特應(yīng)性皮炎主講人：許草學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院特應(yīng)性皮炎一、定義特應(yīng)性皮炎又稱“異位性皮炎”“遺傳過(guò)敏性皮炎”，是一種與家族遺傳背景相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性，瘙癢性、炎癥性皮膚病。二、臨床表現(xiàn)不同年齡階段嬰兒期兒童期青年成人期特應(yīng)性皮炎在出生后2~3個(gè)月發(fā)病。皮損主要發(fā)生于面頰、前額及頭皮(圖9-8)，少數(shù)可發(fā)展至軀干、四肢。臨床可分為兩型。

1.嬰兒期特應(yīng)性皮炎（嬰兒期）特應(yīng)性皮炎滲出型多見(jiàn)于肥胖伴有滲出體質(zhì)的嬰兒。在水腫性紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的針尖至針頭大小的丘疹、丘皰疹、水皰，常因瘙癢而搔抓、摩擦，形成淺表糜爛和滲液，干涸后結(jié)痂，頭部可呈黃色脂溢性痂。損害境界不清。有時(shí)可出現(xiàn)繼發(fā)感染。干燥型常見(jiàn)于體格瘦弱的嬰兒，為淡紅或暗紅色斑片，表面有密集的小丘疹和灰白色糠狀鱗屑，無(wú)水皰，亦無(wú)明顯滲出。特應(yīng)性皮炎濕疹型:皮損多呈急性或慢性濕疹的外觀，皮膚干燥且易于苔蘚化，常伴劇烈瘙癢，好發(fā)于肘窩、腘窩和小腿的伸側(cè)。

2.兒童期癢疹型:多發(fā)生于四肢伸側(cè)和背部。皮損為較大的皮色或棕褐色丘疹，表面干燥、粗糙。由于搔抓常見(jiàn)抓痕、血痂。特應(yīng)性皮炎（兒童期）濕疹此期指12歲以后的青少年及成人階段的特應(yīng)性皮炎，可由兒童期遷延而來(lái)或直接發(fā)生。皮損常為苔蘚化斑片或呈急性、亞急性濕疹樣改變，亦可有癢疹樣表現(xiàn)。好發(fā)于肘窩、腘窩及軀干，以屈側(cè)為重。劇癢是本病的突出癥狀，可因過(guò)冷、過(guò)熱、出汗、情緒變化、接觸絲毛織品等激發(fā)瘙癢。

3.青年成人期特應(yīng)性皮炎（青年成人期）三、診斷主要根據(jù)病人個(gè)人或家族中有特應(yīng)性疾病史，皮損具有年齡階段性特征，瘙癢劇烈，血液中IgE和嗜酸性粒細(xì)胞增高等，不難診斷。四、治療盡量避免一切外來(lái)刺激，穿著衣物要輕柔、寬松，最好為淡色純棉織品。室內(nèi)溫度要適宜，減少因室內(nèi)溫度過(guò)高引起的排汗刺激。經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，減少室內(nèi)變應(yīng)原。對(duì)可疑致敏食物逐一排查，

1.一般治療2.外用藥物治療糖皮質(zhì)激素鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑抗微生物制劑:特應(yīng)性皮炎

3.全身治療01抗組胺藥和抗炎癥介質(zhì)藥物:可不同程度地緩解瘙癢、減少搔抓。02抗感染藥物:對(duì)于滲出較多及繼發(fā)感染者，可酌情選用抗感染藥物。03糖皮質(zhì)激素:對(duì)病情嚴(yán)重，其他藥物難控制的病人可短期應(yīng)用，及時(shí)減量，避免長(zhǎng)期應(yīng)用。04免疫抑制劑:適合于病情嚴(yán)重且常規(guī)療法不易