心血管內科相關專業知識考試題庫

(章節練習題)

第一章：心血管內科考試題庫

1、【單項選擇題】患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時

前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃

內容物。查體：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及

腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電監護出現頻發室性期前收

縮，偶發室性心動過速，應給予的治療是()

A.利多卡因靜推后靜滴維持

B.胺碘酮靜滴維持

C.暫不予處置，密切監護，必要時予電復律

D.普羅帕酮口服

E.他汀類藥物口服

正確答案：B

2、【單項選擇題】女性，26歲。陣發性心慌2年，每次心慌突然發

生，持續半小時至2小時不等。本次發作時心律齊，200次/分，按

摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態正常，P波不

明顯。診斷為()

A.心房撲動

B.竇性心動過速

C.心房顫動

D.陣發性室上性心動過速

E.陣發性室性心動過速

正確答案：D

參考解析：陣發性室上性心動過速的心電圖特點：心率150?250次/

分，節律規則；QRS波群形態和時限正常，P波為逆行性，有時可不

明顯。

3、【單項選擇題】貧血與甲亢對心臟產生的影響使()

A.左室壓力負荷加重

B.左室容量負荷加重

C.右室壓力負荷加重

D.右室容量負荷加重

E.左室、右室容量負荷加重

正確答案：E

4、【單項選擇題】以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項

不正確()

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

D.每次按壓時間不超過10?15秒

E.聽到心率減慢立即停壓

正確答案：A

參考解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應注意：取胸鎖乳

突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側輪流，不可同時按

壓；每次按壓時間5?10秒；聽到心率減慢立即停壓；老年人不能用

此法。

5、【單項選擇題】患者女，6歲。體檢時發現胸骨左緣第二肋間3/6

級連續機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。超聲顯示動脈導管未

閉，少許分流，則其處置措施為()

A.進一步檢查心臟ECT

B.立即行手術或介入治療

C.給予營養心肌藥物

D.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術或介入治療

E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導管可能自行關閉

正確答案：D

6、【單項選擇題】下列引起右室壓力負荷過重的是()

A.三尖瓣關閉不全

B.肺動脈瓣關閉不全

C.靜脈回流量增高

D.肺動脈高壓

E.嚴重貧血

正確答案：D

7、【單項選擇題】患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月

前工廠健康檢查時發現高血壓。1個月前在工作中發生劇烈頭痛，心

悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發生,

持續10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，

出現便秘。血壓在150?260/70?120nlmHg之間波動，不易控制。尿

VMA升高。考慮為什么疾病()

A.原發性高血壓

B.嗜格細胞瘤

C.皮質醇增多癥

D.原發性醛固酮增多癥

E.甲狀腺功能亢進

正確答案：B

8、【單項選擇題】在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見()

A.單純二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄合并關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案：C

參考解析：單純二尖瓣狹窄占風心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣

關閉不全占40%。

9、【單項選擇題】患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時

前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃

內容物。查體：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及

腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為H、IILaVF,

V4?V6導聯ST段壓低0.2?0.4mV,T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣

蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是()

A.積極行急診冠脈造影及支架植入術

B.積極行溶栓治療

C.給予嗎啡肌注

D.硝酸酯類靜滴

E.美托洛爾口服

正確答案：B

10、【單項選擇題】患者男，40歲。5年前開始經常心悸發作，最近

發作頻繁，持續時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律

齊，QRS波形增寬，起始部有6波。體檢時可能發現()

A.BP180/100mmHg

B.心尖部4/6級收縮期雜音

C.甲狀腺增大

D.心臟彩超示舒張期左房內徑49mm

E.胸片示心胸比值62%

正確答案：D

H、【單項選擇題】患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查

體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音且向左腋下

傳導，應首先考慮()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：B

12、【單項選擇題】冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg,

心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定

關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為

O

A.心房撲動

B.心房顫動

C.多發性室性期前收縮

D.陣發性室上性心動過速

E.陣發性室性心動過速

正確答案：E

參考解析：室性心動過速的心電圖特點。

13、【單項選擇題】老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而

舒張壓不高，主要原因()

A.大動脈彈性減退

B.小動脈阻力增加

C.合并主動脈瓣關閉不全

D.合并腎動脈狹窄

E.靶器官損害

正確答案：A

14、【單項選擇題】女性，32歲。反復發作陣發性心悸10年，發作

時心電圖診為〃心動過速〃，心率188次/分，靜推〃維拉帕米〃后癥狀

很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電

圖示：心率180次/分，節律規整，QRS波群形態及時限均正常，未

見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是()

A.竇性心動過速

B.房性心動過速

C.室性心動過速

D.室上性心動過速

E.心房撲動

正確答案：D

15、【單項選擇題】搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

O

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射毛花昔C

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射吠塞米

E.安慰患者，穩定情緒

正確答案：C

參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或

加壓給氧。

16、【單項選擇題】患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小

時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許

胃內容物。查體：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟

及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。治療上應不宜使用的藥物是O

A.利尿劑

B.硝酸酯類藥物

C.8受體阻滯劑

D.洋地黃類

E.奧美拉喋

正確答案：D

17、【單項選擇題】風濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是()

A.二尖瓣

B.主動脈瓣

C.肺動脈瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣+主動脈瓣

正確答案：A

參考解析：風濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。

18、【單項選擇題】下述不是二尖瓣關閉不全的體征的是()

A.第一心音亢進

B.常有第二心音分裂

C.心尖區全收縮期吹風樣高調雜音

D.雜音可向左腋下和背部傳導

E.重度關閉不全時，可出現心尖部舒張期雜音

正確答案：A

19、【單項選擇題】突發突止，刺激迷走神經可以轉律的是()

A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發性室性心動過速

D.陣發性室上性心動過速

E.竇性心動過速

正確答案：D

20、【單項選擇題】原發性高血壓心臟并發癥中首先出現的是()

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心肌肥厚

E.心腔擴大

正確答案：D

21、【單項選擇題】患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小

時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許

胃內容物。查體：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟

及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是()

A.心電圖

B.血尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D胃鏡

E.肺增強CT

正確答案：A

22、【單項選擇題】女性，28歲。2年來陣發心悸，1天前無明顯誘

因再次發作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：

BP96/53mmHg,P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心

電圖顯示為預激綜合征伴室上性心動過速，應立即采取的措施是()

A.電復律

B.胺碘酮靜推

C.毛花昔C緩慢靜推

D.維拉帕米靜推

E.美托洛爾口服

正確答案：D

23、【單項選擇題】？患者男，58歲。因心前區疼痛10天就診。患者

10天前因工作勞累出現胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時

含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現上述癥

狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20?30支

/日，少量飲酒。查體：T36.2℃,P86次/分，BP145/90mmHg,R18次

/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規整，心率86次/分，肝脾不大，

雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13。，

RV5+SV1=4.2mVo治療應選擇()

A.急診介入治療

B.溶栓治療

C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾

D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽

E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾

正確答案：C

24、【單項選擇題】男性，58歲。10年前健康體檢時〃心電圖異常〃,

未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節

律規整，BP136/80mmHgo最合適的治療應選擇()

A.硫酸阿托品

B.a受體激動劑

C.B受體激動劑

D.抗血小板藥物

E.植入心臟起搏器

正確答案：E

25、【單項選擇題】心室律絕對不規整，心音強弱不等，脈搏短細的

是()

A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發性室性心動過速

D.陣發性室上性心動過速

E.竇性心動過速

正確答案：B

26、【單項選擇題】女性，28歲。2年來陣發心悸，1天前無明顯誘

因再次發作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：

BP96/53mmHg,P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對該

患者實施的根治方法為()

A.電復律

B.長期口服美托洛爾維持

C.長期口服普羅帕酮維持

D.行射頻消融手術治療

E.無需給予長期維持治療，發作心律失常時臨時給藥

正確答案：D

27、【單項選擇題】下列引起左室壓力負荷過重的是()

A.高血壓

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣關閉不全

D.甲狀腺功能亢進

E.貧血

正確答案：A

28、【單項選擇題】女性,35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),

右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、腎區未聞及血管雜

音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成首選檢查為()

A.頭顱CT

B.腎功能及尿常規檢查

C.明確有無糖尿病

D.動脈造影(頭臂)

E.除外內分泌疾患性高血壓

正確答案：D

29、【單項選擇題】患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小

時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許

胃內容物。查體：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟

及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預防惡性心律失常發

作有益的藥物是()

A.硝酸甘油

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.普羅帕酮

E.卡托普利

正確答案：B

30、【單項選擇題】高血壓病伴雙側腎動脈狹窄的禁用藥物為()

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.雙氫克尿睡

D.美托洛爾

E.哌喋嗪

正確答案：B

31、【單項選擇題】高血壓伴有低血鉀()

A.腎動脈狹窄

B.原發性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質醇增多癥

E.嗜銘細胞瘤

正確答案：B

32、【單項選擇題】患者男，74歲。20年前起患者出現陣發性頭暈頭

痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐

漸下降，出現勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時

前搬重物后突然出現頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗,

自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130

次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發組，

頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向

左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及

室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異

常，尿常規RBC(++),右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為

5.6cmX8.5cm,左腎大小為10.8cmX7cm。對該疾病診斷的金標準是

A.腎上腺增強CT

B.腎血管彩超

C.腎血管造影

D.心臟超聲

E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定

正確答案：C

33、【單項選擇題】急性心肌梗死時最常見的心律失常是()

A.心房顫動

B.室性期前收縮及室性心動過速

C.房室傳導阻滯

D.預激綜合征

E.非陣發性交界性心動過速

正確答案：B

參考解析：急性心肌梗死并發的各種心律失常以室性心律失常最多見。

頻發的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現RonT

現象，常是心室顫動的先兆。

34、【單項選擇題】患者男，40歲。5年前開始經常心悸發作，最近

發作頻繁，持續時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律

齊，QRS波形增寬，起始部有5波。最確切的治療為()

A.植入心臟永久起搏器

B.植入埋藏式心臟復律除顫器

C.切斷His束

D.切斷旁路傳導

E.切除心室內膜

正確答案：D

35、【單項選擇題】患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個

月前工廠健康檢查時發現高血壓。1個月前在工作中發生劇烈頭痛,

心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發

生，持續10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減

少，出現便秘。血壓在150?260/70?120nlmHg之間波動，不易控制。

尿VMA升高。首選治療藥物不包括()

A.硝苯地平

B?倍他樂克

C.卡托普利

D.氫氯睡嗪

E.硝酸甘油

正確答案：E

36、【單項選擇題】慢性充血性心力衰竭的誘發因素中，最為常見的

是()

A.環境、氣候的急劇變化

B.妊娠與分娩

C.過勞與情緒激動

D.感染

E.輸液過多，過快

正確答案：D

37、【單項選擇題】？患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒

后自覺心悸，氣短，夜內不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：

T36.8℃,P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHgo口唇發組，無頸

靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6

級收縮期吹風樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢

查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規WBC13.5X

109/L,N88%,尿常規正常。該患者診斷考慮為()

A.風心病，心功能不全

B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全

C.冠心病，心功能不全

D.肺心病，心功能不全

E.高心病，心功能不全

正確答案：C

38、【單項選擇題】男性，32歲。發現血壓高1個月，經檢查后發現

右側腎動脈狹窄80%,左側腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為()

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣通道拮抗劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：E

參考解析：雙側腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風為B受

體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應用8受體阻滯劑會加重心衰癥

狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者,

鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外6受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶

抑制劑也可應用。

39、【單項選擇題】？男性，50歲，發現心臟雜音20年，近半年來勞

力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg,心界擴大，心率132

次/分，律不齊，S1強弱不等，脈短細，心尖HI級全收縮期雜音，向

腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。

此病人經治療病情好轉后，如果同意手術治療，最必要的檢查是()

A.心電圖

B.動態心電圖

C.活動平板

D.超聲心動圖

E.心臟核素檢查

正確答案：D

40、【單項選擇題】頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音()

A.腎動脈狹窄

B.原發性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質醇增多癥

E.嗜格細胞瘤

正確答案：A

41、【單項選擇題】女性，38歲，咀嚼時面部肌肉疼痛，情緒易激動，

左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓120/80mmHg

(16/10.7kPa),胸背部、腎區未聞及血管雜音，視力下降，眼底可

見血管擴張及小血管瘤形成。應首選()

A.頭顱CT

B.數字減影血管造影(DSA.

C.心臟彩超

D.動脈造影(頭臂)

E.除外內分泌疾病性高血壓

正確答案：D

42、【單項選擇題】急性心肌梗死AST變化規律是()

A.起病6h內升高，24h高峰，3?4天恢復正常

B.起病4h內升高，16?24h高峰，3?4天恢復正常

C.起病8?10h升高，2?3d時高峰，1?2周正常

D.起病6?12h升高，24?48h達高峰，3?6天恢復

E.起病3h升高，第2?5天出現平坦峰，持續3周

正確答案：D

43、【單項選擇題】心肌梗死急性期患者，一旦出現室性期前收縮，

應首選O

A.普蔡洛爾

B.維拉帕米

C.利多卡因

D.地西泮(安定)

E.苯妥英鈉

正確答案：C

參考解析:一旦出現室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50?lOOmg。

44、【單項選擇題】室性期前收縮()

A.提前出現的QRS波群，寬大畸形

B.P波與QRS波群無關

C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性

D.PR間期固定，有時QRS波群脫落

E.PR間期延長

正確答案：A

45、【單項選擇題】患者，男性，68歲。突發劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐

伴窒息感1小時入院。查P110次/分,BP85/60mmHg,心電圖示V「V4

導聯ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該病人出現哪項心律失常，需

立即消除O

A.房顫

B.竇性心動過速

C.室上性心動過速

D.室性心動過速

E.I型房室傳導阻滯

正確答案：D

46、【單項選擇題】下列心律失常在風濕性二尖瓣狹窄中常見的是()

A.室上性心動過速

B.房室傳導阻滯

C.房性早搏

D.心房顫動

E.室性期前收縮

正確答案：D

參考解析：心房顫動是風濕性二尖瓣狹窄相對早期的常見并發癥，也

可為患者的首發病癥。

47、【單項選擇題】左心衰竭時肺部啰音的特點O

A.兩肺散在干、濕啰音

B.兩肺滿布干、濕啰音

C.固定性局限性肺部濕啰音

D.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化

E.以哮鳴音為主

正確答案：D

48、【單項選擇題】治療高血壓危象最好采用()

A.利血平

B.甲基多巴

C.硝普鈉

D.速尿

E.心痛定

正確答案：c

49、【單項選擇題】下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經的

方法糾正（）

A.頻發室性期前收縮

B.心室顫動

C.陣發性室上性心動過速

D.心房顫動

E.陣發性室性心動過速

正確答案：C

參考解析：陣發性室上性心動過速可用興奮迷走神經的方法糾正。

Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發惡心等動作可使心動過速突然

減慢至正常。

50、【單項選擇題】哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯

O

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

正確答案：D

參考解析：下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統，易發生

房室傳導阻滯。

51、【單項選擇題】？患者男，58歲。反復發生心動過速10年，曾診

斷〃預激綜合征〃，未予特殊治療，近來發作頻繁伴氣短，此次因再次

發作而來診，查體：BP80/60mmHg,P180次/分，心律不齊，心電圖：

寬QRS,心動過速，心律不規則，平均心室率180次/分，VI導聯P

波消失。

應立即采取什么措施()

A.電復律

B.靜推毛花昔C

C.靜推維拉帕米

D.靜推利多卡因

E.靜推普羅帕酮

正確答案：A

52、【單項選擇題】急性心肌梗死5小時，以下治療方案中最適宜的

是()

A.哌替咤

B.靜滴硝酸甘油

C.射頻消融治療

D.溶栓治療

E.糖皮質激素+擴血管藥物靜滴

正確答案：D

參考解析:再灌注心肌治療是一種積極的治療措施,最好在發病后3?

6小時內進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁

路移植術。

53、【單項選擇題】關于一般房顫的敘述，下列哪項不正確()

A.心室率多在350?600次/分

B.心室率快時可伴有脈搏短細

C.持久房顫易發生動脈栓塞

D.心室搏動快而不規則

E.第一心音常強弱不等

正確答案：A

參考解析：房顫的f波頻率多在350?600次/分。

54、【單項選擇題】關于一般房顫的敘述，下列不正確的是()

A.心室率多在350?600次/分

B.心室率快時可伴有脈搏短細

C.持久房顫易發生動脈栓塞

D.心室搏動快而不規則

E.第一心音常強弱不等

正確答案：A

參考解析：房顫的f波頻率多在350?600次/分。

55、【單項選擇題】室性心動過速的臨床癥狀不包括()

A.低血壓

B.氣促

C.暈厥

D.多尿

E.可無臨床癥狀

正確答案：D

參考解析：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、

心絞痛等，持續時間短者可無癥狀。

56、【單項選擇題】女性，62歲。患高血壓，突然心悸、氣促，咳粉

紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg,心率146次/分。除其他治

療外，還應選用下列哪組藥物()

A.毛花昔C、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.毒毛花昔K、硝普鈉、普蔡洛爾

C.服乙咤、酚妥拉明、毛花昔C

D.硝普鈉、毛花昔C、吠塞米

E.硝酸甘油、毛花昔C、多巴胺

正確答案：D

參考解析：嚴重高血壓導致急性心衰肺水腫發作時，降壓、擴張動靜

脈、強心、利尿是較好的治療方案。

57、【單項選擇題】男性，30歲，陣發性心悸2年，每次突然發生,

持續30分鐘?1小時不等，查體心率200次/分，律齊，ECG示QRS

波形正常，P波不能明確觀察到。診斷為()

A.心房顫動

B.竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發性竇性心動過速

E.陣發性室上性心動過速

正確答案：E

58、【單項選擇題】降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，

但易引起體位性低血壓的藥物是()

A.卡托普利

B.尼群地平

C.哌噪嗪

D.美托洛爾

E.口引達帕胺

正確答案：C

59、【單項選擇題】女性，25歲。活動后心悸，氣促4年，偶感心前

區疼痛。查體：血壓140/40mmHg,心界向左下擴大，胸骨左緣第3

肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為()

A.心肌炎

B.動脈導管未閉

C.肥厚梗阻型心肌病

D.冠心病心絞痛

E.風心病，主動脈瓣關閉不全

正確答案：E

參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大,

脈壓升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現。

60、【單項選擇題】男性，58歲。10年前健康體檢時〃心電圖異常〃,

未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節

律規整，BP136/80mmHgo考慮最可能的診斷是()

A.竇性心律不齊

B.竇性心動過緩伴室性停搏

C.三度I型房室傳導阻滯

D.二度n型房室傳導阻滯

E.完全性房室傳導阻滯

正確答案：E

61、【單項選擇題】下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因()

A.高血壓病

B.慢性肺部疾病

C.心肌梗死

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣關閉不全

正確答案：B

參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主

動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不

全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓

力負荷增加，導致右心衰竭。

62、【單項選擇題】男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風

病史，最近出現輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為O

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣通道拮抗劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：B

參考解析：雙側腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風為B受

體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應用B受體阻滯劑會加重心衰癥

狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者,

鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外8受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶

抑制劑也可應用。

63、【單項選擇題】患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查

體：心尖搏動向左下移動。胸骨左緣第

3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時明顯。最可能的診斷是O

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：D

64、【單項選擇題】女性，32歲。反復發作陣發性心悸10年，發作

時心電圖診為〃心動過速〃，心率188次/分，靜推〃維拉帕米〃后癥狀

很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電

圖示：心率180次/分，節律規整，QRS波群形態及時限均正常，未

見明顯ST-T改變。最佳治療方法是()

A.冠脈內支架治療

B.射頻消融手術

C.化學消融手術

D.口服藥物維持

E.不需長期用藥，有癥狀發作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推

正確答案：B

65、【單項選擇題】？為男性，56歲。半年前開始出現勞累后心前區

疼痛，向左肩背部放射，休息3?5分鐘后緩解，平均每月發作3?4

次，未診治，1周前，無誘因出現心前區緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼

感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。

既往健康，吸煙26年，15?20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，

BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清，心律規整，心率88次/分，心音低鈍，

肝脾未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血cTnl2.5ug/dl,CK319U/L,

AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇

4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分，VI?

V5導聯ST段水平下移

0.15?0.25mV,T波倒置。該患者診斷是()

A.冠心病，不穩定心絞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性膽囊炎急性發作

E.急性胰腺炎

正確答案：C

66、【單項選擇題】男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有

時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3?4

肋間聞及HI級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚,

應考慮為()

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛

B.急性心肌梗死

C.主動脈瓣狹窄

D.高血壓性心臟病

E.肥厚型梗阻性心肌病

正確答案：E

參考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、

心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨

左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心

室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值＞L3o

67、【單項選擇題】？患者男，26歲。一周來發熱，伴肌肉痛及胸痛，

查體可聞及心包摩擦音，心電圖：II、III、aVF、aVL、V2?V6導聯

ST段抬高。其最常見病原體為()

A.腺病毒

B.柯薩奇B

C.單純皰疹病毒

D.RS病毒

E.支原體

正確答案：B

68、【單項選擇題】逐漸開始和終止，又易復發的是()

A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發性室性心動過速

D.陣發性室上性心動過速

E.竇性心動過速

正確答案：E

69、【單項選擇題】急性前壁心肌梗死()

A.VKV2、V3病理性Q波，S-T段上抬

B.II、III、aVF病理性Q波,ST段上抬

C.V3、V4、V5病理性Q波，ST段上抬

D.V1?V5病理性Q波，ST段上抬E.V5、V6病理性Q波，ST段上

抬

正確答案：C

70、【單項選擇題】風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

O

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

正確答案：B

71、【單項選擇題】診斷變異型心絞痛，下述錯誤的是()

A.安靜時可以發病

B.發作時心電圖ST段明顯壓低

C.每天可在同一時間發病

D.疼痛時間延長

E.發作時可有室性期前收縮

正確答案：B

參考解析：變異型心絞痛發作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖

變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

72、【單項選擇題】女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，

乙肝病史30年。

半個月前著涼后出現胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下

肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：

BP170/80mmHg,P96bpm,唇微組，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡

音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁

音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應立即使用的藥物是()

A.ACEI

B.B阻滯劑

C.利尿劑

D.洋地黃類強心藥

E.抗生素

正確答案：B

73、【單項選擇題】患者女，6歲。體檢時發現胸骨左緣第二肋間3/6

級連續機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。動脈導管未閉行導管

封堵術的禁忌證是()

A.心力衰竭

B.左向右分流

C.右向左分流

D.合并感染

E.合并心律失常

正確答案：C

74、【單項選擇題】近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利

屬哪一類藥物()

A.血管緊張素轉換酶抑制劑

B.多巴胺類

c.血管緊張素n受體阻滯劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

E.8受體阻滯劑

正確答案：A

參考解析：血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利等是近年來在慢性心衰

治療中常用的藥物。

75、【單項選擇題】男性，60歲。近半年來自覺心前區陣發性疼痛,

常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，

疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診

斷為O

A.初發型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.穩定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

正確答案：D

參考解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前

區疼痛，發作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低,

常伴有嚴重心律失常或房室傳導阻滯，為冠狀動脈突然痙攣所致，患

者遲早發生ST段抬高部位的心肌梗死。

76、【單項選擇題】左心衰最早出現的癥狀為()

A.白色漿液性泡沫痰

B.急性肺水腫

C.夜間陣發性呼吸困難

D.勞累性呼吸困難

E.尿量減少

正確答案：D

參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現的癥狀。

77、【單項選擇題】關于高血壓的診斷敘述正確的是()

A.收縮壓＞140mmHg,即診斷為高血壓

B.舒張壓＞90mmHg,即診斷為高血壓

C.收縮壓2140mmHg和(或)舒張壓290nlmHg,即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據

正確答案：C

參考解析：目前，我國采用國際上統一的標準，即收縮壓2140mmHg

和(或)舒張壓三90nlmHg即診斷為高血壓。

78、【單項選擇題】下列不是引起左心衰竭常見原因的是()

A.高血壓病

B.慢性肺部疾病

C.心肌梗死

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣關閉不全

正確答案：B

參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主

動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不

全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓

力負荷增加，導致右心衰竭。

79、【單項選擇題】患者女，6歲。體檢時發現胸骨左緣第二肋間3/6

級連續機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。除二葉主動脈瓣畸形

外，成人最常見的先天性心臟病是()

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.艾森曼格綜合征

正確答案：A

80、【單項選擇題】女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，

乙肝病史30年。

半個月前著涼后出現胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下

肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：

BP170/80mmHg,P96bpm,唇微組，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡

音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁

音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg,

建議加用以下哪種藥物()

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.貝尼地平

正確答案：D

81、【單項選擇題】擴張型心肌病的臨床特征是()

A.胸悶、氣短

B.猝死

C.栓塞

D.心律失常

E.心室收縮不全所致的泵功能障礙

正確答案：E

參考解析：擴張型心肌病發病以30?50歲多見，癥狀以心力衰竭為

主要表現，如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發組、頸靜脈

怒張、肝臟腫大伴壓痛等。

82、【單項選擇題】急性心肌梗死LDH變化規律是()

A.起病6h內升高，24h高峰，3?4天恢復正常

B.起病4h內升高，16?24h高峰，3?4天恢復正常

C.起病8?10h升高，2?3d時高峰，1?2周正常

D.起病6?12h升高，24?48h達高峰，3?6天恢復

E.起病3h升高，第2?5天出現平坦峰，持續3周

正確答案：C

83、【單項選擇題】女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，

乙肝病史30年。

半個月前著涼后出現胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下

肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：

BP170/80mmHg,P96bpm,唇微組，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡

音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁

音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短

緩解，心電圖示頻發室早。應注意()

A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血

B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因

C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾

D.可暫時繼續用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后

密切觀察病情變化

E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥

正確答案：E

84、【單項選擇題】哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥()

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：E

參考解析：暈厥或接近暈厥可見于近1/3有癥狀的主動脈瓣狹窄患者。

85、【單項選擇題】？患者男，26歲。一周來發熱，伴肌肉痛及胸痛，

查體可聞及心包摩擦音，心電圖：II、III、aV

F、aVL、V2?V6導聯ST段抬高。

該疾病最可能的診斷是()

A.心絞痛

B.擴張型心疾病

C.急性心包炎

D.心肌炎

E.感染性心內膜炎

正確答案：C

86、【單項選擇題】下列易導致容量負荷過重引起心衰的是()

A.高血壓

B.主動脈瓣關閉不全

C.肺心病

D.二尖瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

正確答案：B

87、【單項選擇題】下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心

絞痛發作()

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸酯類

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：C

參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善

冠脈供血和微循環灌注，為治療變異型心絞痛首選。

88、【單項選擇題】對風濕性二尖瓣關閉不全最具有診斷意義的體征

是()

A.二尖瓣開放拍擊音

B.二尖瓣面容

C.心尖區收縮期吹風樣雜音

D.心尖區第一心音增強，拍擊性

E.肺動脈瓣區第二心音增強，分裂

正確答案：C

89、【單項選擇題】女性，30歲。勞動時出現胸部悶痛，多次暈倒,

數分鐘后意識恢復，體檢發現胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣

時雜音增強，該患者可能性最大的疾病是()

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.風濕性心瓣膜病

C.先天性心臟病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病態竇房結綜合征

正確答案：D

參考解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、

左心室流出道充盈受阻、舒張期順應性下降為基本特征病變的原因不

明的心肌病，胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時可使

雜音增強，這點與風濕性心瓣膜病不同。

90、【單項選擇題】？患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒

后自覺心悸，氣短，夜內不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：

T36.8℃,P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHgo口唇發組，無頸

靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6

級收縮期吹風樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢

查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規WBC13.5X

109/L,N88%,尿常規正常。

本次發病誘因是()

A.心臟病本身惡化

B.并發瓣膜病變

C.并發肺內感染

D.二尖瓣腱索斷裂

E.乳頭肌功能不全

正確答案：C

91、【單項選擇題】女性，32歲。反復發作陣發性心悸10年，發作

時心電圖診為〃心動過速〃，心率188次/分，靜推〃維拉帕米〃后癥狀

很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電

圖示：心率180次/分，節律規整，QRS波群形態及時限均正常，未

見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是()

A.心電圖

B.心電生理檢查

C.動態心電圖

D.心臟彩超

E.阿托品試驗

正確答案：B

92、【單項選擇題】陣發性高血壓，發作時伴有頭痛、面色蒼白、出

汗、心動過速等，a受體阻滯劑有效()

A.腎動脈狹窄

B.原發性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質醇增多癥

E.嗜格細胞瘤

正確答案：E

93、【單項選擇題】高血壓病伴低血鉀()

A.雙氫克尿塞

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.卡托普利

E.哌噪嗪應慎用于

正確答案：A

94、【單項選擇題】急性心肌梗死CK-MB變化規律是()

A.起病6h內升高，24h高峰，3?4天恢復正常

B.起病4h內升高，16?24h高峰，3?4天恢復正常

C.起病8?10h升高，2?3d時高峰，1?2周正常

D.起病6?12h升高，24?48h達高峰，3?6天恢復

E.起病3h升高，第2?5天出現平坦峰，持續3周

正確答案：B

95、【單項選擇題】臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化

瓶中加乙醇的目的是()

A.降低熱量

B.降低肺泡中泡沫的表面張力

C.擴張肺泡毛細血管床

D.增加氣體交換面積

E.增加迷走神經興奮性

正確答案：B

參考解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。

96、【單項選擇題】最容易產生血流動力學不穩定的是()

A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發性室性心動過速

D.陣發性室上性心動過速

E.竇性心動過速

正確答案：C

97、【單項選擇題】下列哪項引起右室壓力負荷過重()

A.三尖瓣關閉不全

B.肺動脈瓣關閉不全

C.靜脈回流量增高

D.肺動脈高壓

E.嚴重貧血

正確答案：D

98、【單項選擇題】二尖瓣狹窄晚期最常見的并發癥是()

A.充血性右心衰竭

B.急性心律失常

C.亞急性感染性心內膜炎

D.腦血管意外

E.急性肺水腫

正確答案：A

99、【單項選擇題】患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg,經服硝

苯毗咤及血管緊張素轉換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg,

關于停藥問題應是()

A.可以停服降壓藥

B.停藥后血壓增高再服

C.繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少劑量至停服

一種藥，如血壓不穩定，即表明需長期

D.為避免血壓下降過底，應停藥，待癥狀出現時恢復用藥

E.立即減少藥物劑量

正確答案：C

100、【單項選擇題】下列易導致壓力負荷過重引起心衰的是()

A.擴張型心肌病

B.主動脈瓣關閉不全

C.室間隔缺損

D.高血壓

E.心肌梗死

正確答案：D

第二章：心肌疾病考試題庫

1.【單項選擇題】下列哪種藥物增強心肌收縮力并選擇性擴張內臟血

管()

A.葦胺喋琳

B.間羥胺

C.多巴胺

D.硝普鈉

E.硝酸甘油

正確答案：C

2.【單項選擇題】治療病毒性心肌炎時下列不是選用糖皮質激素的適

應證的是()

A.難治性心力衰竭

B.房室傳導阻滯

C.心源性休克

D.存在自身免疫

E.竇性心動過速

正確答案：E

3.【單項選擇題】患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3周

前有發熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖

是竇性心動過速、頻發室性早搏。應首選下列哪項檢查()

A.心肌標記物

B.心肌活檢

C.血清病毒中和抗體

D.X線檢查

E.血沉

正確答案：A

4.【單項選擇題】男性，30歲。氣急、心悸、乏力2年，半年來出

現胃納減退，下肢浮腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕

度擴大，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音HI級，向左腋下傳導。P2

亢進。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽性，有

腹水和下肢浮腫，測定STI示PEP/LVET比值為0.60,EF值0.5()

A.右室心肌病

B.限制型心肌病

C.心尖肥厚型心肌病

D.擴張型心肌病

E,缺血型心肌病

正確答案：B

5.【單項選擇題】男性，23歲。半年來發作性暈厥約4次來診。心

電圖為不全性右束支傳導阻滯，VI?V4T波倒置。心臟體征陰性。一

次暈厥發作時心電圖呈左束支傳導阻滯型室性心動過速。心室晚電位

陽性()

A.右室心肌病

B.限制型心肌病

C.心尖肥厚型心肌病

D.擴張型心肌病

E,缺血型心肌病

正確答案：A

6.【單項選擇題】患者，男性，30歲，活動后心悸氣短3年，腹脹，

浮腫1月。查體：心界擴大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電

圖：低電壓，多發多源室性期前收縮。超聲：左室內徑64mm,呈大

心腔小瓣口征，室壁運動減弱，診斷是()

A.風心病，瓣膜病

B.冠心病，心律失常，心衰

C.擴張型心肌病

D.心包積液

E.先心病，房缺

正確答案：C

7.【單項選擇題】肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是()

A.心律失常

B.心衰

C.栓塞

D.心內膜炎

E.暈厥

正確答案：A

8.【單項選擇題】患者，男性，46歲，因心臟進行性擴大6年，曾

住院診斷為擴張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來診，門

診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項最支持此診斷()

A.吸氣時收縮壓較呼氣時降低20mmHg

B.心電圖示肢導聯低電壓

C.心音弱

D.心界向兩側擴大

E.頸靜脈怒張

正確答案：A

9.【單項選擇題】關于擴張性心臟病的描述下列不正確的是()

A.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEI

B.對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑

C.小劑量洋地黃能改善患者癥狀

D.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應用

E.只要無禁忌證，必須使用B受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥

物

正確答案：D

10.【單項選擇題】用硝酸甘油類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者癥

狀加重的原因是()

A.擴張大動脈降低了周圍血壓

B.擴張靜脈，左室射血分數增加

C.擴張靜脈，使回心血量減少

D.冠狀動脈收縮

E.心肌耗氧量增加

正確答案：C

H.【單項選擇題】男性，58歲，發熱、乏力4年，伴心悸、氣短、

雙下肢水腫1個月。體格檢查提示頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液，心

電圖檢查竇性心動過速、心房肥大、T波低平，超聲心動圖可見雙心

室不大，室壁不厚，心內膜有鈣化而心包無鈣化。首先應考慮的診斷

是()

A.縮窄性心包炎

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.肺源性心臟病

正確答案：C

12.【單項選擇題】肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選()

A.硝苯地平

B.硝酸異山梨酯

c.B受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫

D.硝普鈉

E.地高辛

正確答案：C

13.【單項選擇題】男性，43歲。因活動后有胸悶、胸痛就診。體檢：

胸骨左緣第3?4肋間可聞及粗糙的收縮期吹風樣雜音。擬診為肥厚

型梗阻性心肌病。下列哪種試驗可使該病的雜音增強()

A.含硝酸甘油片

B.應用B受體阻滯劑

C.下蹲位

D.靜脈注射甲氧明(甲氧胺)

E.靜脈注射去甲腎上腺素

正確答案：A

14.【單項選擇題】擴張型心肌病的主要表現是()

A.心尖部收縮期雜音

B.心臟擴大，搏動彌漫性減弱

C.第三心音或第四心音

D.心音減弱

E.下肢水腫

正確答案：B

15.【單項選擇題】患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3

周前有發熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電

圖是竇性心動過速、頻發室性早搏。下列病毒中哪種病毒不是該病的

常見病因()

A.風疹病毒

B.柯薩奇B組病毒

C.埃可病毒

D.柯薩奇A組病毒

E.脊髓灰質炎

正確答案：A

16.【單項選擇題】下述哪項不是肥厚型心肌病的可能病因()

A.常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病

B.肌節收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基

因突變

C.兒茶酚胺代謝異常

D.細胞內鈣調節異常

E.病毒感染

正確答案：E

17.【單項選擇題】男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙

下肢水腫3個月。

查體：血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130

次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖

區可聞及2/6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及，

雙下肢中度水腫應重點鑒別的疾病是()

A.高血壓性心臟病

B.缺血性心肌病

C.心包積液

D.風濕性心臟病

E.退行性心臟瓣膜病

正確答案：B

18.【單項選擇題】患者女性，25歲，產后3個月出現呼吸困難、心

悸、雙下肢浮腫，體格檢查發現心界向兩側擴大，心尖部可聞及粗糙

的噴射性收縮期雜音，肝大()

A.肥厚型心肌病

B.圍生期心肌病

C.致心律失常型右室心肌病

D.特異性心肌病

E.不定型的心肌病

正確答案：B

19.【單項選擇題】患者，女，16歲，反復暈厥入院。查體：胸骨左

緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導聯冠狀T波，心肌酶學不高，疑

診為梗阻性肥厚型心肌病。

該患者治療首選哪種治療()

A.地高辛

B.地爾硫

C.多巴酚丁胺

D.硝酸異山梨酯

E.阿司匹林

正確答案：B

20.【單項選擇題】患者，女，16歲，反復暈厥入院。查體：胸骨左

緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導聯冠狀T波，心肌酶學不高，疑

診為梗阻性肥厚型心肌病。

硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者癥狀的機制是（）

A.擴張動脈，降低血壓

B.擴張靜脈，使回心血量減少

C.增加心肌收縮力

D.擴張冠狀動脈，改善心肌供血

E.降低心肌耗氧量

正確答案：B

21.【單項選擇題】肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標準是O

A.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比三

1.3

B.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比2

1.3

C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比2

1.3

D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比2

1.3

E.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后

壁之比均21.3

正確答案：B

22.【單項選擇題】女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診，體

檢：心臟有雜音。

擬診感染性心內膜炎入院。為明確診斷，抽取血培養的最佳時間是O

A.先用抗生素3天，體溫不退時抽取

B.停用原用的抗生素2天后，抽取3?5次血培養

C.在抗生素應用前，在24小時中，抽3次血培養

D.原先抗生素可繼續應用，抽取3次血培養

E.停用抗生素1?2周后抽取血培養3?5次

正確答案：C

23.【單項選擇題】患者女性，22歲，經常患感冒，近期出現心悸,

不能平臥，下肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側擴大明顯,

心尖部第一心音低，有病理性第三心音，無雜音，診斷為()

A.急性風濕熱

B.病毒性心肌炎

C.風濕性心臟病

D.亞急性感染性心內膜炎

E.擴張型心肌病

正確答案：B

24.【單項選擇題】男性，35歲，心悸、氣促半年。心臟擴大，心音

減弱，舒張期奔馬律，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超提

示全心擴大明顯。該患者所患疾病最常見的死因為()

A.嚴重心律失常

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.心臟驟停

E.心源性休克

正確答案：B

參考解析：該患者應首先考慮擴張型心肌病，擴張型心肌病最常見的

死因為心力衰竭。

25.【單項選擇題】男性，40歲，1年來進行性心慌氣短，腹脹，下

肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側擴大，心尖搏動及第

一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/min,律整,

雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm,脾未及，雙下肢浮腫(+),

血壓130/90mmHg(17.3/12kPa),心電圖示完全性右束支傳導阻滯。

為進一步確診應進行下列哪項檢查()

A.動態心電圖

B.X線胸片

C.超聲心動圖

D.心肌酶譜

E.血沉

正確答案：C

26.【單項選擇題】患者男性，32歲，長期居住在東北的缺硒山區,

近3年出現心悸、氣短，伴雙下肢浮腫，無煙酒嗜好，體格檢查發現

心界向左下擴大，心音低鈍，心律不齊，肝大。首先應考慮的診斷是

O

A.病毒性心肌炎

B.克山病

C.風濕性心臟病

D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

E.先天性心臟病

正確答案：B

27.【單項選擇題】病毒性心肌炎最常見的心律失常是()

A.室性早搏

B.房性期前收縮

C.室性心動過速

D.室上型心動過速

E.病態竇房結綜合征

正確答案：A

28.【單項選擇題】肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施可能使胸

骨左緣3?4肋間的噴射性收縮期雜音減弱()

A.合化硝酸甘油

B.B受體阻滯劑

C.靜注美西律

D.屏氣動作

E.a受體阻滯劑

正確答案：B

29.【單項選擇題】診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應

用()

A.硫氮酮

B.普蔡洛爾

C.維拉帕米

D.地高辛

E.DDD型起搏器

正確答案：D

30.【單項選擇題】患者男性，30歲，長期居住在東北的缺硒山區。

近3年出現心悸、氣短伴雙下肢水腫。體格檢查發現心界向左下擴大,

心音低鈍，心律失常，肝大。首先應考慮()

A.風濕性心臟病

B.克山病

C.病毒性心肌炎

D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

E.先天性心臟病

正確答案：B

31.【單項選擇題】患者，男，58歲。曾患過心肌梗死，突然出現心

悸、胸悶，心前區壓榨樣疼痛。心電圖示：增寬變形QRS連續發生,

頻率170次/分，可見心室奪獲，口唇發組，BP60/45mmHg,有效的

搶救措施是（）

A.利多卡因靜脈注射

B.美西律靜脈注射

C.異丙腎土腺素靜脈滴注

D.立即電復律

E.胺碘酮靜脈注射

正確答案：D

32.【單項選擇題】患者男性，69歲，近5年出現心悸、氣短，于3

個月前出現雙下肢水腫，有夜間陣發性呼吸困難，體格檢查發現心界

向兩側擴大，心音低鈍，聽診二尖瓣區有3/6級收縮期吹風樣雜音。

首先應考慮的診斷是（）

A.缺血性心肌病

B.心包積液

C.擴張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.風濕性心瓣膜病

正確答案：C

33.【單項選擇題】女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診，體

檢：心臟有雜音。

擬診感染性心內膜炎入院。哪種心臟瓣膜病變最易發生感染性心內膜

炎（）

A.主動脈瓣關閉不全伴心力衰竭

B.重度二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關閉不全

D.二尖瓣脫垂

E.二葉式主動脈瓣狹窄

正確答案：C

34.【單項選擇題】男性，52歲。陣發性心悸半年，時有胸悶，登二

樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率

64次/min,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張

型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治

療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為OkPa。經

救治以后神志清醒，心跳恢復，心率45次/min,并有頻發早搏。心

電圖示HI度房室傳導阻滯，頻發室性早搏，其原因考慮與下列哪項有

關（）

A.洋地黃

B.利尿劑

C.擴血管藥物

D.心衰加重

E.疾病的進展

正確答案：A

35.【單項選擇題】男性，24歲，因勞力時氣短就診，查體胸骨左緣

第3?4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左室后壁

增厚，其比值＞1.3。最可能的診斷是()

A.冠心病

B.肥厚型心肌病

C.擴張型心肌病

D.室間隔缺損

E.先天性心臟病，主動脈瓣狹窄

正確答案：B

36.【單項選擇題】女性，25歲，活動后心悸、氣促1周，3周前有

感冒史。查體：雙肺無異常，心界正常，心率95次/分，頻發期前

收縮，心音減弱，無雜音，心電圖提示頻發室性期前收縮，超聲心動

圖提示左心室射血分數42%,最重要的治療是()

A.休息

B.抗感染治療

C.維生素

D.抗病毒治療

E.美西律治療期前收縮

正確答案：A

37.【單項選擇題】體循環或肺循環出現栓塞頻率較高的是()

A.酒精性心肌病

B.肥厚型心肌病

C.擴張型心肌病

D.圍生期心肌病

E.病毒性心肌炎

正確答案：D

38.【單項選擇題】男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙

下肢水腫3個月。

查體：血壓140/90nlmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130

次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖

區可聞及2/6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及，

雙下肢中度水腫這兩種疾病的最主要的治療不同點是()

A.ACEI

B.強心劑

C.利尿劑

D.B受體阻斷劑

E.PTCA或冠狀動脈內支架植入

正確答案：E

39.【單項選擇題】男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮

腫2周入院，診斷為擴張型心肌病伴心力衰竭。【假設信息】如果治

療后病人氣急好轉，肺部濕啰音明顯減少，但出現肝大，下肢浮腫更

明顯，其原因是()

A.強心藥使左心收縮力增強

B.因肺動脈高壓，右心排血受阻

C.右心衰竭加重，回流到肺部血液減少，肺淤血減輕

D.利尿劑使血容量減少

E.擴血管藥使左心排血阻力降低

正確答案：C

40.【單項選擇題】患者，男性，54歲，胸悶，勞累后胸痛4年，疑

診為肥厚型心肌病就診下列哪項有助于區別肥厚型梗阻性心肌病和

陳舊性心肌梗死O

A.勞力后心絞痛

B.心電圖有病理性Q波

C.左室肥厚

D.心前區雜音可受藥物和動作影響

E.晚電位檢查陽性

正確答案：D

41.【單項選擇題】擴張型心肌病的最主要特征是()

A.心肌收縮期泵功能衰竭

B.心肌舒張期泵功能衰竭

C.呼吸困難

D.附壁血栓

E.心房纖顫

正確答案：A

42.【單項選擇題】患者男性，56歲，心悸、氣短、雙下肢水腫半年，

否認心前區疼痛和高血壓病史，超聲心動圖心腔輕度增大，室壁運動

普遍減弱，診斷應考慮()

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.擴張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.高血壓性心臟病

E.肥厚型心肌病

正確答案：B

43.【單項選擇題】目前常用于治療擴張型心肌病的方法除外O

A.洋地黃類

B.利尿劑

C.主動脈內球囊反搏

D.B受體阻滯劑

E.ACEI或ARB

正確答案：C

44.【單項選擇題】關于急性心肌梗死并發癥，下列哪項正確()

A.乳頭肌斷裂多見于二尖瓣前乳頭肌

B.心臟破裂多見于室間隔穿孔破裂

C.心室壁瘤多發于心肌梗死后三個月

D.急性心梗早期即可伴發肺梗塞

E.心梗后綜合征發生率為1%?2%

正確答案：D

45.【單項選擇題】女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診，體

檢：心臟有雜音。

擬診感染性心內膜炎入院。感染性心內膜炎最常發生于下列哪種情況

A.心臟正常的吸毒者

B.先