特殊人群的營養指導孕婦與乳母營養（一）孕婦的營養（一）孕婦的營養1．孕期的營養需要能量：妊娠中期后+0.84MJ（200kcal）/d；蛋白質：妊娠早、中、晚期+5、15、20g/d，優質蛋白質的攝入至少占1/3以上；鈣：中期1000mg/d，晚期1200mg/d；碘：200μg/d，建議每周進食一次海產品。維生素：需要量普遍增加，但不宜過量。孕婦與乳母營養孕婦與乳母營養2．孕期的膳食營養原則：（1）根據體重變化，適當增加能量；（2）充足的蛋白質，滿足孕婦及胎兒生長發育對優質蛋白質的需要；（3）豐富的微量營養素，尤其是鈣、鐵、鋅、碘及維生素。孕婦與乳母營養3．孕期膳食指南（1）孕前期：多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸；多吃含鐵豐富的食物；保證攝入加碘食鹽，適當增加海產品的攝入；戒煙、禁酒孕婦與乳母營養3．孕期膳食指南（2）孕中期：膳食清淡、適口；少食多餐；保證攝入足量富含糖類的食物；多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸；戒煙、禁酒孕婦與乳母營養3．孕期膳食指南（3）孕晚期：適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量；適當增加奶類的攝入；常吃含鐵豐富的食物；適量身體活動，維持體重的適宜增長；戒煙、禁酒，少吃刺激性食物（二）乳母的營養孕婦與乳母營養（二）乳母的營養孕婦與乳母營養1．營養需要能量：在非孕育齡婦女的基礎上增加2092kJ（500kcal）/d；蛋白質：增加魚、禽、蛋、瘦肉和海產品的供給，保證動物性食品提供的蛋白質至少占1/3以上；鈣：建議每日飲奶500ml，以補充約600mg的鈣；微量營養素：應攝入充足的微量營養素，包括維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、碘、鋅等。孕婦與乳母營養2．哺乳期的膳食營養原則（1）以泌乳量與母親體重為依據，保證充足能量；（2）足夠的優質蛋白質；（3）適量脂肪，尤其是多不飽和脂肪酸，滿足嬰兒中樞神經系統發育及脂溶性維生素吸收等的需要；（4）保證鈣、鐵、鋅、碘和多種維生素的供給。孕婦與乳母營養3．哺乳期婦女膳食指南增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入；適當增加奶類、多喝湯水；產褥期食物多樣，不過量；忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡；科學活動和鍛煉，保持健康體重。嬰幼兒及學齡前兒童營養（一）嬰幼兒期的生理特點及營養需要1．生理特點嬰幼兒及學齡前兒童營養（一）嬰幼兒期的生理特點及營養需要2．嬰幼兒期的營養需要①足量的優質蛋白質②單位體重所需能量高③脂肪供能比高④充足的鈣、鐵、碘、鋅等礦物質和維生素1．母乳喂養（1）母乳喂養的優點有：①母乳中營養素齊全，能滿足嬰兒生長發育的需要；②能增進嬰兒免疫力；③經濟、方便、衛生；④有利于增進母嬰間情感交流，促進嬰兒的智力發育；⑤有利于母體的恢復。（二）嬰幼兒的合理喂養嬰幼兒及學齡前兒童營養嬰幼兒及學齡前兒童營養（2）母乳喂養的方法：①越早開奶越好。可促進母乳分泌，使新生兒得到更多的初乳。②提倡母嬰同室。可增進乳汁的分泌。③不定時喂奶，按需供給。④正確的哺乳姿勢，注意哺乳細節。應雙側乳房輪流喂哺，哺乳完畢后應將嬰兒抱起，輕拍其背，防止溢乳。嬰幼兒及學齡前兒童營養2．合理添加輔食添加原則：①逐步適應：先添加谷類及其制品，然后是蔬菜、水果、蛋黃、魚類，再后是肉類、全蛋、豆類等；②數量由少到多；③由細到粗、由稀到稠，口味應低鹽少糖；④保證食物清潔衛生、不含食品添加劑；⑤以在哺乳之后或在兩次哺乳的間隙進行為宜；⑥若嬰兒有消化不良的現象，應調整食物的數量或品種；⑦因人而異。嬰幼兒及學齡前兒童營養3．幼兒合理膳食（1）以谷類為主，平衡膳食。（2）合理烹調：食物應碎、軟、爛，以蒸煮為宜，盡量少用煎炸的烹調方式。（3）合理膳食制度和飲食習慣：三餐兩點、定時定量，不挑食、偏食。1．0～6月齡嬰兒喂養指南

2．6～12月齡嬰兒喂養指南3．1～3歲幼兒喂養指南4．學齡前兒童膳食指南

嬰幼兒及學齡前兒童膳食指南老年人營養1．營養需要老年人營養1．營養需要分解代謝>合成代謝---蛋白質脂肪、膽固醇<300mg/d碳水化合物蔬菜水果戶外活動、維生素D、鈣鐵、維生素A、B12、B族、C老年人營養2．合理膳食（1）提高膳食質量，預防營養不良（2）粗糧細作，少吃多餐（3）膳食清淡，烹調合理（4）調整膳食結構，保證微量營養素（5）適量活動，維持理想的體重病人膳食基本膳食治療膳食試驗膳食病人營養（一）基本膳食病人營養1．普通膳食（normaldiet）簡稱普食主要適用于消化道功能正常、無發熱、無腹瀉患者和產婦以及恢復期患者。飲食原則：營養素平衡，美觀可口，易消化無刺激性的一般食物均可采用。但油煎，脹氣食物及強烈調味品應限制可用食物

舉例（一）基本膳食病人營養2．軟食（softdiet）

主要適用于輕度發熱、消化不良、腸道疾病恢復期、口腔疾病患者及咀嚼不便的幼兒和老人等。飲食原則：要求以軟爛為主食，如軟飯、面條、菜肉均應切碎煮爛，易于咀嚼消化。（二）軟食-易消化、軟、少渣、易咀嚼不宜選用病人營養3．半流質膳食（semiliquiddiet）主要適用于發熱較高、消化道疾病、咀嚼吞咽困難、手術前后的病人和身體虛弱的患者及剛分娩的產婦。飲食原則：少食多餐，無刺激性易于咀嚼及吞咽纖維素含量少，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋肉未、豆腐、碎菜葉等。病人營養4．流質膳食（liquiddiet）主要適用于高熱、急性傳染病、消化道出血、吞咽咀嚼極度困難、手術前后或病情危重的病人。飲食原則：用液狀食物如乳類、豆漿、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。（四）流質膳食-極易消化、含渣很少（5種）（二）治療膳食病人營養1．低蛋白膳食（1）特點：控制膳食中的蛋白質含量，盡量選用優質蛋白質，以減輕肝、腎負擔。（2）適用對象：急性和慢性腎炎、急性和慢性腎衰竭、腎病綜合征、尿毒癥及腎透析、肝功能衰竭及各期肝性腦病。（二）治療膳食病人營養1．低蛋白膳食（二）治療膳食1．低蛋白膳食病人營養2．低鹽膳食（1）特點：限制鈉鹽的攝入，糾正水、鈉潴留，以維持機體水、電解質的平衡。（2）適用對象：高血壓病、心力衰竭、急性和慢性腎炎、妊娠毒血癥以及肝硬化等各種原因引起的水、鈉潴留患者。飲食、原則：低鹽膳食，每日可用食鹽不超過2g（含鈉0.8g）病人營養2．低鹽膳食3．低嘌呤膳食病人營養（1）特點：限制嘌呤的攝入，減少外源性嘌呤的來源，降低血清尿酸的水平；增加水分的攝入量，促進尿酸排出體外，防治急性痛風的發作。（2）適用對象：痛風、高尿酸血癥、尿酸性結石病人。3．低嘌呤膳食病人營養常見的高嘌呤食物主要包括以下幾種：1、豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆、紫菜、香菇。2、肉類：家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內臟，肉脯，濃肉汁，肉餡等。3、水產類：魚類（魚皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類。4、其它：酵母粉、各種酒類，尤其是啤酒。42低嘌呤飲食方案(1)免食動物內臟，如心、肝、腎、腦、胰。每周兩餐肉類，每餐80g，可選下列任何一種食物：肉、魚、家禽。(2)每日服0.5～1kg牛奶以補充蛋白質。(3)應減少下列蔬菜類：蠶豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。（中等量嘌呤）(4)可食用各種果類制品。(5)可食用各種谷類制品。(6)飲食要注意三高(高蛋白、高維生素、高纖維素)和三低(低脂、低糖、低鹽)。（三）腸內營養病人營養1．腸內營養的優點

①有利于保持胃腸道的生理結構和功能，加速胃腸道功能與形態的恢復；②營養物質選擇范圍大，在消化道尚有部分功能時可取得與腸外營養相同的效果，在一定程度上對于營養素的利用更為有效；③節省費用，較安全，易監護，較少引起感染和代謝性的并發癥。病人營養2．腸內營養的適應證

①不能自行經口進食或經口攝食不足的胃腸道疾病；②吞咽困難和頭顱部行放射治療及昏迷的病人；③術前或術后營養補充；④心血管疾病、肝功能與腎衰竭、先天性氨基酸代謝缺陷病等。注：完全腸梗阻、腸麻痹、嚴重腹瀉及重度吸收不良者，不能進行腸內營養。（四）腸外營養病人營養適應證：暫時或永久不能經消化道進食、進食后不能吸