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文檔簡介

病歷復印申請書申請書一：

尊敬的醫院領導：

您好！我是患者張三，因治療需要，特此向貴醫院申請復印我的病歷資料。請您在百忙之中抽空審查我的申請，并給予批準。

一、申請內容

本人特此向貴醫院申請復印以下病歷資料：

1.門診病歷

2.住院病歷

3.檢查檢驗報告

4.診斷證明書

5.手術記錄

6.治療方案

7.用藥記錄

8.病程記錄

二、申請原因

作為一名患者，我深知病歷資料的重要性。此次治療過程中，我因工作原因無法全程陪伴在醫院，對病情及治療情況了解有限。為了更好地關注自己的健康狀況，把握治療進度，我希望能復印相關病歷資料，以便隨時查閱。

此外，我國相關法律法規規定，患者有權查閱、復制自己的病歷資料。為了維護我的合法權益，保障治療順利進行，我特向貴醫院提出復印病歷的申請。

三、決心和要求

為確保病歷資料的準確性和完整性，我將嚴格按照醫院規定，親自前往貴醫院申請復印病歷。在收到病歷資料后，我將妥善保管，不泄露、不傳播、不用于非法用途。

同時，我希望貴醫院能在工作效率的前提下，盡快辦理我的申請，滿足我的合理需求。在此，我提前表示感謝，望領導批準。

四、結尾

此致

敬禮！

申請人：張三

年月日

申請書二：

一.申請人基本信息

姓名：張三

性別：男

年齡：30歲

身份證號：11010519900307****

聯系電話/p>

家庭住址：北京市海淀區某某小區某某室

現居住地：北京市朝陽區某某大廈某某室

工作單位：某某科技有限公司

職務：項目經理

二.申請事項

本人特此向貴醫院申請復印以下病歷資料：

1.門診病歷

2.住院病歷

3.檢查檢驗報告

4.診斷證明書

5.手術記錄

6.治療方案

7.用藥記錄

8.病程記錄

三.事實與理由

作為一名患者，我深知病歷資料的重要性。在治療過程中，我因工作原因無法全程陪伴在醫院，對病情及治療情況了解有限。為了更好地關注自己的健康狀況，把握治療進度，我希望能復印相關病歷資料，以便隨時查閱。

我國相關法律法規規定，患者有權查閱、復制自己的病歷資料。為了維護我的合法權益，保障治療順利進行，我特向貴醫院提出復印病歷的申請。

此外，在治療過程中，我發現貴醫院在診斷和治療方面有許多值得稱贊的地方，讓我深感欣慰。因此，我希望貴醫院能在工作效率的前提下，盡快辦理我的申請，滿足我的合理需求。在此，我提前表示感謝。

四.落款

申請人：張三

年月日

申請書三：

尊敬的醫院領導：

一.申請事項與理由

本人張三，因治療需要，特向貴醫院申請復印我的病歷資料。申請內容包括但不限于：

1.門診病歷

2.住院病歷

3.檢查檢驗報告

4.診斷證明書

5.手術記錄

6.治療方案

7.用藥記錄

8.病程記錄

作為一名患者，我深知病歷資料的重要性。此次治療過程中，我因工作原因無法全程陪伴在醫院，對病情及治療情況了解有限。為了更好地關注自己的健康狀況，把握治療進度，我希望能復印相關病歷資料，以便隨時查閱。

我國相關法律法規規定，患者有權查閱、復制自己的病歷資料。為了維護我的合法權益，保障治療順利進行，我特向貴醫院提出復印病歷的申請。

此外，我了解到貴醫院在診斷和治療方面有許多值得稱贊的地方，讓我深感欣慰。因此

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