Al型題

(最佳選擇題一一肯定型)

每一道題有A,B,C.D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳說，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一種最合適的作為對H勺答案。

13.3個月女嬰因昨起拒奶,伴嘔吐，半小時前忽然兩眼凝視，四肢抽動，來院急診。體

檢:T35C,反應差，氣促，呼吸54次/分，面色青灰,兩眼呈凝視狀，前鹵略緊張，布

氏征,克氏征，巴氏征均(+),檢查過程中仍有時抽動。急查血WBC2.0X10/L,中

性0.82,腦脊液細胞數800X10/L(800/mm)，中性60%,潘氏(+)。考慮該嬰

兒預后也許較差口勺原因是

A.發病年齡太小

B.來診過遲

C.驚厥不止

D.低體溫

E.血向細胞數太低

43.5歲,發熱、頭痛、嘔吐10天,病后易激惹。查體:消瘦、頸強，心肺聽診未見異常。

克氏征、布氏征及雙側巴氏征陰性。腦脊液檢查：外觀較清亮，白細胞200X

10/L,蛋白增高，糖及氯億物減少。首先考慮的診斷：

A.細菌性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結核性腦腴炎

D.腦膿腫

E.中毒性腦病

59.10個月女嬰，低熱嗜睡20多天，煩躁，嘔吐，雙眼上翻1天急診入院。前鹵飽滿，

心肺無異常，頸部稍強直，克氏征(土)。腦脊液:毛玻璃樣，潘氏試驗(++)，

細胞數200X10/L,糖1Emmol/L,氯化物95mmol/L。最也許診斷是：

A.結核性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.中毒性腦病

D.化膿性腦膜炎

E.腦病伴內臟脂肪變性綜合征

69.10月男嬰，吐瀉三日急診，三日來腹瀉蛋花水樣便，每日10余次,伴頻吐，尿很少。

診斷為嬰兒腹瀉重度失水，下列體征中，何者對重度失水的診斷最故意義？

A.皮膚彈性極差，抵！起皺褶不易展平

B.四肢厥冷,脈腫觸診極弱

C哭無汨，眼眶凹陷

D.前鹵明顯凹陷

E.口腔粘膜干燥

103.10個月，體重10kg,方/負頭用44cm，前肉lX1.5cm平，忽然驚厥1次，歷時1-2分鐘,

不發熱，血糖8mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,堿性磷酸酶250u/L,其發

生驚厥H勺重要原因是由于：

A.血鈣迅速轉移到骨骼

B.尿鈣排出過多

C.甲狀腺功能不全

D.血糖偏低

E.甲狀旁腺反應遲鈍

117.1歲男孩因“咳嗽，發熱2天，尿少”來診，查體中發現患兒煩躁不安，面色發組，呼吸

急促R72次/分可見鼻扇及三凹征，雙肺可聞細小水泡音，心音低鈍，心率188次/分，

心律整，腹軟，肝肋下4cm,EKG示竇性心動過速，血氣分析PO8kPa(60mmHg)

PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患兒最也許的診斷是：

A.肺炎合并呼吸衰竭

B.肺炎合并腎功衰竭

C.肺炎合并心力衰竭

D.肺炎合并中毒性心肌炎

E.肺炎合并中毒性腦病

124.患兒，女,3歲。發熱3天,伴咳嗽氣喘。查體:皮膚彌漫性潮紅,兩肺有中小水泡音。

化驗:末稍血WBC24.2X10/L,St0.05,S0.82,L0.13。按“支氣管肺炎”收

入院治療。送進病房后立即予靜脈滴流等處理。2小時后患兒忽然煩躁不安，喘憋

加重，面色發絹。檢杳左肺呼吸音減弱，叩之過清音，心率150次/分，肝肋下1.5cm。

該患兒病情變化口勺原因，卜.列狀況哪種也許性最大：

A.合并心力衰竭

B.痰塊阻塞氣道

C.出現自發性氣胸

D.輸液反應

E.支氣管異物

125.患兒，男,2歲。從半個月前開始，精神萎糜，時而煩躁，偶有嘔吐。近3天發熱，

38.6C,嗜睡，伴頻吐。查體:左側鼻唇溝變淺,口角向右歪斜，頸有抵御，兩肺清，

腹平軟，四肢熱。克氏征(++)。化驗血WBC6.2X10/L.S0.28,L0.62o本例

也許的診斷是：

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結核性腦膜炎

D.霉菌性腦膜炎

126.患兒，男,3個月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查體:反應

遲鈍，皮膚干燥，面色蒼黃伴浮腫，兩肺無羅音，心率96次/分，腹部膨滿,臍疝。此例

患兒，下列藥物哪種應首選：

A.多酶片

B.賴氨酸

C.胃寶丸

D.甲狀腺片

E.鐵劑

131.7歲男孩，發熱2周,鼻出血3次,面色逐漸蒼白，常常說前胸痛，為確診來住院,體檢:

貧血貌，周身散在出血點，淋巴結不大，心肺正常，腹軟，肝不大，脾肋下2cm,胸骨叩

痛(+),對此患最有確診意義的檢查是：

A.血小板計數

B.出凝血時間

C.紅細胞及血紅蛋白測定

D.白細胞總分數

E.骨髓涂片檢查

133.4個月男孩,2周前始發熱,T38.7-39.8C左右，偶有輕咳,10天前出現嗜睡伴陣陣煩

躁不安，時有嘔吐。曾在院外按“腦膜炎”治療，靜點青霉素200萬U/日，連用一周，

熱未退，近2天出現抽搐23次/日。查體發現最有助于診斷的體征是：

A.前鹵膨隆+頸強宜

B.前鹵膨隆+布氏征陽性

C前囪膨隆+顱骨透照陽性

D.前鹵膨隆+克氏征陽性

E.前囪膨隆+巴氏征陽性

138.8歲患兒，發熱，頭痛，咳嗽4天入院，體檢:左肩胛下叩濁，呼吸音減弱，右肺正常，胸

片示:左肺卜野云霧狀大片陰影，該患兒診斷考慮為:

A.合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.衣原體肺炎

139.8個月患兒入院，診斷急性支氣管肺炎血氣分析成果:pH7.35,PaO6kPa

(45mmHg),PaCO7.32kPa(55mmHg),血氣分析診斷考慮為:

A.低氧血癥

B.高碳酸血癥

C.I型呼衰

D.II型呼衰

E.失代償性呼酸

140.14個月患兒畫色發納六個月，哭鬧后加重入院,1小時前劇烈哭鬧后，忽然四肢抖動,

意識喪失，約I分鐘后自行緩和，體檢:神志清，顏面輕度發縱胸骨左緣2-3肋間可

聞及IH級收縮期雜音，肺動脈第2音減弱，四肢活動正常，雙膝反射(++)該患兒抽搐

原因考慮為：

A.VitD缺乏性手足搐搦癥

B.癲癇

C.病毒性腦炎

D.缺氧發作

E.腦血栓

148.患兒7歲，既往健康，忽然頭痛，跌倒，昏迷，左側中樞性面癱，左側偏癱，雙眼偏向右

側，最也許的診斷：

A.偏頭痛

B.Todd'氏麻痹

C.急性硬腦膜下血腫

D.幕上腫瘤

E.急性偏癱綜合征

149.女孩』4歲，因不順心事爭執后，服不知性質H勺藥數十片，除少言外，查體無異征，最

急需的處理是：

A.予以抗抑郁藥

B.心理征詢

C.洗胃清毒

D.尿常規

E.入院觀測

154.患兒兩歲，輕度上呼吸道感染2天,吸氣時喉鳴伴胸壁明顯凹陷，鼻孔扇動，犬吠樣咳

嗽，最也許的診斷是：

A.哮喘

B.咽炎

C.喉炎

D.細支氣管炎

E.右主支氣管異物

155.6歲男孩，因發熱3小時急診，體溫39.5C,音啞，意識清醒，煩躁不安,吸氣性呼吸困

難，首先應：

A.檢查咽部

B.動脈血氣分析

C.胸部X線檢查

D.準備建立氣道

E.末梢血白細胞化驗

160.患兒,2歲，急性細菌性腦膜炎，目前出現少尿，血BUN正常，血鈉125mmol/L,最危險

的處理是：

A.不做處理，親密觀測

B.膀胱插管排尿

C10%葡萄糖靜脈迅速補入

D.5%糖鹽水靜滴

E.生理鹽水靜滴

161.男孩,2歲,6小時前出現驚厥，其后昏迷，頭CT加強顯示:基底節顯影增強，最也許的

診斷：

A.結核性腦膜炎

B.腦膜炎球菌性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.瑞氏綜合征

E.蓋侖(Galen)靜脈畸型

163.女孩，出生2周，一般狀態差，面色蒼白，呼吸困難，呼吸頻率80次/分，心率195次/分,

心音遙遠,奔馬律，胸部X線示心臟擴大，心臟超聲示室泵血功能低下，心室和左房擴

張,ECG房室傳導阻滯，也許的診斷是：

A.心肌炎

B.心包炎

C.畸形左冠狀動脈開口于肺動脈

D.心糖原累積病

E.克山病

164.男孩2歲，發熱6天，全身紅色斑丘疹，眼結膜炎,1」唇干裂，咽紅，頸部淋巴結腫大，鎖

骨左緣下部可聞及11八1級收縮期雜音，伴震顫舊細胞計數和分數示中性粒細胞顯

著增高，血小板計數亦增高，最也許診斷是：

A.猩紅熱

B.風濕熱

C.皮膚粘膜淋巴結綜合征

D.傳染性單核細胞增多癥

E.滲出性多形紅斑

165.有關發熱H勺論述，下列中哪一項是對時時?

A.在6個月至6歲日勺小朋友高熱可引起驚厥

B.在6個月如卜I肉小朋友發熱易導致腦損害,40度或更高一點口勺溫度是危險時

C.在2歲如下的小朋友,40度或更高一點的體溫幾乎總是提醒細菌感染

D.發熱由內源性致熱原介導（白細胞介素-I）它最初產生于中樞神經系統

E.不伴有寒戰的發熱很少見于細菌感染

169.9個月嬰兒,疑似患腦膜炎，已住院。下列中哪一項是本例腰穿H勺禁忌癥？

A.未被糾正出血傾向

B.前鹵膨隆

C.2天前做過腰穿

D.病人極不合作

E.患兒父母不一樣意

170.新生兒輕度發綃,易出汗，外周血管搏動減弱，心臟大,呼吸率60次/分，心率

230次/分，肝大，診斷充血性心衰，最也許的原因：

A.房間隔缺損和肺動脈瓣狹窄

B.室間隔缺損和大血管轉位

C.心房撲動，部分房室傳導阻滯

D.左心發育不良綜合征

E.陣發性房性心動過速

Al型題

(最佳選擇題一一肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳說，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一種最合適的作為對的答案。

1.一10歲女孩,2周前咽痛，發熱，近日來頭痛、頭暈，伴尿少。體檢:雙眼瞼、面部浮

腫，血壓20/12kPa(150/90mmHg),為深入確診，下列哪項檢查最重要？

A.咽拭培養

B.A.S.0滴度測定

C.補體C測定

D.反復查尿

E.血白蛋白、膽固醇測定

6.8個月小兒，男，腹瀉伴嘔吐3天,尿少。查體:精神萎糜，表情淡漠,皮膚彈性差，

口腔粘膜干燥，前囪凹，心肪聽診無異常，血鈉126mmol/L(126mEq/L),合理補

液應為下列哪組？

總液體量補液成分

A.lOOml/kg1:2液,不補鉀

B.110ml/kg4:3:2液,不補鉀

C.150ml/kg4:3:2液，見尿補鉀

D.150ml/kg2:3:1液，見尿補鉀

E.250ml/kg2:3:1液，見尿補鉀

20.小兒支氣管肺炎引起全身各系統病理生理變化的關鍵是

A.病原體日勺侵入

氏毒素的作用

C組織破壞

D.缺氧,二氧化碳貯留

E.機體免疫功能低下

26.1.5歲男孩，近一年來反復重癥感染，為找原因，下列各項檢查中,哪項最有診斷

價值？

A.血培養

B.胸部X線片

C.結核菌素試驗

D.補體測定

E.免疫球蛋白測定

27.女孩6個月，患支氣管肺炎,忽然出現煩躁，哭鬧，面色蒼色呼吸68次/分，心音低鈍,

心率172次/分，肝肋下2.5cm,體溫37.6。此時最有效的治療是

A.少許輸血或血漿

B.應用鎮靜劑

C.吸氧

D.應用迅速洋地黃制劑

E.應用利尿劑

28.男性10個月小兒,易哭鬧，低熱7天，時有咳嗽，嘔吐，未抽風，家中無結核病人。

查體:精神煩躁，前囪稍隆起，頸稍有抵御，心肺聽診無異常，肝脾輕度腫大,腦脊液

外觀清，蛋白80()mg/L(80mg/dl),糖l.68mmol/L(30mg/dl),,氯化物lOOmmol/L

(IOOmEg/L),WBC25OX10(250個/mm),N30%,L70%,OT試驗陰性，治療宜首選

A.青霉素+氨茉青霉素

B.異煙臍+鏈霉素

C異煙腓+鏈霉素+利福平

D.氯霉素+卡那霉素

E.異煙腓+利福平

29.6個月嬰兒，平素易驚，多汗，近2天面部肌肉反復抽搐，忽然出現雙眼上翻，意識喪失,

查體:前囪平，無腦膜刺激征，已測血鈣為1.75mmol/L(7.Omg/dl)。卜.列哪項處置最

對的?

A.迅速推注甘露醇

B.立即注射維生素D

C先用止痙劑再用鈣劑

D.立即用鈣劑

E.立即靜注葡萄糖

31.小兒結核性腦膜炎初期最常見且故意義的癥狀為

A.驚厥

B.癱瘓

C.發熱

D.情緒變化

E.咳嗽

37.患兒男,7歲，發熱10天咳嗽7天,左胸痛I天，曾用青霉素，卡那霉素3天，無改善。

體溫40℃,心率130次/分，呼吸32次/分，咽充血明顯，左背上方呼吸音略低，未聞

及羅音，心音強，血WBC9.1X10/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片狀陰影。

該病兒最也許的診斷是

A.金前菌肺炎

B.支原體肺炎

C.衣原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.原發綜合征

46.原發性免疫缺陷病的最重要特性是

A.大多有遺傳性

B.嬰兒期即起病

C.體弱和營養不良

D.常常反復感染

E.肝脾腫大常見

52.嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補充應是

A.30?80ml/kg

B.40?90ml/kg

C.50?lOOml/kg

D.60?llOml/kg

E.70?120ml/kg

53.嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補液宜選用哪一種含鈉溶液？

A.等張

B.1/2張

C.1/3張

D.2/3張

E.1/4張

54.2歲小兒，患急性肺炎，高熱持續，神萎，嗜睡，半小時前忽然發生驚厥,呼吸不規則,

查體:頸無抵御,克氏征(-),巴彬斯基征(土)CSF檢查無色，清亮，細胞數5/立方亳

米，首先應考慮口勺診斷是

A.合并化膿性腦膜炎

B.高熱驚厥

C.中毒性腦病

D.腦膿腫形成

E.病毒性腦炎

57.7歲男孩,1歲后發絹逐漸加重，胸骨左緣第2?3肋間有2?3級收縮期雜音，為明確診

斷最有價值日勺檢查是

A.心動電流圖

B.動脈血氧飽和度

C.心臟功能負荷試驗

D.胸部X線片

E.心導管造影

59.3歲女孩，發熱半月余，反復嘔吐,煩躁。近3天意識模糊，抽風二次,T38.4C頸抵御，

克氏征，布氏征均陽性。腦脊液細胞500X10/L,多核02單核0.8,糖2.5mmol/L,

氯化物50mmol/L,首選治療

A.氨葦青霉素+慶大霉素

B.青霉素+病毒喋

C.鏈霉素+異煙腓+利福平

D.氯霉素+紅霉素+激素

E.二性霉素+紅霉素+激素

67.患兒10個月，因發熱、咳嗽、喘一周來診。查體:精神極度菱靡，皮膚有猩紅熱樣皮

疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明顯,兩肺散在中小水泡音，腹脹。驗血:白細胞25X

10/L,中性粒細胞85%,胸部X線檢查:可見小片浸潤影及肺大泡，最也許的診斷是

A.肺炎雙球菌肺炎

B.金黃色他萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.支原體肺炎

69.動脈導管未閉，分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時,X線除顯示肺部充血。肺動脈突

出外，最重要顯示

A.右心室增大

B.右心房.右心室增大

C.左心房增大

D.左心室增大

E.左心房.左心室增大

78.6個月男孩，多睡，食量少，吸吮緩慢，常常便秘，哭聲低啞，為初期診斷應做下列哪項

檢查？

A.血清黃疸指數

B.血T,T,TSH

C.血清膽固醇

D.腦電圖

E.血清堿性磷酸酶

81.正常2-3歲小兒體重(kg)應按如下哪項公式計算？

A.體重二初生體重+年齡X2

B.體重=初生體重+年齡義3

C.體重=年齡X2+8

D.體重=年齡X3+7

E.體重=年齡X3+8

82.患兒男,8個月，患有“法樂四聯癥"，近2天來低熱，流涕，輕咳，在一次哭鬧后忽然出現

呼吸困難，心率增快，紫綃加重，隨即昏厥、抽搐。產生此現象最也許的原因是

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.因血液粘稠而產生肺栓塞

D.腦膿腫

E.缺氧發作

84.急性顱內壓增高已出現腦疝癥狀時，最佳首先選用

A.20%甘露酥2克/公斤/次

B.25%山梨醇1-2克/公斤/次

C.20%甘露醇3g/公斤/次

D.30%尿素1-2克/公斤/次

E.0.5mg/公斤/次,地塞米松靜注

106.急性鏈球菌感染后腎炎患兒急性期宜臥床休息至

A.血尿完全消失，浮腫消失，血壓正常

B.肉眼血尿消失，浮腫消退，血壓基本正常

C.血沉降至正常

D.ASO降至正常

E.補體恢復正常

107.男孩，1歲，高熱一周，精神不振，咳嗽頻繁，面色灰白，陣發性喘媲，可見鼻扇

和三凹征，雙肺下稍叩濁，呼吸音減低，雙肺下聞及小水泡音，試驗室檢查：WBC

9.0X10/L,胸部X線片示雙肺片狀密度較淡陰影，伴明顯肺氣腫，最也許的診斷為

A.支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C金黃色葡萄球菌肺炎

D.腺病毒肺炎

E.霉菌性肺炎

112.8個月嬰兒，患肺炎球菌腦膜炎，應用大劑量抗菌素治療。一周時體溫已正常，第8天體

溫再度升高，并出現驚厥，前肉飽滿，應考慮卜列哪種也許性最大？

A.腦膜炎復發

B.合并腦炎

C.合并癲癇

D.合并腦膿腫

E.合并硬膜下積液

114.1歲小兒，食欲差，面色蒼白，常有腹瀉，近3天出現舌震顫，末梢血WBC7.0X10/L,

RBC2.5X10/L,Hb90g/L,TC15X10/L,RC1.2%,肝肋下3.0cm,脾肋下1cm,

為明確診斷首選的檢查是

A.ESR

B.肝脾B超

C.骨穿

D.溶血象檢查

E.便培養

120.10個月患兒，腹瀉3天,水樣便，日10余次。12小時無尿，呼吸深大，四肢冰涼，血鈉

125mmol/L,COCP12vol/dl,首批應輸入下述哪種液體？

A.4:3:2液

B.3:2:l液

C/1.2%乳酸鈉溶液

D.L4%碳酸氫鈉液

E.5%糖鹽水

126.患兒9歲，男,以浮腫，尿少一周入院。近一天頭痛，嘔吐，眼花，呼吸急促,發綃，

端坐呼吸,測血壓21.4/14.6kPa(160/llOmmHg),心率140次/分，兩肺可聞及

水泡音，其緊急處理應首選

A.利血平與地高辛

B.利血平與抗菌素

C.甘露醇與地面辛

D.甘露醇與腎上腺皮質激素

E.硝普納與西地蘭

133.卜.列哪項體現對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷意義?

A.起病急，病情重

B.呈弛張熱型，有猩紅熱樣皮疹

C.喘憋重，致呼吸困難，發給

D.易發生膿胸，肺大泡,膿氣胸

E.白細胞總數高，核左移，中性粒細胞漿有中毒顆粒

137.1歲半小兒，急起稽留島?熱一周，頻咳，陣發性喘憋，氣促，鼻扇，唇周發組，面色蒼白，

精神萎縻，體溫40c，左下肺叩濁，語顫增強，呼吸音減低，心率140次/分，腹脹，肝肋

下2.5cm,白細胞總數及分類正常,X線示左下肺大片狀影.兩肺中度肺氣腫,診斷首先考慮

A.肺炎雙球菌性大葉肺炎

B.金葡菌肺炎

C.毛細支氣管炎

D.支原體肺炎

E.腺病毒肺炎

142.重型嬰兒腹瀉與輕型嬰兒腹瀉的區別最重要是

A.有嘔吐，發熱

B.每天大便超過10次

C.大便腥臭,帶粘液

D.大便鏡檢有多量脂肪球

E.有脫水電解質紊亂

144.患兒男,8個月，平口多汗，易驚，兩口來間斷抽搐就診，發作時意識喪失，兩眼上翻,

手足緊握抽動，可自行緩和入睡，醒后精神可，最合適的處理是

A.補鈣-*止驚-＞補vit.D

B.止驚-*補鈣-*補vit.D

C.補vitD-補鈣一止驚

D.止驚一補vilD~補鈣

E.補鈣一補vilD一止驚

195.女孩1歲。發熱20多天，持續不退,伴咳喘，食欲不振，經抗生素治療無效。一種月前

患過麻疹。查體:消瘦，精神不振，呼吸困難，發絹，雙肺可聞及小水泡吾。全身淋巴

結、肝脾腫大。PPD(-)。最也許的診斷是

A.原發型肺結核血行播散

B.支氣管肺炎

C.干酪性肺炎

D.間質性肺炎

E.肺門淋巴結核伴肺不張

A1型題

(最佳選擇題一一肯定型)

每一道題有A.BCQ.E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳說，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一種最合適的作為對口勺答案。

1.重癥肺炎時下列哪種狀況最常見？

A.中毒性腦病

B.DIC

C.心力衰竭

D.感染中毒性休克

E.中毒性腸麻痹

2.細菌性感染引起嬰兒腹瀉，致病菌最重要是

A.空腸彎曲菌

B.副大腸桿菌

C.致病性大腸桿菌

D.腸球菌

E.鏈球菌

8.正常嬰兒每日所需水量為

A.120-150ml/lOOkcal

B.90-100ml/kg體重

C.80-100ml/100kcal

D.80-100ml/kg體重

E.70ml/kg體重

9.1歲肺炎患兒,忽然氣喘加重，煩躁不安，紫組，心率160次/分，右肺叩診鼓音,聽診呼

吸音減低，肝肋卜2.5cm,X線示縱隔向左側移位，最也許的診斷為

A.膿胸

B.張力氣胸

C.心力衰竭

D.肺不張

E.支氣管異物

10.3個月男嬰，腹瀉3天，天便10次/日，量多，呈蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚及尿量減少,

血清鈉135mmol/L,皮膚彈性差，唇紅，呼吸深快，應診斷最也許為

A.重度等滲脫水

B.重度低滲脫水，酸中毒

C.中度低滲脫水，酸中毒

D.中度等滲脫水，酸中毒

E.中度等滲脫水

24.6個月男嬰，發熱，咳嗽三天，忽然出現呼吸困難，面色青紫，左側肺部叩呈鼓音，呼吸

音明顯減弱，右肺可聞細濕羅音，心率18()次/分，肝臟右肋下2cm,此時最應采用『、J檢

杳措施為

A.心電圖

B.X線檢查

C.血象檢查

D.超聲心動圖

E.血氣分析

25.肺循環血量增多,左心室與體循環血量減少的先天性心臟病最多見口勺是

A.動脈導管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.肺動脈狹窄

E.法樂四聯癥

35.法樂四聯癥缺氧發作的最重要原因是

A.心衰,肺水腫

B.腦栓塞

C.回心血量過多

D.肺動脈漏斗部痙攣

E.血粘稠度增長，血流緩慢

36.營養不良患兒皮下脂肪消失的次序是

A.面頰-腹部-胸背-臀部-匹肢

B.胸背-臀部-四肢-腹部-面頰

C腹部-胸背-臀部-四肢-面頰

D.腹部-面頰-胸背-臀部-匹肢

E.胸背-臀部-四肢-面頰-腹部

41.男,9個月，患化膿性腦膜炎1周，經有效抗生素治療3周，癥狀消失，復查腦脊液正常出

院,2個月后，又出現嘔吐，好哭1周,無發熱，再次住院。體檢:頭圍47.5cm,前肉3.0X

3.0cm,雙側額顱骨透照試驗陽性，頸軟，克氏征（-）。行硬膜下穿刺未放出液體，首先

考慮最也許已存在

A.腦水腫

氏腦膿腫

C.顱內腫瘤

D.腦積水

E.顱底骨折

42.金黃色葡萄球菌肺炎患兒忽然呼吸困難，首先應考慮

A.高熱

B.膿氣胸

C.心力衰竭

D.酸中毒

E.肺炎加重

44.10個月嬰兒，吐瀉2天，口干，尿量明顯減少，呼吸34次/分，皮膚彈性減弱，眼窩明顯凹

陷，血鈉136mmol/L,二氧化碳結合力15mmol/L,第一天靜味補液宜選用

A.4:3:2液（鹽:糖:堿）

B.2:3:l液（鹽:糖:堿）

C.2:l等張含鈉液

D.5%碳酸氫鈉液

E.11.2%乳酸鈉液

46.2歲，小兒，突發高熱咳嗽,經治療3天無效住院。入院次口忽然煩躁，氣促加劇，

R66次/分，紫紈心率170次/分，脈搏微弱，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺

叩診鼓音，呼吸音消失，語顫消失，左肺有少許中小濕羅音，肝大右肋下3厘米。

首要的措施是

A.緊急化驗，末梢血象

B.迅速應用迅速洋地黃制劑

C.立即靜滴苯甲異惡噪青霉素及卡那霉素

D.即行右側胸膜腔穿刺

E.即作心電圖檢查

47.9歲男孩，發熱，咳嗽，胸痛及不適，曾在外胸透證明為“肺炎”但至今21天咳嗽仍未

愈，胸部片為右卜肺可見云狀浸潤陰影，肺部體征不明顯，周鬧血白細胞正常，為迅

速明確診斷，下列哪項檢查最合適？

A.鼻咽腔分泌物作細菌培養

B.咽拭子病毒分離

C結核菌素試驗

D.四喋氮藍試驗

E.冷凝集試驗

51.1歲,女孩。麻疹后低熱5周,輕咳。近2周來咳嗽加劇呈痙攣樣，初生時接種過卡介

苗。查體:T.38C,心音純整，右肺少許干羅音,肝肋下1.5cm,牌肋下0.5cm』:2023,

OT試驗結直徑18mm，胸透示肺門影增濃，右中葉肺不張,對本例治療宜首先選用哪組

藥物？

A.紅霉素+強H勺松

B.氯霉素

C.青霉素+氨節青霉素

D.SMZ+TMP

E.鏈霉素+雷米封

57.2歲小兒易疲勞，納差，體檢:8kg,皮膚彈性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛撮可

能的診斷應為

A.第一度營養不良

B.第二度營養不良

C.第三度營養不良

D.營養不良性貧血

E.多種維生素缺乏

62.一歲患兒，發熱吐瀉4天,大便日1（）余次，水樣或蛋花湯樣，體檢:9kg,精神極度萎靡。

表情淡漠，皮膚發花，彈性極塞眼閉不合，四肢冰涼，心音低鈍，血鈉120mmol/L,呼吸

深快，首先應靜脈滴注的液體種類是

A.4:3:2液（鹽”糖"堿）

B.2:l等張含鈉液20ml/kg（30-60分鐘內）

C.5%碳酸氫鈉20ml/kg（30-60分鐘內）

D.11.2%乳酸鈉液20ml/kg（30-60分鐘內）

E.2:3:l液

65.5個月，女孩，發熱，嗜睡3天。腦脊液細胞數4000X10L中性粒細胞92%,糖1.67

minol/L(30mg/dl)o經抗生素治療10天，熱退，復查腦脊液靠近止常,3天后又發熱，

嘔吐,需首先行何種檢杳最有助于診斷？

A.血培養+藥物敏感試驗

B.腦室穿刺

C.硬膜下穿刺

D.X線顱骨攝片

E.顱腦B超檢查

66.母乳具有抗腸道感染和抗過敏作用，最重要是由于

A.初乳中具有豐富的SIgA

B.母乳含乳鐵蛋白較少

C.母乳含白蛋白多

D.鈣磷比例為2:1

E.母乳含乳糖較豐富

68.男,1歲，六個月來反復患肺炎及皮膚用腫，經抗生素治療有效。本次住院確診為敗血

癥,植物血凝素皮試反應陽性。為深入查明反復嚴重感染的原因,還需下列哪項

檢查，最有助于診斷？

A.結核菌素試驗

B.X線胸部正側位處

c.檢測淋巴母細胞轉化率

D.血清免疫球蛋白含量測定

E.末梢血淋巴細胞計數

69.男,8個月，咳嗽，發熱1周，嗜睡3天。腦脊液細胞數2300X10/L,糖l.5mmol/L(27

mg/dl),經有效抗生素治療2周，體溫及腦脊液恢復正常。4天后，乂出現發熱嘔吐及

前囪膨隆，無神經定位體征，本例診斷最也許是

A.腦膿腫

B.腦積水

C.合并肺炎

D.合并敗血癥

E.硬膜卜枳液

70.5個月男孩，發熱，咳嗽，喘憋2天。體檢:T38CR68次/分，呈呼氣性呼吸困難，兩肺有

明顯哮鳴音。白細胞正常.最大也許的病原是

A.肺炎雙球菌

B.腺病毒

C呼吸道合胞病毒

D.金黃色前萄球菌

E.肺炎支原體

82.男孩8歲，自幼口唇及指趾青紫，活動耐力差，喜蹲位休息，體檢：身材矮小，心

前區隆起，心率10()次/分，胸骨左緣第三肋間隙有III級噴射性雜音，P減弱，杵

狀指趾，甲床青紫。入院當日下午，于哭啼后忽然昏厥，抽搐。主管醫生體檢后，

立即注射嗎啡，患兒抽搐停止，醫生給與上述處理最可靠的根據是

A.克氏征陽性

氏巴彬斯征氏陽性

C.P減弱

D.胸骨左緣雜音消失

E.心率＞180次/分

90.男嬰5個月，因受涼忽然喘憋急診入院。病后輕咳，低熱。入院體檢：T37.5C,

煩躁，氣促，口周紫組，心率196次/分，心音被哮鳴音掩蓋，吸氣末少許中細濕

性羅音，腹軟,肝肋下3cm,劍下3cm,脾未觸及。WBC9.8X10/l(9800/mm),

N50%,L5()%,如卜哪一項診斷也許性最大？

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.白色念珠菌性肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原體肺炎

99.女孩2歲，發熱、盜汗，咳嗽2個月。近兩周來神情淡漠，食欲減退，便秘，訴頭

痛，嘔吐，其母患浸潤型抻結核。查體:消瘦，心肺正常，腹平軟，肝肋下2cm.布氏

征陽性，巴氏征陽性。下述哪一項檢查成果對深入明確診斷最故意義

A.胸部X線攝片，右上有小片影，邊緣模糊

B.抽取胃液，找到抗酸桿菌

C.PPD試驗+++

D.眼底檢查發現小結節

E.腦脊液壓力高，細胞數50X10/l(50/mm),中性0.60,淋巴0.40

106.8個月患兒2周來明顯多汗，睡眠不安，夜驚，納差，精神欠活潑，方顱，前因3X3cm未出

牙,肋隔溝，串珠肋。四肢肌活力稍差,為診斷首先應做哪項檢查？

A.頭顱CT+腦脊液檢查

B,血鈣.磷測定+顱骨像

C.血鈣.磷,堿性磷酸酶+長骨像

D.血鈣，磷測定+降鈣素測定

E.甲狀旁腺激素+血鎂測定

111.產毒性大腸桿菌腸炎最重要發病機理是

A.多種消化酶分泌少，活性低

B.腸絨毛破壞，腸道水電解質吸取減少

C.cAMP.cGMP生成增多,腸道分泌增長

D.雙糖酶活性減低，導致高滲性腹瀉

E.細菌侵襲腸粘膜

112.6個月患兒,平素體弱多病，營養較差，患肺炎住院半月，先后用多種廣譜抗菌素治

療，住院期間出現腹瀉，大便每天十余次,味腥臭，色似海水有偽膜，鏡檢大量膿細胞，

其腹瀉最也許診斷是

A.偽膜性腸炎

B.腸道外感染

C.金黃色葡萄球菌腸炎

D.耶爾森氏菌小腸結腸炎

E.空腸彎曲菌腸炎

127.1個月女孩喂養困難,吃奶少，少哭，哭聲低微,5天排便一次。查體:仍有輕度皮膚黃

染，血清T正常。T減少.TSH升高，對此患兒最有效的治療措施

A.及早加含碘豐富的飲食

B.碘化鉀口服

C.碘油肌注

D.甲狀腺片II服

E.及早加碘化食鹽

136.6個月嬰兒，確診為肺炎雙球菌腦膜炎。治療過程中體溫再次升高,伴有驚厥發作，查

體:頭圍較入院時增長1cm,右下肢肌力差，顱骨透照試驗陽性，此時治療應首選

A.加大抗菌素劑量

B.換用抗菌素種類

C.硬膜下穿刺排液

D.鞘內注射抗菌素

E.神經外科手術治療

138.先天性心臟病患兒，右心室血氧含量正常。壓力增高。肺動脈壓力減少。應首先考

慮是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法樂四聯癥

E.肺動脈狹窄

139.男孩3歲，胸骨左緣第二肋間III級收縮期雜音，無震顫，心電圖電軸右偏，Rv呈

rsR型,Rv14mv,胸片示兩肺血多，肺動脈段突此右心房，右心室增大，心導管

測得右心房平均血氧含量比腔靜脈高3vol%,股動脈血氧飽和度為94%,其最也許

的診斷應為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈瓣狹窄

E.法樂四聯癥

147.支氣管肺炎的重要病理生理變化是

A.低氧血癥和二氧化碳潴留

B.肺毛細血管擴張，通透性增長所致肺水腫

C.感染中毒

D.心功能不全

E.酸中毒

150.半歲小兒，低熱，咳嗽2天，半小時前突起四肢抽搐，面磯顫動，雙眼上翻,持續約

3分鐘渣體:神志清晰，咽部充血，雙肺有少許濕羅音，血象:WBC10.1X10/L,

N0.70,L0.30,抽搐最也許向原因是

A.中毒性腦病

B.化膿性腦膜炎

C.嬰兒痙攣癥

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

E.熱性驚厥

151.腎病綜合征四大特點是

A.尿少，高度浮腫，血尿，高血壓

B.蛋白尿，血尿，尿少，高血壓

C.高度浮腫，大量蛋白尿,高血壓，低蛋白血癥

D.高度浮腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥

E.高度浮腫，高氮質血癥，高血壓,低蛋白血癥？

152.新牛.兒敗血癥的的臨宋癥狀為

A.發熱，拒乳

B.皮膚感染灶

C.白細胞數增多

D.反應性差

E.無特性性體現

155.結核菌素試驗成果如卜哪項對口勺？

A.凡結核菌素試驗陰性者可排除結核病

氏卡介苗接種成功者，結核菌素呈強陽性

C粟粒型結核時結核菌素試驗可呈陰性

D.結核菌素試驗陽性者可肯定是結核病

E.3歲以內未接種卡介苗者，結核菌素陽性不提醒結核活動的也許性

156.對初期迅速診斷新生兒敗血癥最故意義的是

A.血細菌培養

B.血白細胞層直接涂片檢菌

C.急相蛋白測定

D.分泌物涂片檢菌

E.外周血檢查

158.男孩5歲，自1歲起青紫，無昏厥史，易患肺炎。肺動膿瓣區第二心音無明顯變化，該區

有持續性機械樣雜音，胸骨左緣第三肋間有一收縮期噴射性雜音,H?III級。X線檢

查:心尖上翹，右室肥大，心腰不凹陷，肺野充血,股動脈血氧飽合度為80%,首選考慮

A.動脈導管未閉

B.法樂四聯征+動脈導管未閉

C.法樂四聯征

D.艾氏綜合征

E.動脈導管未閉+肺動脈狹窄

159.11歲女孩,2歲時已診斷為先天性心臟病，生長發育落后，曾患過細菌性心內膜炎，目

前診斷先心病合并肺動脈高壓，出現下半身紫納，其原發病最也許是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損（原發孔）

C.房間隔缺損（繼發孔）

D.動脈導管未閉

E.法樂四聯征

178.1歲男孩，稽留高熱5天，頻繁咳嗽，陣發性喘憋體溫4DC嗜睡，面色灰白，輕度發絹,

氣促，吸氣三凹，左肺呼吸音減少，雙肺未聞及羅音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm.胸片示

左卜肺大片密度較淡陰影.己用青霉素治療6天無效，為盡快做出病原診斷，首先應選

擇時檢查是

A.白細胞計數

B.痰液細菌培養

C.咽拭子分離病毒

D.免疫熒光抗體檢行

E.血清抗體滴定度檢查

182.10個月嬰兒，發熱，咳嗽，氣急6天，近2日病情加重，半小時前忽然氣急，煩躁不安，青

紫。T:40c心率140次/分，右上肺叩診鼓音，右肺呼吸音減少,肝肋下2cm,最應立即

采用卜列措施

A.改用更有效的抗生素

B.呼吸器間歇正壓給氧

C.W即予以迅速洋地黃制劑

D.用鎮靜劑和地塞米松

E.胸腔穿刺抽氣

191.產毒性大腸桿菌引起報瀉R勺重要原因是

A.刺激腸道,使腸蠕動增長

B.前萄糖與鈉的偶聯運轉發牛.障礙

C.腸粘膜細胞雙糖酶活性減少

D.腸粘膜充血水腫,炎癥滲出增多

E.腸液中鈉，氯及水份分泌明顯增長

A3型題

（病歷組最佳選擇題）

下列試題,每組題均有一段共用題干病歷描述，然后提出兩個或三個用

與病歷有關的問題，每個問題有A,B,C,D,E五個鑒選答案，答題時，每道題答

只許從五個備選答案中選一種最合適的作為對的答案。

[IW1-3]

一名8個月嬰兒因支氣管肺炎，心衰住院治療,忽然出現抽搐，持續1-2分鐘抽止

10分鐘內用過毒毛旋花子貳K,急查血鈣1.8mmol/L

1.深入應怎樣處理

A.肌注VitD30萬U

B20%甘露醇靜脈滴入

C.立即用10%葡萄糖酸鈣猙脈滴入

D.4小時后靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣

E.24小時后靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣

2.經急救治療，病情好轉，有關此患兒的預后，哪項是對的II勺？

A.后來會反復抽搐

B.留有慢性心功能不全

C.易患支氣管哮喘

D.也許留有神經系統后遺癥

E.預后良好

3.出院時查體，一般狀態可，心肺聽診無異常,家長征詢怎樣防止再患肺炎，下列了哪項都是

對的的？

A.母乳喂養，注意營養

B.準時防止接種

C.注意防止感冒

D.間斷服用抗生素

E.注意體格鍛煉，多接觸陽光

[問題:4-5]

2個月嬰兒，拒奶嘔吐3天，當晚出現雙目凝視抽搐，尖叫，速來急診室

4.查體時最易發現的體征是：

A.前鹵隆起

B.頸強直

C.面色青灰

D.體溫不升

E.面肌小抽動

5.此時該患兒最合適的處理原則是：

A.止痙吸氧觀測

B.止痙后行腰穿檢查

C.立即靜脈推注甘露醇

D.“.即靜脈滴注抗生索

E.立即靜注皮質激索

[問題:8-10]

5個月的嬰兒由于呼吸困難半天來院急診。平時體健，3天前忽然流涕，輕咳，今晨

熱退，呼吸急促，體檢:T37.8C,急性病容，喘息，唇周輕紫，呼吸80次/分，脈搏

150次/分，兩肺呼氣延長,聞及干性羅音

8.患兒呼吸系統重要的病變部位最也許是在：

A.肺泡

B.氣管

C.支氣管

D.細支氣管

E.肺間質

9.對于指導治療最首要的檢查是：

A.鼻咽分泌物脫落細胞檢測

B.全血細胞計數

C.動脈血氣分析

D.胸部X線透視

E.特異IgM抗體檢查

1().該兒收入病房最重要的緊急治療措施是：

A.40%氧氣吸入

B.青霉素肌注

C.迅速毛地黃靜注

D.氨茶堿靜注

E.病毒嗤靜滴

[問題：11-12]

2歲半女孩，生后發現口唇青紫，活動后加劇，六個月內曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后

發作，經2-3分鐘自行恢復，今晨又出現昏厥，持續5分鐘，即來急診，體檢:神半清,

紫細明顯，血壓10/7kPa(75/53mmHg),心率120次/分，胸骨左緣第2-3肋間有II-III

級收縮期雜音，無震顫,P2減弱，輕度杵狀指征。

11.考慮其昏厥日勺原因是由P：

A.長期缺氧

B.血液粘稠

C.腦血栓形成

D.血流緩慢

E.漏斗部肌肉痙攣

12.有效的急救措施有下列各項，但：

A.用大量抗菌素

B.取胸膝位、吸氧

C.肌注嗎啡

D.靜注普蔡洛爾(心得安)

E.靜滴碳酸氫鈉

[問題:13-14]

8歲男孩，咳嗽3天，煩燥氣促半天急診入院，咳有痰,伴低熱，尿少色黃，納差，兩周前

有咽痛史。體檢:T38cpi40/分,R60/分，BP19/13kPa(142.5-98mmHg),眼瞼浮

腫，咽充血,肺背底少許粗濕羅音，心音低鈍,肝肋下1cm,肝區叩痛，尿蛋白++,RBC

4-6/HP,WBC2-4/HPo

13.緊急處理應首選

A.吸氧

B.抗生素

C.迅速毛地黃

D.鎮靜劑

E.塊噬米（速尿）靜注

14.影響預后的重要原因是：

A.血沉

B.血尿素氮

C.血補體

D.血抗“O"

E.血肌酊

[問題：36-38]

5歲男孩，發熱咳嗽5天，氣促，來診

36.（假設信息）假如產生癥狀的原由于支氣管肺炎，在體格檢查中，與其最一致的發

現為：

A.肺部無明顯體征

B.肺部有哮鳴音

C一側肺部呼吸音明顯減低

D.肺部有較固定中細濕羅音

E.肺部少許干羅音

37.（假設信息）假如患兒為支氣管異物，如卜幾點有助于診斷，但了

A.詳細問詢病史

氏忽然出現嗆咳

C.肺部細濕羅音

D.胸部X線檢查

E.支氣管纖維窺鏡檢查

38.假如合并心衰，如下體征和檢查中，此診斷較出現的是

A.心律不齊,心電圖ST段偏移,T波低平，雙面，倒置

B.心率忽然增快，超過160次/分

C.極度煩燥，明顯發絹

D.肝臟迅速增大

E.心音低鈍，有奔馬律

[問題：50-52]

4個月男孩,反復發作吸氣性困難伴喉鳴，嚴重時出現屏氣而急診，體溫正常，神志

清，呼吸平穩，音不嘶啞，心音正常,肺音粗，胸透正常，平時易驚。

50.最也許的診斷：

A.急性喉炎

B.急性支氣管炎

C.氣管異物

D.喉痙攣

E.嬰兒痙攣癥

51.嚴重發作時首先采用的急救措施是：

A.大劑量抗生素靜滴

B.將舌頭拉出口外，并進行人工呼吸

C大劑量維生素D肌注

D.靜脈迅速補鈣

E.地塞米松靜滴

52.防止發作的有效措施是：

A.長期口服茶巴比妥

B.長期II服硝基安定

C.間斷應用免疫增強劑

D.攝入富含維生素D的食物

E.對日勺喂養，防止誤吸

[問題:59?60]

患兒1歲半，近三日咳嗽，伴高熱，以肺炎收入院。經一般抗炎處理，但病情漸加重,

今晨忽然劇咳，呼吸困難，伴面色口唇明顯紫州，心率140分/次，心音可，肝右肋下

2.5cmo

59.此種狀況符合下列哪項體征出現的也許性最大？

A.雙肺中小水泡音明顯增多

B.右肺語顫增強，叩診呈濁音

C.右肺呼吸音減低,叩上肺呈鼓音，下肺呈濁音

D.雙肺可聞及管狀呼吸音

E.雙肺充滿哮鳴音，叩呈鼓音

60.入院后抗炎治療7天，咳嗽漸加重，體溫39c以上，呈弛張熱,并出現喘憋及呼吸困

難、面色蒼白,口唇發維加重.此時做哪項處理最重要？

A.加用干擾素及病毒喋

B.更換抗生.素

C.予以解痙，鎮痛處理

D.予以超聲霧化，降溫處理

E.吸氧及輸血漿

[問題：61-62]

患兒8歲，二周前有上感病史，浮腫，尿少3天，加重一天入院。查尿:蛋白+,紅細胞

10j/HP,BPI5/10kPa(U2.5/75mmHg)

61.此患兒發病最也許是由于：

A.急性腎功能衰竭

B.細胞功能紊亂

C.免疫復合物沉積

D.醛固酮及ADH分泌增多

E.鏈球菌直接感染腎臟

62.今晨患兒忽然氣促，呼吸困難，測BP16.5/10kPa(124/75mniHg),R34次/分，

心率120次/分，肝不大，雙肺可聞及少許濕羅音,該患兒處理時最合適的是：

A.口服地戈辛

氏限制水鹽入量肌注吠睡米(速尿)

C靜推地塞米松

D.肌注利血平

E.靜推20%甘露醇

[問題：63-65]

男性患兒,6個月,發熱、咳嗽、喘憋、唇發蛇，病程已6天。體溫39℃,呈稽留熱，雙

肺可聞及中小水泡音，心率200次/分，肝肋下3.0cm,胸片見右上肺大片狀陰影。

63.在試驗室檢查中與診斷治療最故意義H勺檢查是：

A.血培養

B.血白細胞檢查

C冷凝集試驗

D.雙份血清抗體檢查

E.病原學迅速診斷

64.在下列疾病中，考慮的疾病是：

A.金黃色錨萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.大葉性肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺結核合并感染

65.此病人入院時應立即予以的處理是：

A.合適的抗生素

B.抗病毒藥物

C利尿劑

D.吸氧

E.限制液體入量

[問題：76-78]

小兒10個月，發熱2天，體溫39℃,煩躁、頻咳、喘，體檢II周發絹，鼻翼扇動，三

凹征陽性，兩肺呼吸音粗，血象WBC9X10/L,N0.47

76.此時應首先做哪項檢查？

A.血培養

B.咽試子培養

C.X線胸部檢查

D.呼吸道合胞病毒血清學檢查

E.腺病毒血清學檢查

77.第5天患兒仍高熱不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次/分，右下肺

叩濁，可聞管樣呼吸音及中小水泡音，心率180次/分，心音低鈍,肝臟肋H3.5cm,

此時最也許日勺診斷是：

A.肺炎雙球菌肺炎

B.腺病毒肺炎合并心衰

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.支原體肺炎

78.該患兒確診后，根據上述臨床體現，緊急處理應首先選用如下哪種藥物？

A.退熱劑

B.安定

C.糖皮質激素

D.抗生素

E.洋地黃制劑

[問題:79-81]

男1歲，因發熱腹瀉3天于94年10月住院，起病后每天蛋花湯樣大便10余次，量中

等。體溫38℃,偶有輕咳,2天來尿少,10小時來無尿，體檢:前囪凹陷，皮膚彈性

差，肢端涼,脈細弱，大便為消化不良便，外周血白細胞8,6X10/L,血鈉

135mmol/Lo

79.患兒腹瀉的病原最也許是：

A.產毒性大腸桿菌

B.痢疾桿菌

C.輪狀病毒

D.侵襲性大腸桿菌

E.鼠傷寒沙門氏菌

80.根據脫水程度首選液療方案是：

A.口服補液鹽

B.用2:1液20ml/kg擴容

C.I/3張液60ml/kgl2小時靜脈輸注

D.血漿50ml/kg靜脈輸注

E.1/2張液120ml/kgl2小時靜脈輸注

81.患兒在治療中忽然發生驚厥，此時應選做哪項檢查？

A.血氣

B.二氧化碳結合力

C.血鈉

D.血鉀

E.血鈣

[問題：82-83]

男孩4歲,6個月時發現患兒活動后氣促，口周發組來門診、體檢:體重13kg,胸骨左

緣第3肋間可聞及III級噴射性雜音收縮期雜音,肺動脈第二音減弱。有杵狀指

82.此患兒診斷為法樂四聯癥,最也許出現的是：

A.心導管測肺動脈壓力增高

B.心電圖顯示右心室肥厚

C.超聲心動圖顯示左心室增大

D.胸部X線示肺門搏動增強

E.胸部X線示肺血管陰影增粗

83.此患兒于一次哭鬧后出現呼吸困難，紫絹加重，驚厥，最也許H勺診斷為：

A.呼吸窘迫綜合征

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.缺氧發作（腦缺氧）

E.因血液粘稠而產生肺栓塞

[問題：88-90]

4歲男孩因青紫、氣短，常常出現蹲踞現象，診斷為"先心病二在就診過程中，突

然出現昏厥,抽搐。

88.最有效的急救措施是：

A.吸氧

B.身體取胸膝位

C.肌注西地蘭

D.靜脈注射普奈洛爾（心得安）

E.靜脈滴入碳酸氫鈉

89.昏厥發作的機理是:

A.肺動脈漏斗部肌肉痙攣肺血流忽然減少

B.氧與血紅蛋白的親和力減少

C.血壓下降

D.血粘稠度增高

E.組織耗氧量增長

90.蹲踞能減輕癥缺氧癥狀的最重要理由是：

A.減少組織耗氧量

B.減輕漏斗部肌肉痙攣

C.減輕心臟負荷

D.使體循環阻力增長

E.減少卜肢靜脈血回流

I問題：91-9引

8個月男嬰，腹瀉4天，每日10多次水樣便,12小時無尿，呼吸深大,前囪眼窩明顯

凹陷,皮膚彈性很差，四肢冰涼入院。血鈉120mmol/L.血鉀4mmol/LCO-CP

11mmol/Lo

91.首批應注入的溶液是：

A.2/3張含鈉液

B.1/2張含鈉液

C.2:l等張含鈉液

D.1/3張含鈉液

E.1/4張含鈉液

92.第一天靜脈補液總量為；

A.90ml/Kg.d

B.90-l20ml/Kg.d

C.I20-150ml/Kg.d

D.I5O-18Oml/Kg.d

E.>180ml/Kg.d

93.脫水糾正，尿量增多，出現心音低鈍，腹脹，血鈉135mmol/L,應考慮：

Ad氐鎂血癥

B.低鈉血癥

C.水中毒

D.低鈣血癥

E.低鉀血癥

[問題：100-102]

8月男嬰，發熱咳嗽3天，經問診,體檢和X光片檢查，診斷支氣管肺炎。痰培養肺炎

雙球菌生長。入院后3天，病情加重，發綃明顯,鼻扇。三凹征陽性，心率186次/分，

心音低鈍，雙肺底多量中小水泡音，腹稍脹,肝肋下3cm。劍下3cm

100.該患兒U勺病史，下列癥狀對診斷最具有提醒性的是：

A.喉部痰響

B.咳嗽頻繁

C.吃奶易嗆

D.明顯氣急

E.體溫39c

101.該患兒發生心力衰竭除毒血癥原因外,還因缺氧使：

A.肺小動脈擴張

B.肺動脈壓減少

C右心負荷增長

D.右心室血容量減少

E.右心室壓力下降

102.該患兒治療首選抗生素為：

A.慶大霉素

B.氨葦青霉素

C.先鋒霉素

D.新青霉素n

E.青霉素G

[問題：140-141]

1歲半男孩發熱、咳嗽5天伴氣促半天入院，曾服用百炎凈及止咳藥等治療效果欠

佳。

140.體檢中哪一項最有助于診斷？

A.口周發絹

B.右肺底部固定的細小水泡音

C.三凹征(+)

D.呼吸快80次/分

E.稽留高熱

141.治療過程中患兒忽然出現煩燥不安，心率182次/分，呼吸78次/分，心音低鈍，肝肋

下3cm,導致患兒出現上述體現的主線原因是：

A.支氣管痙攣

B.痰液阻塞

C.膿氣胸

D.缺氧和毒血癥

E.水鈉潴留

I問題：162-164]

10歲女孩既往健康。2周前感冒已愈。近5天發熱，頭痛，嘔吐4次，嗜唾，精神異常，

有時自言自語，哭笑無常。體檢:面色正常,，心肺正常，腦膜刺激征G),雙膝反射亢

進，病理反射未引出,化驗:WBC6.8X10/L,L62%,S36%,M2%

162.最有助于確定診斷的輔助檢查是：

A.顱腦B超

B.腦血流圖

C.腦干聽覺誘發電位檢查

D.腦電圖

E.顱骨x光平片

163.患兒最也許的診斷是：

A.腦腫瘤

氏狂噪型精神病

C.痣病

D.精神運動型癲癇

E.病毒性腦炎

164.下列哪項最適于本患兒的治療？

A.大量靜脈用抗菌素

B.高熱時用退熱劑

C.急性期時用脫水劑

D.靜脈用能晶合劑

E.必要時用鎮靜劑

[問題：174-176]

患兒，男,2歲,發熱已5天，體溫38.6-39.6C,伴頻繁咳嗽。近2天喘憋，煩躁不安。

吃奶明顯減少。病后曾靜滴,peniciHin320萬u,連用3天，病情不見好轉,轉來我

院。查體:R60次/分，口周發組,于右肺背部可聞及密集的中小水泡音及管狀呼吸

音，心率140次/分，律齊，腹平軟，肝右肋下2cm,四肢溫，化驗:末梢血WBC5.2X10

/L,S0.32,L0.64,異L0.04

174.根據上述條件，此例最也許的診斷是:

A.合胞病毒肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.支原體肺炎

E.粟粒性肺結核

175.為理解病情，深入確定診斷一般應首先做下列哪項檜查:

A.血培養及藥敏試驗

B.咽拭子病毒分離

C.描記體表心電圖

D.攝胸部正側位X片

E.抽胃液查結核菌

176.對此患兒應予以下列處理，但了：

A.經鼻導管吸氧

B.靜注西地蘭

C靜脈輸液給藥

D.定期霧化吸入

E.水合氯醛灌腸

A3型題

（病歷組最佳選擇題）

卜一列試題,每組題均有一段共用題干病歷描述，然后提出兩個或三個用

與病歷有關的問題，每個問題有A,B,CD,E五個冬選答案，答題時，每道題答

只許從五個備選答案中選一種最合適日勺作為對的答案。

[問題：1-2]

女,4月齡,因生長發育緩慢和肺炎遷延不愈而住院。日生后6周齡起反復腹瀉,10周

齡發生肺炎，曾應用多種抗生素無效。并反復發生皮膚及口腔白色念珠菌感染。體

檢:發育營養差，體重3.5kg。面色蒼白，氣急，有三凹征，兩肺有細濕羅音，心音強，

腹軟,肝肋下2cm,血WBC5.2X10/L,中性粒細胞0.91,淋巴0.09。

1.下列哪項措施對患兒最危險？

A.輸血及新鮮血漿

B.輸注丙種球蛋白

C.骨髓移植

D.防止接種

E.靜滴大量青霉素

2.上述患兒父母問詢與否再可生育第二胎，應告訴父母

A.第二胎100%發病

B.第二胎75%發病

C.第二胎25%發病

D.第二胎30%發病

E.第二胎50%發病

A4型題

（病歷串最佳選擇題）

下列試題，每目題均有一段共用題干病歷描述，然后提出4個以上與病

歷有關的問題，伴隨問題的深入有H勺問題要增長附加信息,該信息只與回

答該問題有關，有的題偶爾也插入只與該題有關的假設信息，每個問題有

A,B,C,D,E五個備選答案，答題時，每道題只許從五個備選答案中選擇一種

最合適的作為對的答案。

[問題：12-15]

6歲男嬰，因發熱腹瀉3天急診入院。入院前二天清晨突起發熱，下午嘔吐2次，繼而

瀉水樣便5-6次，量少，次日熱退吐止，瀉頻增至10余次/天，尿量減少，體溫38.8C,

神萎，前囪眼窩凹陷,淚少陽稍充血，心肺止常，皮膚彈性減退。

12.最也許的診斷是：

A.肺炎+腸道外感染

B.急性胃腸炎

C.細菌性痢疾

D.病毒性腸炎

E.致病性大腸桿菌腸炎

13.該患兒入院后第一天補液總量及選用的液體是：

A.60-80ml/kg』/2張溶液

B.90-l20ml/kg,2/3張溶液

C.I20-150ml/kg,l/2張溶液

D.I50-l80ml/kg,2/3張溶液

E.180-200ml/kg,l/2張溶液

14.入院當晚，解尿2次,繼水瀉3次，午夜忽然發生全身抽搐，應考慮何種原因所致?

A.低鈉血癥

B.低血鈣癥

C.低血鉀癥

D.低血鎂癥

E.低血糖癥

15.入院第二天脫水糾正，大便減少至3-4次/天，不吐，有尿，胃納差,補液原則是：

A.停止靜滴給以口服補液鹽

B.補以繼續喪失量

C.僅補生理需要量

D.生理需要+繼續喪失量

E.調整飲食，米湯喂養

[問題:28?31]

男性患兒,6個月,發熱、嘔吐、抽風1天來診

28.體格檢查中,與顱內壓增高最故意義的征象是：

A.心率緩慢

B.前鹵膨隆

C.肢體癱瘓

D.昏迷

E.病理反射

29.經檢查確定病兒有顱壓增高征象，應立即采用的措施是：

A.腰穿確診

B.給合適的抗生素

C.鎮靜

D.予以強有力的利尿劑

E.脫水劑

30.經各項檢查，初步考慮為化膿性腦膜炎，對診斷最故意義的檢查是：

A.血象

B.血培養

C.腦電圖檢查

D.腦脊液檢查

E.頭部CT檢查

31.通過各項檢查確診為化膿性腦膜炎，若病原為肺炎雙球菌,治療應首選:

A.氨茉青霉素

B.青霉素

C.氨葦+慶大霉素

D.新青II號

E.先鋒霉素

[問題:32-35]

患子女,9個月，因多睡，活動少,常便秘7個月，于1994年8月來就診，發現聲音低啞,

汗少,僅能扶著坐。

32.最有助于診斷的體征是：

A.方顱，枕禿

B.皮膚粗糙

C.皮紋異常

D.皮膚白晰

E.皮膚細膩

33.除了以上體現外，首選的試驗室檢查是；

A.全血細胞計數

B.血清膽固醇、甘油三脂測定

C血清堿性磷酸酶測定

D.血清T3、T4、TSH測定

E.血清電解質及血糖測定

34.若尚未明確診斷，卜列哪項檢查最合適?

A.身長、體重測量

B.顱腦CT掃描

C.X線膝部攝片

D.血染色體檢杳

E.Gesell智能檢查

35.若采用上述措施,已能確立診斷，最合適的治療方案是：

A.生.長激素替代療法

B.神經營養藥物

C.維生素D制劑

D.長期服用鈣劑

E.服用甲狀腺制劑

I問題：36-39]

2歲小兒忽然發高熱，伴咳，經抗生素治療3天無效，體溫仍高，氣促，煩躁,R

62次/分，心率172次/分,X線胸片示有圓形密度增深陰影伴液氣胸。

36.最也許的診斷是：

A.支原體肺炎

B.腺病毒肺炎

C.霉菌性肺炎

D.金黃色錨萄球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

37.應首先予以H勺治療方案原則是：

A.鎮靜劑

B.強心劑

C.抗生素

D.補液

E.胸腔穿刺引流

38.（假設信息）經上述處理氣促煩躁減輕，為明確病因，下列哪項輔助檢查

最有協助？

A.血培養

B.胸腔穿刺的抽出液作細菌培養

C.免疫熒光抗體檢杳

D.咽拭子病毒分離

E.冷凝集試驗

39.如診斷明確最合適的抗生素應首選：

A.氨基節青霉素+慶大霉素

B.青霉素+慶大霉素

C.苯甲異惡喋青霉素+卡那霉素

D.紅霉素+卡那霉素

E.二性霉素

澗題:44-47]

1歲4個月男孩，因高熱、咳嗽6天入院，用青霉素治療無效，體格檢查:T40CR50

次/分，心率140次/分，口唇微紈輕度三凹征,雙肺滿布中細濕羅音，右卜肺叩診

稍濁，呼吸音減低，腹稍脹,肝肋下2cm,胸片示右上大片融合灶。

44.最也許的診斷是：

A.合胞病毒肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C支原體肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.腺病毒肺炎

45.入院半天后忽然煩燥,喘憋、青