自然分娩第七講一、自然分娩的準備二、決定分娩的四大因素三、分娩過程四、產時關心的問題五、自然分娩與剖宮產學

習

內

容一、自然分娩的準備1.自然分娩的信號2.入院所需的物質準備3.入院前的生活準備■分娩先兆子宮收縮：有痛的、從不規律至規律、越來越頻繁的宮縮見紅：陰道有少量血性分泌物流出破水：胎膜破裂引起陰道流水1.自然分娩的信號子宮收縮不規律破水陰道有少量血性分泌物(見紅）何時到醫院?不必急于來醫院必須及時到醫院！規律宮縮產房、待產室■一般孕婦入院分娩需要住院3-5天，所以不用帶太多東西入院，最好在預產期前1個月準備好。媽媽所需用品

寶寶所需用品2.入院所需的物質準備衛生用品個人用品消耗性用品入院所需的證件3.入院前的生活準備乳房休息飲食活動性生活洗澡二、決定分娩的四大因素1.子宮收縮力:分娩的動力2.產道:骨產道(骨盆)和軟產道3.分娩過程中的胎兒:與胎兒的大小位置和姿勢有關4.精神因素:影響產程進展和引起產痛的主要原因你知道哪些因素能加快產程嗎？

你知道哪些因素能加快產程嗎？

1.子宮收縮力“陣痛”的作用和特點：

子宮收縮——分娩的動力

特點：節律性、持續時間、強度2.產

道◆軟產道◆骨產道37周

足月兒女性骨盆與胎兒娩出關系圖胎頭仰伸外旋轉、胎頭娩出胎兒娩出◆胎兒的大小◆胎兒的姿勢◆胎兒通過骨盆3.分娩過程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈4.精神因素對分娩的影響●在產程中松弛、平靜，能讓分娩更順利●

恐懼→緊張→疼痛綜合征4.精神因素對分娩的影響●在產程中松弛、平靜，能讓分娩更順利●

恐懼→緊張→疼痛綜合征1.四大產程2.產程進展3.待產中的你三、分娩過程4.利用體位加速產程5.自我調節6.陪產中的丈夫1.四大產程●第一產程：從規律的子宮收縮到宮口開大至

10厘米（16-20小時）

潛伏期：初產婦平均8小時分期

最大時限16小時

活躍期：初產婦一般為4小時

最大時限8小時●第二產程：胎兒娩出期（≤2小時）●第三產程：胎盤娩出期（≤30分鐘）●第四產程：產后觀察（2小時）2.產程進展媽媽宮頸胎兒

宮縮7-10分鐘/次

宮縮3-5分鐘/次

宮縮1-2分鐘/次分娩后3.待產中的你◆保持精神平靜和松弛◆產程中多進食、進水◆及時排空小便◆多變換體位◆分娩過程中的自我調節4.利用體位加速產程◆行走或站立（上身直立位）◆坐姿:坐在椅子上、分娩球上◆蹲姿:蹲在床上或地上◆跪姿:跪在床上或墊子上（對腰痛有效）◆臥姿:左或右側臥位站立跪式可減輕產痛的分娩球5.自我調節◆宮縮間歇時多活動、勤排尿，宮縮時采取最舒適的姿勢。◆保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴張宮

口，加速產程進展。◆克服焦慮、恐懼，保持愉悅心情。◆采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊

天唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。◆利用自我暗示法：宮口開大、胎兒下降。◆想象擁抱、愛、沖浪等，以轉移注意力，盡量不去想宮

縮疼痛。

6.陪產中的丈夫◆最重要的是給予妻子精神和

情感上的支持。◆不斷提醒妻子使用在孕期學

過的放松技巧。◆幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感。◆提醒妻子多飲水、多進食、親排便，幫她擦擦汗。◆多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底。四、臨產時關心的問題1.胎兒宮內缺氧2.臍帶繞頸3.不要懼怕“陣痛”4.保護會陰1.胎兒宮內缺氧12個小時胎動大于30次為正常，當每小時小于3次，胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒可能宮內缺氧。2.臍帶繞頸

妊娠中期，由于羊水相對較多，胎兒較小，因此胎兒的活動空間比較大，胎兒活動可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產的指征，孕婦也不必過于緊張。正常臍帶長30～70cm，平均長度約50cm，只有當臍帶繞頸圈數過多、纏繞過緊時，才會對胎兒有影響，即使臍帶不繞頸，當臍帶受壓時，胎兒也可能會出現缺氧癥狀，醫生會密切觀察產程進展。3.

不要懼怕“陣痛”

◆

“陣痛”是宮縮的表現；◆

不要把“陣痛”等同于危險；◆

不要把使用麻醉鎮痛等同于安全！◆

非藥物鎮痛（鼓勵和提倡使用，對母嬰沒有任何影響）：導樂、陪產、非藥物鎮痛儀、導樂儀等◆

藥物鎮痛（不主張使用，對母嬰可能有不良影響）

鎮痛的分類4.

保護會陰為了不出現會陰撕裂，助產士通常會用手控制著胎兒前進，等待陰道口擴張，這叫做保護會陰。媽媽和寶寶有合并癥或并發癥時，為了保護母兒健康和安全，有可能采取會陰側切、產鉗助產或手術助產（剖宮產），以盡快結束分娩。五、自然分娩與剖宮產1.對母親的影響2.對胎嬰兒的影響

自然分娩剖宮產過程符合生理過程需有指征，干預性身體恢復快慢并發癥出血量少感染幾率小子宮無傷口術中出血量較多,易感染增加血栓性疾病發生率腹腔粘連再次妊娠的風險風險小增加宮外孕風險,子宮瘢痕可導致流產時大出血，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤植入、產后出血的風險增高1.對母親的影響

自然分娩剖宮產智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發生率低未經產道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發生率高免疫有助于免疫系統的發展與成熟容易發生感染性疾病營養出生后即刻得到母乳喂養不能及時得到母乳2.對胎嬰兒的影響361.初產婦孕晚期出現以下哪些情況，需要立即去醫院？（多選）①破水

②陰道大量出血

③見紅

④不規律宮縮

⑤規律宮縮5分鐘一次小測驗①進食、飲水②及時排尿③絕對臥床休息2.沒有破水和其他異常情況的孕婦，在待產過程中以下哪種做法是不正確的？（單選）④精神放松⑤多變換體位小測驗思考題：

孕婦可以采取哪些小技巧加速產程進展？

丈夫在產程中應做些什么？小測驗備用工具&資料思考題：

孕婦可以采取哪些小技巧加速產程進展？

丈夫在產程中應做些什么？小測驗1.初產婦孕晚期出現以下哪些情況，需要立即去醫院？（多選）①破水

②陰道大量出血

③見紅

④不規律宮縮

⑤規律宮縮5分鐘一次小測驗一、自然分娩的準備1.自然分娩的信號2.入院所需的物質準備3.入院前的生活準備子宮收縮不規律破水陰道有少量血性分泌物(見紅）何時到醫院?不必急于來醫院必須及時到醫院！規律宮縮■一般孕婦入院分娩需要住院3-5天，所以不用帶太多東西入院，最好在預產期前1個月準備好