔5種〕不良環境因素不良工作因素職業病危害因素生產性有害因素職業病危害因素分類按危害因素的來源分類

生產工藝過程中的有害因素生產性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等化學毒物：如鉛、汞、苯、一氧化碳等物理因素：異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等電離輻射：如X射線、γ射線等。生物因素：如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。勞動過程中的有害因素主要包括勞動組織和勞動制度不合理、勞動強度過大、過度精神或心理緊張、勞動時個別器官或系統過度緊張、長時間不良體位、勞開工具不合理等。生產環境中的有害因素

主要包括自然環境因素、廠房建筑或布局不合理、來自其他生產過程散發的有害因素造成的生產環境污染。

生產性粉塵

定義：能夠較長時間浮游于空氣中的固體微粒叫做粉塵。從膠體化學觀念來看，粉塵是固態分散性氣溶膠。其分散媒是空氣，分散相是固體微粒。在生產過程中形成的粉塵叫做生產性粉塵。生產性粉塵對人體有多方面的不良影響，尤其是含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴重的職業病——矽肺。

化學毒物

定義：凡少量化學物質進入肌體后，能與肌體組織發生化學或物理化學作用，破壞正常生理功能，引起肌體暫時的或長期的病理狀態的，稱為毒物。在生產經營活動中，生產或使用的毒物稱為化學毒物或有毒化學毒物。

化學毒物的分類1.金屬及其化合物:主要包括鉛及其化合物〔不含四乙基鉛〕、汞及其化合物、錳及其化合物等。2.類金屬及其化合物:主要包括磷化鋅、磷化鋁、氰化鈉、氰化鉀、砷及其化合物〔不含砷化氫〕等。3.刺激性氣體:主要包括甲醛

、氮氧化合物、二氧化硫、氨氣、氯氣等。4.窒息性氣體:主要包括硫化氫、磷化氫〔磷〕、一氧化碳等。化學毒物的分類(續)化學毒物的分類(續)職業病危害因素對人體的

主要危害生產性粉塵與塵肺生產性粉塵的致病機理

生產性粉塵的理化性質不同，對人體的危害性質和程度亦不同。在衛生學上有意義的粉塵理化性質有分散度、溶解度、密度、形狀、硬度、荷電性、爆炸性及粉塵的化學成分等。此外，生產性粉塵對人體的危害受粉塵吸人量及其毒性以及個體差異的影響。生產性粉塵的致病機理(續)

一般只有幾微米以下的細小粉塵能進入肺泡導致慢性肺臟疾病。粉塵進人肺泡后，肺泡內的巨噬細胞視粉塵為異物將其吞噬，導致一系列復雜的肌體反響，促使肺組織纖維化，使受影響的肺泡逐漸失去換氣功能而“死亡〞，當有大量肺泡“死亡〞時，最終可導致塵肺病，人將感覺胸悶、呼吸困難。塵肺病有許多并發癥，如肺氣腫、感染、肺結核等等，病人最終往往因無法呼吸而死亡。生產性粉塵引起的職業病塵肺是由于吸人生產性粉塵引起的，以肺纖維化為主的職業病。由于粉塵的性質、成分不同，對肺臟所造成的損害、引起纖維化程度也有所不同，從病因上分析，可將塵肺分為6類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機塵肺。2002年衛生部與勞動和社會保障部聯合發布的?職業病目錄?(衛法監發[2002]108號)公布的職業病名單中，列出了13種法定塵肺，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺及其他塵肺。化學毒物與職業中毒影響化學毒物的毒性作用的因素(6種)

(1)化學結構:毒物的化學結構對其毒性有直接影響。在各類有機非電解質之間，其毒性大小依次為芳烴>醇>酮>環烴>脂肪烴。同類有機化合物中鹵族元素取代氫時，毒性增加。(2)物理特性:毒物的溶解度、分解度、揮發性等與毒物的毒性作用有密切關系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不僅化學活性增加，而且易進到呼吸道的深層部位而增加毒性作用；揮發性越大，危害性越大。一般毒物沸點與空氣中毒物濃度和危害程度成反比。影響化學毒物的毒性作用的因素(續)

(3)毒物劑量:毒物進人人體內需要到達一定劑量才會引起中毒。在生產條件下，與毒物在工作場所空氣中的濃度和接觸時間有密切關系。(4)毒物聯合作用:在生產環境中，毒物往往不是單獨存在的，而是與其他毒物共存，對人體產生聯合毒性作用。可表現為：相加作用、協同作用、拮抗作用。影響化學毒物的毒性作用的因素(續)

(5)生產環境與勞動條件:生產環境的溫度、濕度、氣壓、氣流等能影響毒物的毒性作用。高溫可促進毒物揮發，增加人體吸收毒物的速度；濕度可促使某些毒物如氯化氫、氟化氫的毒性增加；高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加；勞動強度增大時人體對毒物更敏感，或吸收量加大。影響化學毒物的毒性作用的因素(續)

(6)個體狀態:接觸同一劑量的毒物，不同個體表現出的反響可迥然不同。引起這種差異的個體因素包括健康狀況、年齡、性別、營養、生活習慣和對毒物的敏感性等。一般，未成年人和婦女生理變動期(經期、孕期、哺乳期)對某些毒物敏感性較高。煙酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。也有遺傳缺陷或遺傳疾病等遺傳因素，造成個體對某些化學物質更為敏感。常見的化學毒物職業中毒1.金屬及類金屬中毒2.刺激性氣體〔續〕3.窒息性氣體4．有機溶劑5．苯的氨基和硝基化合物中毒常見的化學毒物職業中毒(續〕有機溶劑有機溶劑是指溶解油脂、蠟、樹脂、橡膠和染料等物質的有機化合物。有機溶劑在生產過程中大多數呈液態或液體經蒸發而形成的蒸氣，如汽油、汽油蒸氣；苯、苯蒸氣；二硫化碳、二硫化碳蒸氣等。有機溶劑低濃度吸入或接觸，對眼睛、呼吸道黏膜略有刺激；較高濃度吸入，可先興奮，如出現頭痛、頭暈、走路酩酊狀，控制不住的大笑等，隨后精神倦怠、不言語、表情冷淡；高濃度吸入，很快由興奮轉入抑制，出現昏迷，麻醉表現突出。

職業性致癌因素和職業癌致癌物致癌部位致癌物致癌部位煉焦油唇、皮膚、鼻砷皮膚、肺、喉等苯并(a)芘肺、皮膚1一萘胺、3一萘胺膀胱、腎盂等瀝青皮膚聯苯胺、4一氨基聯苯泌尿系統膀胱頁巖油皮膚芥子氣肺、氣管、喉、鼻礦物油皮膚、喉氯甲醚、二氯甲醚肺石蠟皮膚異丙基油鼻竇、喉、肺炭黑皮膚氯乙烯肝血管瘤木餾油皮膚、唇氯丁二烯皮膚、肺石棉肺、胸膜間皮瘤苯白血病鉻酸鹽鼻腔、喉、肺硬木屑鼻鎳及其鹽類鼻腔、鼻竇、肺、喉放射性物質肺、皮膚、白血病、骨瘤焦爐煙氣肺

確認的主要職業性致癌物

職業癌名稱接觸致癌物行業及接觸工種石棉所致肺癌、間皮瘤石棉紡織、石棉橡膠制品、石棉水泥制品。石棉的開采選礦運輸。石棉制品應用等。接觸青石棉更為嚴重聯苯胺所致膀胱癌染料化工業中制造聯苯胺及聯苯胺生產染料的工人，此外在有機化學合成橡膠、塑料、印刷行業亦常見苯所致白血病橡膠、樹脂、漆、脂的溶劑或稀釋劑，以及藥物、染料、洗滌劑、化肥、農藥、苯酚、苯乙烯合成的原料氯甲、甲醚所致肺癌用于甲基化和離子交換樹脂的原料。甲醇、甲醛、氯化氫合成雙氯甲醚、氯甲甲醚及蚊香、造紙業砷及砷化物所致肺癌與皮膚癌含砷礦開采、冶煉，制藥、農藥、銅和鋁合金，應用三氧化二砷、五氧化三砷、砷酸鹽、三氯化砷、雌黃、種子消毒、殺蟲、木材防腐、顏料氯乙烯所致肝血管肉瘤生產和使用VC或PVC焦爐工肺癌煉焦、煤氣及煤制品：煉焦干餾、熄焦鉻酸鹽所致肺癌鉻酸鹽制造廠、鍍鉻、鉻顏料生產、毛染色職業癌的接觸行業及工種

噪聲對機體的影響音樂是人們喜愛的聲音，因為它有優美的旋律；但噪聲是各種不同頻率和強度的聲波無規律的雜亂組合產生的聲音。這種聲音是人們不喜歡的、厭煩的、不需要的或有害于健康的聲音。噪聲對人體的影響主要有特異性作用和非特異性作用兩種。特異性作用即噪聲對聽覺器官的影響，非特異性作用即噪聲對其他器官的影響。聽覺器官的影響。一般聽力損傷經歷下面幾個階段：1、聽覺適應。短時間接觸較強的噪聲，會感到刺耳、不適、耳鳴、聽力下降。離開噪聲數分鐘即可恢復。2、聽覺疲勞。長時間接觸較強的噪聲，聽力下降明顯，脫離接觸后需要十幾小時甚至二十幾小時才能得到恢復。3、聽力障礙。如果接觸噪聲的時間持續較長，這時的聽力損害不能完全恢復或不能恢復，將此稱為噪聲性耳聾。職業病防治法管理原那么堅持預防為主、防治結合的方針實行分類管理、綜合治理職業病防治法管理原那么某些職業病具有不可逆性，目前多數職業病沒有特效治療方法，無法治愈。如塵肺、職業性耳聾等。但職業病具有可預防性，在開展產生職業病危害的勞動時，如果實施科學管理，配備良好的職業衛生防護設施和防護用品，完全可以保護勞動者防止職業病。實踐證明，只要預防措施得力，職業病是完全可以預防和控制的。個體防護用品介紹一、定義個體防護裝備人在生產和生活中為防御物理、化學、生物等有害因素傷害人體而穿戴和配備的各種物品的總稱。過去稱為勞動防護用品，或者勞動保護用品。二、作用個體防護用品的作用是在研究了有害因素在生產過程中不同的存在形式、性質、環境及勞動者本身的種種因素后，借用一定的屏蔽體或系帶、浮體，采用過濾、吸收、阻隔等手段，保護肌體的局部或全身免受外來的傷害，從而到達保護的目的。三、分類商業部門習慣于按防護用途和性質將個體防護用品分為16類：

防塵用品防毒用品防噪聲用品防觸電用品防高溫輻射用品〔包括燒灼、防紅外線和紫外線輻射〕防微波和激光輻射用品防放射線用品防酸堿用品〔亦耐酸堿用品〕?勞動防護用品標準體系表?按人體防護部位將用品劃分為10大類：〔1〕頭部護具類〔2〕呼吸護具類〔3〕眼〔面〕護具類〔4〕聽力護具類〔5〕防護手套類〔6〕防護鞋類〔7〕防護服類〔8〕護膚用品類〔9〕防墜落護具類〔10〕其他防護裝備品種呼吸防護呼吸防護用品又稱呼吸保護裝置是為保護佩帶者的呼吸系統，阻止粉塵或煙或氣體、蒸氣、微生物的吸入，防止職業危害的個體防護裝備(PPE)。一、呼吸防護方法

1、凈氣法又稱凈化法，是使吸入的氣體經過濾料去除污染物質獲得較清潔的空氣供佩帶者使用。

2、供氣法即提供一個獨立與作業環境的呼吸氣源，通過空氣導管、軟管或佩戴者自身攜帶的供氣(空氣或氧氣)裝置向佩戴者輸送呼吸的氣體。二、呼吸防護用品的分類

呼吸防護用品的分類如下表示：過濾式隔絕式自吸過濾式送風過濾式供氣式攜氣式半面罩全面罩正壓式負壓式正壓式負壓式呼吸防護用品的選擇原那么：符合國家法律、法規及標準要求特種勞動防護用品：國產應取得認證，有QS和LA標志進口產品有LA標志。特種勞動防護用品目錄：QS和LA標志認證規定，如：防塵口罩/面罩，防毒面罩，濾毒盒，防護眼鏡，焊接防護面屏，平安帽，平安鞋，阻燃防護服，防酸工作服。以下產品沒有QS/LA認證：護耳器〔耳塞，而罩〕化學防護服化學防護手套呼吸防護用品的使用及維護選擇適合自己臉型的呼吸面罩檢查口罩和面具面罩是否適合具體使用者的簡便方法；也是很好的呼吸防護面罩佩戴方法培訓。隨棄式面罩配戴方法1.2.3.4.橡膠半面罩配戴方法1.2.3.4.呼吸防護失效分析1、過濾材料選用錯誤，如：戴紗布口罩防塵；戴防塵口罩用于防毒；戴防毒面罩用于防塵；噴漆不提供漆霧濾棉。2、面罩不適合使用者臉形面罩號型不對：用未通過適合性檢驗的面罩。3、部件喪失或老化產生的泄漏4、不佩戴，5、不正確佩戴面罩呼吸防護用品的維護和儲存橡膠類面罩應經常清洗，保持衛生，使用溫水或中性肥皂水，用軟毛刷去除臟污，淋洗并風干；經常檢查各部件是否完好，更換受損部件，如呼吸氣閥、濾盒密封墊片、頭帶等。濾毒盒不允許自行裝填活性炭！GB/T18664將干凈的面罩防入塑料袋中,放置于個人的箱子中或指定位置保存。不應放置在工作環境中保存。個人呼吸防護誤區誤區一：我感覺不到…..在沒有儀器檢測提供客觀依據時，我們對周圍空氣環境的主觀認知來自于視覺、嗅覺和味覺。如果沒有感覺，往往就認為是平安的。但是感覺器官對外界的感知存在著局限性，過分相信感覺，會使自己身處險境而不知。?氧氣無色、無嗅、無味，當這種維持生命的氣體濃度降低到18%以下時，生命就會受到威脅，而主觀感覺對缺氧窒息不能提供任何預警；?許多有害氣體也是無色、無嗅、無味，不具有任何警示性，常見的如一氧化碳、甲烷、汞蒸氣等；?一般人都知道硫化氫是致命的有害氣體，也了解它具有臭雞蛋氣味，所以認為憑嗅覺判斷它的存在是可靠的，殊不知嗅覺疲勞會使我們無法感覺逐步累計的和高濃度的硫化氫；?由于個體差異，有些人天生對某些氣味無法感覺，如氰化氫的苦杏仁味；?一些有害氣體雖有氣味，但當人感覺到味道時，已經造成傷害，如甲醇的嗅閾大約為180mg/m3，而甲醇衛生標準為50mg/m3；再如四氯化碳嗅閾為260mg/m3，而衛生標準卻為25mg/m3；?粉塵是空氣中懸浮的微小顆粒物，沒有氣味，10微米以上肉眼可見的粉塵往往能被呼吸系統的自清功能去除，而真正威脅健康的粉塵是看不見的呼吸性粉塵，吸入呼吸性粉塵不會有任何感覺，而它卻是導致塵肺病的元兇。誤區二：萬能的口罩“我們現在用的紗布口罩廉價而且好用，夏天吸汗，冬天保暖，臟了可以洗，用破了拿回家還能洗碗。〞而這樣“好〞的口罩卻不具備必要的防塵功能，國家已經禁止使用紗布口罩作為防塵口罩。誤區三：不能洗的口罩怎么會好用防塵口罩的濾料是不能水洗的。防塵口罩所使用的高效濾料通常為無紡材料，有些還依靠纖維上帶有的靜電電荷過濾呼吸性粉塵。水洗后濾料的微觀結構會受損，出現肉眼看不見的裂縫、孔洞，靜電電荷也會大量損失，過濾材料越洗阻力越低，感覺到的是呼吸更舒適，而感覺不到的是呼吸防護失效。誤區四：我的身體已經有抵抗力了有人以為身體會對有毒物質產生免疫，這是荒唐的。接觸有害物后人通常不會很快發病，潛伏期有時很長，如幾年、十幾年甚至幾十年，象塵肺病，發病往往在接塵幾年至十幾年后。誤區五：我干幾年就不干了合同工往往工作換得勤，一個地方干一、兩年就走，來的時候好好的，走的時候也感覺不出有什么毛病，但是如果工作中接觸了有毒有害物質，慢性中毒或疾病的病癥卻會在以后的某個時候逐步顯現出來。誤區七：口罩誰不會戴多數人都有戴紗布口罩的經驗，所以很少人認為戴口罩還有專門的方法，還需要培訓。有效的口罩都是立體的結構，目的就是要與臉部取得密合，將呼吸區與外界空氣隔離，如果留著大胡子戴口罩就不可能取得密合，如果戴上的口罩四處漏風也不會保護呼吸。誤區八：戴口罩的人有病日常生活中也有需要呼吸防護的場合，如出現沙塵天氣，對花粉過敏等等，外出時會有不少人戴口罩。對人體有害的、不需要的、感到厭煩的一切聲音(包括音樂在內)都是噪聲。噪聲能損傷聽力使人耳聾，誘發各種疾病，降低勞動生產率，影響人們的正常工作和生活。噪聲的來源有工業噪聲、交通噪聲和生活噪聲。聽覺器官的防護工業噪聲又稱為生產性噪聲，是對工作人員的影響最嚴重，涉及面最廣泛的噪聲。根據產生原因不同，工業噪聲分為以下幾種：1、機械噪聲：由于機械撞擊、摩擦、固體的震動和轉動而產生。如機床啟動時發出的聲音。

2、空氣動力性噪聲：由于空氣震動產生。如空氣壓縮機、鍋爐排氣放空時發出的聲音。

3、電磁性噪聲：由于電機中交變力相互作用產生。如發電機、變壓器等發出的聲音。噪聲職業危害水平評價GBZ2.2-2007?工作場所有害因素職業接觸限值?聲壓(dBA)換算可允許的最長暴露時間 85 8小時 88 4小時 91 2小時 94 1小時 ……83dB＋＝80dB80dB噪聲的職業危害健康危害高血壓失眠沒有食欲，胃潰瘍對生殖系統有不良影響影響生活易怒疲乏注意力無法集