高值耗材使用管理制度第一章總則為了規(guī)范醫(yī)院高值耗材的使用管理，確保醫(yī)院的運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量，本制度提出了相關(guān)管理要求和操作規(guī)范。全部醫(yī)院工作人員都必需遵守本制度的規(guī)定。第二章高值耗材的定義和分類第一條高值耗材的定義高值耗材是指對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中估價(jià)較高、使用周期較長或需要特殊管理的醫(yī)療耗材。一般包含但不限于手術(shù)器械、介入料子、植入料子等。第二條高值耗材的分類高值耗材依照使用周期和管理形式分為兩類，分別為永久高值耗材和臨時(shí)高值耗材。永久高值耗材：使用周期長、價(jià)格昂揚(yáng)的醫(yī)療耗材，一般需要?dú)w口管理，每一臺(tái)儀器設(shè)備都需要登記，每次使用后需進(jìn)行資產(chǎn)管理和維護(hù)。臨時(shí)高值耗材：使用周期較短、價(jià)格較高的醫(yī)療耗材，一般需要通過申領(lǐng)、登記、核對(duì)等流程進(jìn)行管理。同一類型高值耗材的存量需進(jìn)行定期清點(diǎn)，每次增補(bǔ)需進(jìn)行驗(yàn)收、登記。第三章高值耗材的采購與驗(yàn)收第三條采購流程高值耗材的采購需由醫(yī)院的采購部門進(jìn)行，采購人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的需求、規(guī)格和價(jià)格等進(jìn)行比較、評(píng)估和選擇。采購人員在確定供應(yīng)商和采購數(shù)量后，應(yīng)填寫《高值耗材采購申請(qǐng)單》，并提交給財(cái)務(wù)部審批。第四條驗(yàn)收流程高值耗材的驗(yàn)收由倉儲(chǔ)管理部門負(fù)責(zé)。驗(yàn)收人員應(yīng)核對(duì)實(shí)際到貨數(shù)量、外包裝完好性和產(chǎn)品合格證書等文件的真實(shí)性。如發(fā)現(xiàn)高值耗材存在質(zhì)量問題或數(shù)量與實(shí)際不符等情況，應(yīng)立刻向供應(yīng)商提出退換貨要求，并填寫《高值耗材驗(yàn)收記錄表》。驗(yàn)收合格的高值耗材需進(jìn)行入庫登記，每一批次的高值耗材都需要進(jìn)行編號(hào)和標(biāo)識(shí)，確保其可追溯。第四章高值耗材的存儲(chǔ)與保管第五條存儲(chǔ)環(huán)境要求高值耗材的存儲(chǔ)區(qū)域應(yīng)干燥、通風(fēng)，并保持適合的溫度和濕度，杜絕陽光直射。存儲(chǔ)區(qū)域應(yīng)設(shè)有防火、防盜和防潮等設(shè)施，確保高值耗材的安全保管。第六條入庫管理入庫時(shí)，倉儲(chǔ)管理人員應(yīng)依照《高值耗材入庫記錄表》對(duì)其進(jìn)行登記。入庫后，應(yīng)將高值耗材妥當(dāng)擺放，并依照使用期限和使用次數(shù)進(jìn)行標(biāo)識(shí)。對(duì)于永久高值耗材，還需編制《高值耗材資產(chǎn)管理臺(tái)賬》，記錄其使用情況和維護(hù)保養(yǎng)記錄。第七條出庫管理出庫時(shí)，醫(yī)院工作人員應(yīng)依據(jù)實(shí)際需求填寫《高值耗材出庫申請(qǐng)單》，并經(jīng)過相關(guān)主管的審批后方可發(fā)放。高值耗材的領(lǐng)用必需經(jīng)過登記，并在領(lǐng)用后填寫《高值耗材領(lǐng)用記錄表》進(jìn)行記錄，確保使用情況的可追溯性。第五章高值耗材的使用與耗損第八條高值耗材的使用高值耗材的使用必需嚴(yán)格依照醫(yī)院的相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)要求進(jìn)行，確保手術(shù)、治療等工作的安全性和準(zhǔn)確性。對(duì)于永久高值耗材，使用完畢后應(yīng)立刻進(jìn)行清潔、消毒和包裝，然后提交給倉儲(chǔ)管理人員進(jìn)行入庫。第九條高值耗材的耗損高值耗材的耗損包含損壞、過期、污染等情況。對(duì)于過期或損壞的高值耗材，應(yīng)及時(shí)通知倉儲(chǔ)管理人員進(jìn)行處理。患者拒絕手術(shù)或治療、手術(shù)中取消等情況造成的高值耗材揮霍，需立刻通知相關(guān)部門進(jìn)行登記和處理。第六章高值耗材的清點(diǎn)與盤點(diǎn)第十條高值耗材的清點(diǎn)對(duì)于臨時(shí)高值耗材，每日工作結(jié)束時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)進(jìn)行清點(diǎn)，并記錄在《高值耗材清點(diǎn)記錄表》中，確保庫存數(shù)量的準(zhǔn)確性。每月末，倉儲(chǔ)管理人員還需對(duì)臨時(shí)高值耗材進(jìn)行一次全面清點(diǎn)，并編制《高值耗材盤點(diǎn)報(bào)告》。第十一條高值耗材的盤點(diǎn)對(duì)于永久高值耗材，醫(yī)院應(yīng)依照規(guī)定的時(shí)間周期（一般不超出半年）進(jìn)行盤點(diǎn)工作，并填寫《高值耗材盤點(diǎn)記錄表》。盤點(diǎn)工作需由獨(dú)立的人員進(jìn)行，盤點(diǎn)結(jié)果需經(jīng)過核對(duì)并簽字確認(rèn)，確保盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性。第七章監(jiān)督與管理第十二條監(jiān)督檢查醫(yī)院的監(jiān)察部門定期對(duì)高值耗材的使用情況和管理制度進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門進(jìn)行整改。各部門負(fù)責(zé)人有權(quán)對(duì)本部門內(nèi)的高值耗材使用及管理情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第十三條違規(guī)處理對(duì)于違反本制度的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)管理制度進(jìn)行處理，并移交給人事部門進(jìn)行登記。對(duì)于有意揮霍高值耗材、挪用、私自銷毀等行為，將追究責(zé)任人的法律責(zé)任。第八章附則第十四條本制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，并在實(shí)施過程中進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和調(diào)整。第十五條本制度自頒布之日起執(zhí)行，作廢以前的相關(guān)制度。第十六條本制度的修改和增補(bǔ)由醫(yī)院行政部門進(jìn)行，并經(jīng)醫(yī)務(wù)委