公共衛生現場監督監測的

根本要求

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公共場所衛生管理的開展公共場所的法制化

從而使我國的公共場所衛生管理工作從過去的行政管理轉變為法制管理，從一般的感觀衛生檢查轉變為有明確衛生指標的檢驗監測，使我國的公共衛生管理工作納入了科學管理的軌道。公共場所的特點

種類多，分布廣，人群聚集，流動量大，是人們勞動、生活、學習、娛樂不可缺少的社會活動場所，是生活環境的重要組成局部。公共場所的概念

從法學上講，公共場所是指供公眾使用的具有圍護結構的場所。它對廣闊群眾來說是人工的生活環境，對從業人員來說那么是勞動環境。公共場所的適用范圍

公共場所的衛生監測

公共場所的衛生監測：是指公共場所的發證監測、復證監測、和經常性衛生監測。發證監測和復證監測是指對公共場所經營單位的衛生狀況進行監測，評價其衛生狀況，確定是否發放衛生許可證。經常性衛生監測是指對管理單位在取得衛生許可證之日起至下次復核之間的衛生監測，監測衛生狀況達標情況，使之穩固提高。局部公共場所主要監測工程場

所

主要指標賓館、飯店

顧客用具消毒、臥具更換、自備水源與二次加壓供水水質、一氧化碳、二氧化碳、細菌總數、噪聲、新風量旅店、招待所

顧客用具消毒、臥具更換、自備水源與二次加壓供水水質、一氧化碳、二氧化碳、細菌總數、噪聲、床位面積地下室旅店

顧客用具消毒、臥具更換、一氧化碳、二氧化碳、噪聲、機械通風量、床位面積影劇院、錄像廳、

地面保潔、場次間隔時間、立體影院的眼鏡消毒、音樂廳

二氧化碳、細菌總數、新風量、總通風量舞廳、游藝廳、

一氧化碳、二氧化碳、噪聲、新風量、音樂茶座、酒吧、咖啡廳

照度、細菌總數、可吸入塵公共浴室

顧客用具洗換與消毒、池水濁度、池水細菌指標、空氣中二氧化碳、細菌總數理發美容店

工作服、帶口罩、公用物品消毒、頭癬患者專用的理發工具、室內照度、細菌總數、氨、可吸入塵公共交通等候室

一氧化碳、二氧化碳、細菌總數、公用茶具消毒、室內保潔、通風量游泳池

池水濁度、水中余氯量、細菌總數、大腸菌群、、池水凈化消毒設備、更衣室、強制性淋浴、廁所、浸腳消毒池、商場、書店

柜臺設置、一氧化碳、二氧化碳、可吸入塵、照度

監測點的選擇：1、空氣質量的監測點應選擇在公共場所人群經常活動，且停留時間較長的地點，但不能影響人群的正常活動。2、監測點應該考慮現場的平面布局和立體布局。高層建筑物的立體布點應有上、中、下三個監測平面，并分別在三個平面上布點。

3、監測點應避開人流通風道和通風口，并距離墻壁0.5～1米，高度0.8～1.2米。4、確定監測點可用交叉布點，斜線布點，或梅花布點的方法。5、采樣時應準確記錄采樣現場的氣溫、氣濕、風速等微小氣候，采樣量和采樣時間。監測點的數目進行空氣監測時應按照公共場所不同性質、規模大小、人群經常停留場所分別設置數量不等的監測點。核〔發〕證時空氣監測應該監測一天，每日上午、下午和晚上各采樣一次，或者在營業前、營業中、營業結束前各采樣一次。每次采樣應測平行樣。經常性衛生監測可以只進行一次性監測或者在營業頂峰內監測一次，每次采樣應采平行樣品。開展公共場所衛生學評價時，要連續監測三天，每次監測必須采集平行樣品。公共衛生用品監測數量對公共衛生用品進行監測時，其監測衛生用品的數量以不超過各類物品投入使用總數的5％計算。對各類衛生用品、用具投入使用總數不超過10件的單位，各類物品的采樣量應在1件以上。公用物品采樣部位的要求：茶具：應在與口唇接觸處的內外邊緣采樣一周。床上用品：應在對折后的中央5cm×5cm的面積上用力均勻涂抹5次；浴巾、浴衣、浴庫褲隨機選擇某部位5cm×5cm面積上用力均勻涂抹5次。臉〔腳〕盆采樣：應在盆內壁1/2～1/3高度處涂抹一圈采樣。浴盆應在盆內四壁及盆底呈梅花狀布點采樣。拖鞋采樣：應在每只拖鞋鞋面與腳趾接觸處5cm×5cm面積上有順序均勻涂抹3次采樣。一雙拖鞋為一份樣品。恭桶座墊采樣：應在座墊圈前1/3部位采樣。理發推子采樣：應在推子前部上下均勻各涂抹三次。一個推子為一份樣品。理發刀、剪和修腳工具的采樣：應在使用的刀、剪刃的兩個側面各涂抹一次采樣。兩個刀或剪為一份樣品。胡刷采樣：胡刷應浸泡在50ml無菌生理鹽水中充分漂洗〔或用棉試子在胡刷內外均勻地各涂抹兩次)。一次性胡刷不采樣。現場采樣操作的質量控制每件儀器應按計量規定定期進行檢定。修理后的儀器應重新進行計量檢定。每次連續監測前應對儀器進行常規檢查。采樣器的流量于每次采樣之前進行流量校正。校正流量時必須使用現場采樣的吸收管。微生物采樣必須在無菌條件下操作。采樣用具必須經滅菌處理，無菌保存。公共場所現場監測儀器一氧化碳測定儀〔CO－500〕CO是有毒氣體，它主要作用于人體的血液系統和神經系統。對人體的危害主要取決于空氣中一氧化碳的濃度和接觸時間。是公共場所重要的監測工程之一。測定方法有不分光紅外線法、電化學法、置換汞法和氣相色譜法。直接讀數為ppm,×1.25mg/m3可吸入顆粒物PM10測定儀漂浮在環境空氣中的顆粒物粒子由液體或固體物質組成。其中大于0.1um和小于5～10um的粒子在環境空氣中持續的時間，監測最有衛生學意義。測定方法由濾膜稱重法、β射線吸收法、壓電晶體差頻法、光散射法、激光法測塵儀。二氧化碳測定儀〔TY-9800A型〕CO2公共場所通風不良可使二氧化碳氣體濃度增加，影響人體健康。是公共場所重要的監測指標之一。測定方法有不分光紅外線法、氣相色譜法等。直接讀數為ppm,假設顯示三位數時，換算成0.0***％即可。微小氣候測定儀微小氣候包括溫度、濕度、風速、輻射等，對人體的熱平衡有很大影響，是機體維持熱平衡的根底，而且可以互換。溫濕度使用TY-9700數字溫濕度計，直接讀數。風速使用TY-9900數字微風儀，每次使用前需調零，使用時注意保護探頭，用后先關電源，再將探頭桿退回。監測點確實定和要求室內面積＜16㎡，測中央一點；16㎡～30㎡，對角線三等分測兩點；30㎡～60㎡，對角線四等分測三點；60㎡以上梅花設點測五點。監測點離地面高度0.8～1.6m，應離開墻壁和熱源不小于0.5m。照度測定〔TES-1330A〕照度計是利用光敏半導體元件的物理光電現象制成的。每使用兩年要檢定一次。測定點確實定：在無特殊要求的公共場所中，測定面的高度為地面以上80～90cm。一般房間取5個點〔梅花點〕；影劇院、商場等大面積場所的測量可用等距離布點法，一般以每100㎡布10個點為宜。測量前至少曝光5min，受光器水平放置測定面上。噪聲測定TY-9600A公共場所的噪聲來源多為人為造成的，長期生活在這些環境中，會使人的聽力逐漸下降，出現聽力疲勞等。布點原那么：面積＞100㎡距聲源中心到對測墻壁中心的直線上取均勻分布的三點為監測點；面積＜100㎡的在室中央取一點。測量時間：文化娛樂場所、商場，營業前后30min,結束前30min的噪聲A聲級。其余場所營業后60min測定。甲醛測定甲醛是一種有害的空氣污染物。長期接觸會使人的眼睛、鼻腔、和上呼吸道產生刺激作用。測定方法有化學比色法如酚試劑法、乙酰丙酮法等；儀器法有微分脈沖極譜法、高壓液相色譜法、氣相色譜法等。4160型甲醛分析儀該分析儀利用利用電化學檢測器，樣氣的氣體分子被吸收到電化學敏感電極，經過擴散介質后，在適當的敏感電極電氣下發生電化學反響。采樣前先檢查電池，在采樣模式下利用C12F過濾器調零，再取下C12F過濾器儀器穩定后的讀數即為現場的甲醛濃度。甲醛濃度換算：甲醛濃度〔㎎/㎡〕為現場讀數ppm×1.226

空氣微生物采樣空氣中的微生物來源人工地面揚塵。撞擊式空氣微生物采樣器采用慣性撞擊原理將懸浮在空氣中的微生物粒子采集到玻璃或塑料平皿中的采樣介質上，然后培養及進一步生物學分析。采樣方法：選擇有代表性的位置設置采樣點，采樣前必須將儀器消毒，采樣結束后根據采樣時間和流量，換算成每立方米空氣中的菌落數。

誤差的分類★監測誤差產生的原因是多方面和錯綜復雜的，根據產生誤差的原因及誤差的特征，監測誤差可分為以下三種：★系統誤差：是在監測過程中由于某種固定因素的影響而產生的誤差。系統誤差的特征是數值恒定而又能重復出現，測定值偏向一側，其值偏大或偏小。★隨機誤差：當排除系統誤差之后由于某些尚未弄清的偶然因素的影響所引起的誤差稱為隨機誤差，又叫偶然誤差。其特征是方向不定，數值不恒定，測定值有時偏高有時偏低，不能重復出現。這種誤差的產生原因較難找出，因此不易控制和去除。★過失誤差：此種誤差的產生完全是由于監測人員粗枝大葉、馬馬虎虎或不按操作規程進行所造成的。其特征是測定值與事實嚴重不符，檢測數據不符合邏輯，因而一經發現糾正誤差立即消失。誤差產生的原因來自儀器和試劑的誤差：這種誤差比較常見。如儀器在使用以前未進行認真的校正或儀器設備質量差。方法本身存在誤差：由于物理的或化學的原因決定某種方法本身存在固有誤差。外界因素引起的誤差：如溫度、濕度、氣壓、風力、電流、電壓等外界因素會對監測方法、儀器產生誤差。隨機誤差產生的原因★隨機誤差的產生原因是不確定的★雖然是偶然因素引起的誤差，但隨機誤差完全服從統計規律，數值分布是正態分布，所以當屢次重復測定時，其測定的值接近均值。質量控制的措施☆監測人員的培訓☆采樣系統和監測儀器的質量控制☆監測采樣過程的質量控制☆樣品送檢質量控制☆監測記錄與數據整理

用品衛生標準說明布草類：指提供給顧客使用，并與皮膚接觸的各種紡織用品及其代用品。潔具類：指提供給顧客使用的各種清潔〔洗〕用具〔包括座便器和桑拿室內座椅〕。鞋類：指提供給顧客重復使用的各種鞋類。與皮膚接觸的其他用品類：指提供給顧客使用的，且與皮膚接觸的各種運動、娛樂、通訊及其它用途的物品。用品衛生標準WS205－2001杯具類：外表光潔、無污漬、無水漬、無異味、無裂縫、無缺口。布草類：清潔整齊、無污漬、無破損、無毛發。潔具類