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文檔簡介

工傷委托書范本個人委托他人代辦編號:________________項目名稱:工傷委托書第一條甲方委托事項a.甲方因工作原因受傷,需要辦理工傷認定、傷殘等級評定、工傷賠償等相關手續。b.甲方因自身原因無法親自辦理上述手續,特委托乙方代為辦理。c.乙方接受甲方委托,代為辦理上述手續。d.乙方在辦理過程中,應嚴格按照國家相關法律法規和政策執行,確保甲方權益得到保障。第二條乙方權利與義務a.乙方有權了解甲方的工傷情況,包括事故發生時間、地點、原因等。b.乙方有權查閱甲方提供的與工傷認定、傷殘等級評定、工傷賠償等相關資料。c.乙方應按照甲方要求,及時辦理工傷認定、傷殘等級評定、工傷賠償等相關手續。d.乙方在辦理過程中,應嚴格遵守國家相關法律法規和政策,確保甲方權益得到保障。e.乙方應妥善保管甲方提供的資料,不得泄露給任何第三方。第三條甲方權利與義務a.甲方應向乙方提供真實、完整的工傷情況及相關資料。b.甲方應積極配合乙方辦理工傷認定、傷殘等級評定、工傷賠償等相關手續。c.甲方應按照國家相關法律法規和政策,承擔相應的法律責任。d.甲方有權了解乙方的辦理進度,并對乙方的辦理結果進行監督。第四條費用及支付方式a.乙方在辦理過程中產生的費用,包括但不限于交通費、咨詢費、郵寄費等,由甲方承擔。b.甲方應在乙方辦理完畢后,按照實際發生費用支付給乙方。c.雙方協商確定支付方式,可采取現金、轉賬等方式。第五條保密條款a.雙方對本協議內容以及辦理過程中涉及到的敏感信息、商業秘密負有保密義務。b.未經對方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本協議內容以及辦理過程中涉及到的敏感信息、商業秘密。c.違反保密義務的,應承擔相應的法律責任。第六條違約責任a.任何一方違反本協議約定,應承擔相應的違約責任。b.違約方應向守約方支付違約金,違約金數額由雙方協商確定。c.違約方給對方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。第七條爭議解決a.雙方在履行本協議過程中發生的爭議,應友好協商解決。b.協商不成的,任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條其他a.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字之日起生效。b.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商解決。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):______

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