?有氧訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)處方制定

與精準(zhǔn)計(jì)算心臟康復(fù)戒煙處方營養(yǎng)處方運(yùn)動(dòng)處方藥物處方心理處方增加供氧中心效應(yīng)降低耗氧外周效應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)理?

外周效應(yīng)?

肌肉適應(yīng)性效應(yīng)?

神經(jīng)適應(yīng)性效應(yīng)?

生物力學(xué)效應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)理?肌肉適應(yīng)性效應(yīng)毛細(xì)血管密度及數(shù)量

毛細(xì)血管開放數(shù)和口徑

血液－細(xì)胞氣體交換面積和效率

例如：10ml

血

8ml

血5mlO

2運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)理?肌肉適應(yīng)性效應(yīng)

?

肌細(xì)胞線粒體數(shù)量及質(zhì)量

?

線粒體氧化酶活性

?

肌細(xì)胞胰島素受體激活數(shù)量

?

葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞速率和數(shù)量

運(yùn)動(dòng)肌對(duì)氧的利用能力及代謝能力

例如：10ml

血

5mlO

2100ATP6.4ml

血

4mlO

2

100ATP運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)理?神經(jīng)適應(yīng)性效應(yīng)?

交感神經(jīng)興奮性下降?

血液兒茶酚胺含量下降心率運(yùn)動(dòng)反應(yīng)下降收縮壓運(yùn)動(dòng)反應(yīng)下降運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量下降運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)理?生物力學(xué)效應(yīng)

?

肌肉收縮動(dòng)作合理性增加

?

肌纖維收縮效率增加定量運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉功率輸出較大能耗相對(duì)較小運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)理?

中心效應(yīng)?

側(cè)枝循環(huán)形成冠狀動(dòng)脈血流量增加?

心肌內(nèi)在收縮力提高運(yùn)動(dòng)康復(fù)的作用緩解心絞痛運(yùn)動(dòng)康復(fù)的作用運(yùn)動(dòng)康復(fù)延緩冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)程訓(xùn)練組（n=56）對(duì)照組（n=57）血脂改善無變化體重↓無變化冠脈阻塞程度減輕30%不變30%加重20%4%54%42%冠脈新的損害低于對(duì)照組201TI灌注缺損低于訓(xùn)練前冠心病運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組與對(duì)照組臨床資料比較Lorem

ipsum

dolor

sit

amet,

consectetur

adipisicing

elit.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防

PTCA

術(shù)后再狹窄的臨床觀察中等度的運(yùn)

動(dòng)

降低冠心病患者的死亡率

CHD=Coronary

heart

disease,

CVD=Cardiovascular

disease

Wannamethee

SG

et

al.

Circulation

2000;102:1358-1363Physical

Activity:運(yùn)

動(dòng)對(duì)

冠心病患者

預(yù)

后的影響

Observational

study

of

self-reported

physical

activity

in

772

men

with

CHD**

心

臟

康復(fù)

:

運(yùn)

動(dòng)對(duì)

心梗后患者的影響Effect

of

cardiac

rehabilitation

in

randomized

controlled

trials

following

a

MI運(yùn)

動(dòng)

/

心

臟

康復(fù)可以降低心梗后患者的死亡和事件

發(fā)

生率

*p<0.0125

CV=Cardiovascular

Oldridge

NB

et

al.

JAMA

1988;260:945-950運(yùn)動(dòng)處方的由來?

《莊子》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《左傳》等都體現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)處方的思想；?

華佗更是發(fā)明了“五禽戲”來進(jìn)行治病、健身。?

而現(xiàn)代意義上運(yùn)動(dòng)處方概念的提出則是上世紀(jì)

50

年代美國生

理

學(xué)

家

卡

波

維

奇

最先提出了運(yùn)動(dòng)處方的概念。?

1953

年，西德的黑廷格等發(fā)表了不同強(qiáng)度、不同持續(xù)時(shí)間和頻率運(yùn)動(dòng)對(duì)人體產(chǎn)生不同影響的論文，引起了世界各國應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方的廣泛關(guān)注。?

隨后德國和英國創(chuàng)造了一種巡回鍛煉法，即最初的運(yùn)動(dòng)處方模式。首次提出人體運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)后，怎樣調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和負(fù)荷量的問題，是對(duì)運(yùn)動(dòng)處方研究取得突破性的重大進(jìn)展。運(yùn)動(dòng)處方的概念?

WHO

于

1969

年開始使用運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語，使得它在國際上得到認(rèn)可。它是根據(jù)參加活動(dòng)者的體適能水平和健康狀況以處方形式確定其活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率和活動(dòng)方式，這如同臨床醫(yī)生根據(jù)病人的病情開出不同的藥物和不同的用量的處方一樣，故稱

運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)方式

運(yùn)動(dòng)總量

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

訓(xùn)練安排

訓(xùn)練頻率

運(yùn)動(dòng)時(shí)間

注意事項(xiàng)藥物處方

藥品名稱

治療總量

每次劑量

用法

治療天數(shù)

注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練基本原則?

個(gè)體化原則?

循序漸進(jìn)原則?

持之以恒原則?

興趣性原則?

全面性原則運(yùn)動(dòng)方式有氧訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練柔韌性訓(xùn)練作業(yè)訓(xùn)練神經(jīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（平衡，本體覺等）醫(yī)療體操、氣功有氧訓(xùn)練定義?

代謝方式：有氧代謝?

方式：中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)?

目的：提高機(jī)體有氧代謝能力步行優(yōu)勢(shì)：無需特殊技巧，人人都會(huì)；無需特殊設(shè)備，隨時(shí)隨地進(jìn)行；安全

,

不易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷有效可控：強(qiáng)度可隨速度變化跑步年輕，病情輕既往有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者推薦較步行易造成運(yùn)動(dòng)損傷及跌倒騎車室內(nèi)騎車：環(huán)境可控

強(qiáng)度可控

推薦室外騎車：環(huán)境不可控

強(qiáng)度不可控

易造成運(yùn)動(dòng)損傷

老年人不推薦游泳優(yōu)點(diǎn)：符合全面性原則，浮力可以減少體重負(fù)荷，適于合并腰腿痛患者缺點(diǎn)需要特別技巧需要一定設(shè)備與場(chǎng)地有氧訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量?每周運(yùn)動(dòng)總量?

熱量消耗方式：

700-2000kcal/周?

MET-min：同時(shí)考慮到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)量?

1MET-min=1MET的運(yùn)動(dòng)持續(xù)1min?

500-1000

MET-min/周?

熱量與

MET

之間的公式換算：

熱量=METS*3.5*kg體重/200運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

是衡量運(yùn)動(dòng)量的重要指標(biāo)之一，是運(yùn)動(dòng)處方

定量化與科學(xué)性的核心問題運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)?

心率（

HR

）（次

/

分）?

代謝當(dāng)量（

Mets

法）?

攝氧量（

VO2

）（

L/

分，

ml/kg/

分）?

無氧閾?

功率（

Kgm/

分或

Kpm/

分）?

心率

—

收縮壓雙乘積（簡稱

DP

，即

doubleproduct

）?

主觀勞累計(jì)分法心率（

HR

）（次

/

分）?

當(dāng)心率在

110~170

次

/

分范圍內(nèi)時(shí)，心率與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間呈直線相關(guān)。所以，在此范圍內(nèi)用心率可以表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。?

當(dāng)以攝氧量和最大攝氧量百分?jǐn)?shù)分別表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)，

心率與體力強(qiáng)弱有關(guān)。A

：當(dāng)以絕對(duì)強(qiáng)度表示時(shí)，直線的斜率因體力而異：體力強(qiáng)的人斜率小，利用這種關(guān)系可以評(píng)價(jià)體力。

（見圖

A

）B

：當(dāng)以相對(duì)強(qiáng)度表示時(shí)，直線無體力差異。按照此圖可以以心率求出

%VO2max

。例如：心率

130

次

/

分時(shí)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度約相當(dāng)于

50%

VO2max

（見圖

B

）按心率確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法?

年齡減算法（

Jungmann

標(biāo)準(zhǔn)）靶心率

=180

（或

170

）－年齡適用：身體健康者。注意：

60

歲以上或體質(zhì)較差的中老年人用

170

。?

靶心率法

或稱運(yùn)動(dòng)適宜心率（

target

heartrate,THR

）?

定義：能獲得最佳效果并能確保安全的運(yùn)動(dòng)心率?

如何確認(rèn)：最大心率的

60~80%

，約相當(dāng)

40~70%

最大吸氧量?

如何測(cè)定最大心率：A.

作極限或癥狀限制性運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)以確定最大心率B.

大致公式推算（個(gè)人誤差在

±10

次左右）：一般人：最大心率

=220

－年齡平時(shí)常運(yùn)動(dòng)的人：最大心率

=210

－

0.8×

年齡（在日常工作中為方便起見而常用此法）部分國家預(yù)計(jì)最大心率的公式?

上海瑞金醫(yī)院：男：

HRreserve

（次

/

分）

=220

－

0.7×

年齡女：

HRreserve

（次

/

分）

=223

－

0.8×

年齡?

日本成年人：男：

HRmax

（次

/

分）

=209

－

0.69×

年齡女：

HRmax

（次

/

分）

=205

－

0.75×

年齡?

美國

Cooper

：男：最大心率

=205

－年齡

/2女：最大心率

=220

－年齡?

最適宜的鍛煉強(qiáng)度在

65~75%

，即心率在

130~150

次

/

分之間。?

即：最佳運(yùn)動(dòng)心率范圍如下男

31~40

歲（女

26~35

歲）：

140~150

次

/

分男

41~50

歲（女

36~45

歲）：

130~140

次

/

分男

51~60

歲（女

46~55

歲）：

120~130

次

/

分男

61

歲以上（女

55

歲以上）：

100~120

次

/

分?

按

最大心率儲(chǔ)備

的

40~70%

確定運(yùn)動(dòng)心率最大心率儲(chǔ)備是指最大心率和安靜心率之差。運(yùn)動(dòng)心率（次

/

分）

=（最大心率－安靜心率）

×40~70%+

安靜心率代謝當(dāng)量（

Mets

法）?

表

示

：運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝率對(duì)安靜時(shí)代謝率的倍數(shù)。?

定義：每公斤體重，從事

1

分鐘活動(dòng)，消耗

3.5ml的氧氣，其活動(dòng)強(qiáng)度定為

1Met

，即1Met=3.5mlO2/kg

min代謝當(dāng)量（

Mets

法）?

Mets

值的測(cè)定方法：?

因?yàn)?/p>

1Met=3.5mlO2/kg

min

，所以只要測(cè)出活動(dòng)

時(shí)攝氧量，就可計(jì)算出其強(qiáng)度相當(dāng)于多少個(gè)

Mets

。

例：每分鐘

100

米快步走時(shí)，攝氧量約

14

mlO

2

/kg

min

，

所以：

14

mlO

2

/kg

min÷3.5mlO

2

/kg

min=4

Mets靶強(qiáng)度

=

最大

METs*

（

40%-85%

）攝氧量及最大攝氧量（

L/

分，

ml/kg/

分

）?

攝氧量（

VO2

）?

運(yùn)動(dòng)中一分鐘消耗的氧表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的

方法，也稱耗氧量最大攝氧量（

VO2max

）隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間的增加，個(gè)體的攝氧能力不斷增

高，當(dāng)再進(jìn)一步增強(qiáng)作功時(shí)，攝氧能力不再升高甚至

有所降低，這就是達(dá)到了

最大攝氧量，是綜合反映心

肺功能的最好指標(biāo)最大攝氧量直接測(cè)定法4.03.53.02.52.01.5無坡坡度

1坡度

3坡度

4坡度

5坡度

6

·坡度

2最

大

吸

氧

量

(

峰

值

)

吸

氧

量L.min

_1最大吸氧量平臺(tái)遞

增

負(fù)

荷

運(yùn)

動(dòng)

測(cè)

定

最

大

吸

氧

量

,

同

時(shí)

表

示

最

大

吸

氧

量

平

臺(tái)測(cè)試時(shí)要符合四項(xiàng)參考標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)：⑴主觀精疲力盡；⑵呼吸商達(dá)到或接近

1.15

；⑶運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)結(jié)束后的第

2min

時(shí)血乳酸＞

100mg.dl-1

（兒童

≥80mg.dl-1

、老年人＞

60mg.dl-1

）；⑷遞增負(fù)荷后吸氧量增值小于

5%

或小于2ml/kg.min

特點(diǎn)：數(shù)據(jù)可靠，重復(fù)性好，但必須要有相應(yīng)的設(shè)備最大攝氧量直接測(cè)定法最大攝氧量間接推算法原理

：

在一定范圍內(nèi)，吸氧量與心率成線性關(guān)系，

通過測(cè)定亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率或功率來推算最大吸氧量。（

1

）

Astrand

－

Ryhming

列線圖法①臺(tái)階試驗(yàn)②自行車功量計(jì)運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)決定最大吸氧的機(jī)制人體供氧能力最大吸氧量

最高心率中央機(jī)制

心輸

心泵功能

出量

最大搏出量循環(huán)血量和血紅蛋白總量與氧的運(yùn)載量(

氧脈搏

)

線粒體數(shù)量、密肌

肉

的

攝

氧

能

力

度、內(nèi)膜的表面

積和氧化酶活性供給肌肉的血量肌肉利用氧的能力

(

外

周

機(jī)

制

)

動(dòng)靜脈氧

差其它遺傳、年齡和性別、訓(xùn)練用最大攝氧量表示靶強(qiáng)度靶強(qiáng)度常以運(yùn)動(dòng)中攝氧量占機(jī)體最大攝氧量的百分?jǐn)?shù)（

%

VO2max

表示）。

60~80%

VO2max

的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，相

當(dāng)于最大心率的

70~85%

。1

、概念人體在遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)過程中，人體的供能全部由有氧代謝供能轉(zhuǎn)為由有氧代謝和無氧代謝共同供能的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，即稱為“無氧閾”。

乳酸無氧閾（乳酸閾）

通氣無氧閾（通氣閾）2

、表示方法最大吸氧量百分比

%VO

2

max健康青年約為

50

～

60

%VO

2

max

，運(yùn)動(dòng)員可達(dá)

70

～

80

%VO

2

max無氧閾（

AT

）?

1

、乳酸閾的測(cè)定?

2

、通氣閾的測(cè)定?

3

、跑速

-

心率無氧閾的測(cè)定無氧閾的測(cè)定方法乳酸閾的測(cè)定VO

2

min

ml·kg

-1

·min

-12040801000

9.318.527.537.046.376543210

0LT

60

血

乳

酸

濃

度mmol·L

-1運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度乳酸閾值的判定

遞增負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)時(shí)，當(dāng)血乳酸突然增加出現(xiàn)的拐點(diǎn)，即為乳酸無氧閾。

%VO

2

min

通氣閾測(cè)定?

通氣無氧閾的判定：

遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)中，

VO

2

成直線增加

的同時(shí)，

V

E

突然不呈線性增加的拐點(diǎn)。

如圖

?v

氧通氣當(dāng)量

(V

E

/VO

2

)

：指每分通氣與分吸氧量之比值。二氧化碳通氣當(dāng)量

(VE/VCO

2

)

：指每分通氣與每分二氧化碳排放量之比值。通氣閾VO

2?

跑速

-

心率無氧閾

遞增速度跑步時(shí)，當(dāng)心率的增加與跑速的增加失去線性相關(guān)的這一轉(zhuǎn)折點(diǎn)，可判定為跑速

-

心率無氧閾。無氧閾的應(yīng)用?

1

、

評(píng)

定

耐

力

水

平

的

指

標(biāo)AT

評(píng)定有氧運(yùn)動(dòng)能力或耐力水平要比最大吸氧量好。?

2

、

作

為

發(fā)

展

耐

力

訓(xùn)

練

的

強(qiáng)

度

指

標(biāo)以

AT

強(qiáng)度訓(xùn)練，用較小的生理消耗獲得更大的成績提高。

原理：

以

AT

強(qiáng)度訓(xùn)練，既能使呼吸和循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能達(dá)到較高水平，又能最大限度利用有氧供能。?

3

、

作

為

運(yùn)

動(dòng)

處

方

的

強(qiáng)

度

指

標(biāo)疾病康復(fù)和健身鍛煉、減肥等以

AT

評(píng)價(jià)有氧耐力優(yōu)于VO

2

max

的原因?

①

VO

2

max

強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是最大力竭運(yùn)動(dòng)，此時(shí)已大量無氧代謝供能，而耐力性運(yùn)動(dòng)都是次最大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，是有氧運(yùn)動(dòng)。?

②

VO

2

max

受遺傳影響大，而

AT

可訓(xùn)練性較大，所以

AT

可解釋耐力成績

71%

，而

VO

2

max

只解釋

36%

。?

③

VO

2

max

反映人體最大吸氧能力，而

AT

表示利用

VO

2

max的能力（

VO

2

max

可利用百分比）。主觀感覺判定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1)

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜的標(biāo)志：鍛煉后有微汗、輕松愉快、食欲和睡眠良好；稍感疲勞、肌肉酸痛，但休息后可以消失；次日覺體力充沛，有運(yùn)動(dòng)欲望。2

）

運(yùn)

動(dòng)

強(qiáng)

度

過

大

的

表

現(xiàn)

：鍛煉后大汗淋漓、頭暈眼花、胸悶、氣喘、非常疲勞；倦怠、易激動(dòng)、睡眠不佳、食欲減退；脈搏在運(yùn)動(dòng)后

15

分鐘尚未恢復(fù)；次日周身乏力、缺乏運(yùn)動(dòng)欲望3

）

運(yùn)

動(dòng)

強(qiáng)

度

不

足

的

表

現(xiàn)

：運(yùn)動(dòng)后身體無發(fā)熱感而無微汗，脈搏也無何變化或在

2

分鐘內(nèi)很快恢復(fù)。（對(duì)心肺功能沒有刺激作用，不會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)效果）功率（

Kgm/

分或

Kpm/

分）?

Kgm

是將一公斤重的物體上舉一米高的工作量?

例

1

：體重

60

Kg

的人，從階梯垂直距離每分鐘上升

20

米（約

120

階）時(shí)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為：60

Kg×20

米

/

分

=1200

Kgm/

分心

率

—

收

縮

壓

雙

乘

積（簡稱

DP

，即

double

product

）?

表示心肌耗氧量大小。心絞痛發(fā)病原因就是因心肌耗氧量超過了冠狀動(dòng)脈的供血，供氧量不足，故可用心肌耗氧量的大小來評(píng)定心臟功能。?

計(jì)算方法：

DP=

心率

×

收縮壓

×10

－

2中等強(qiáng)度與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的確定美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)提出確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度各指標(biāo)之間的換算服用

β

受體阻滯劑的患者超過85%HRmax可能會(huì)超過無氧閾，因此需心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)確定無氧閾有氧訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)時(shí)間?

每次運(yùn)動(dòng)總時(shí)間

:30-60

分鐘準(zhǔn)備活動(dòng)：

5-10

分訓(xùn)練活動(dòng)：

20-30

分結(jié)束活動(dòng)：

5-10

分????有氧運(yùn)動(dòng)頻率研究

1?

肌肉一旦停止鍛煉，退化之快是驚人的！運(yùn)動(dòng)效果

要靠不斷運(yùn)動(dòng)來取得，而無法儲(chǔ)存。

一個(gè)人

3

天不運(yùn)動(dòng)，他的肌肉的最大力量會(huì)喪失

1/5

。

在

48~72

小時(shí)之后，一個(gè)人必須使他的肌肉再次取得合乎需要的物理

效果，否則將前功盡棄。?

所以，由于運(yùn)動(dòng)效應(yīng)和蓄積作用，間隔時(shí)間不宜超

過

3

天

。

（

作

為

一

般

健

身

保

健

或

處

于

退

休

和

療

養(yǎng)

條

件者，堅(jiān)持每天鍛煉一次當(dāng)然更好。）有氧運(yùn)動(dòng)頻率研究

2?

沒有必要每日運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橹挥行∵\(yùn)動(dòng)量或次日不殘留疲勞

的運(yùn)動(dòng)才是可取的。?

結(jié)論：

各人可以選擇適合自己情況的鍛煉次數(shù)，每周鍛

煉

3~4

次是最適宜的頻度。但每周最低不能少于

2

次。訓(xùn)練內(nèi)容安排?

1

）

準(zhǔn)

備

部

分

：?

2

）訓(xùn)練部分：?

3

）結(jié)束部分1

）準(zhǔn)備部分：?

作用：使機(jī)體逐漸“暖和”起來，使身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的訓(xùn)練，以免因心、肺等內(nèi)臟器官和骨關(guān)節(jié)功能不能相適應(yīng)而導(dǎo)致意外。?

安排：采用活動(dòng)強(qiáng)度較小的步行、伸展性體操或太極拳。2

）訓(xùn)練部分

-

內(nèi)容：A

運(yùn)動(dòng)處方的主項(xiàng)運(yùn)動(dòng)欲達(dá)到的目標(biāo)（即達(dá)到靶心率）：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：一般定為最大能力的

40~60%

，持續(xù)時(shí)間：至少維持

15

分鐘以上.B

一定活動(dòng)范圍的肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：最大能力的

50-60%

左右訓(xùn)練方法：訓(xùn)練器械方法2

）訓(xùn)練部分

-

方法?

A

持續(xù)訓(xùn)練法：

在達(dá)到一定訓(xùn)練程度后即持續(xù)按該強(qiáng)度繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，直

至維持

15

分鐘為止。??

B

間斷訓(xùn)練法：

大強(qiáng)度和小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行，但達(dá)到靶心率強(qiáng)度的

時(shí)間不應(yīng)少于

15

分鐘。?

高強(qiáng)度間斷訓(xùn)練法?

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（

High-intensity

Interval

Training,HIIT

）

?

HIIT

是指短時(shí)間高強(qiáng)度（

>85%VO2max

）與低強(qiáng)度訓(xùn)練相

結(jié)合。

?

長時(shí)間：即

3-15min

80%-90%VO2max

?

中等時(shí)間：即

1-3min

95%-100%VO2max

?

短時(shí)間：即

10Ss-1min

100%-120%VO2max

在冠心病及心衰患者研究中證實(shí)短時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與傳統(tǒng)的有氧訓(xùn)

練相比平均吸氧量下降，主觀勞累計(jì)分下降，患者可以耐受更長的運(yùn)

動(dòng)時(shí)間因此適合于健康狀況比較好的心血管病患者或在

III

期進(jìn)行Can

J

Cardiol.

2016

;32(4):485-4943

）結(jié)束部分?

作用：防止出現(xiàn)意外，不能突然停止?

原理：結(jié)束后，要使高負(fù)荷的心肺和肢體活動(dòng)逐漸安靜“冷卻”下來，不能突然結(jié)束。因?yàn)榇藭r(shí)血液仍大量集中于四肢，若突然停止，則使回心血量銳減，可能會(huì)出現(xiàn)“重力性休克”，即由于搏出量不足，引起腦貧血而發(fā)生休克癥狀。?

處理：放松體操、散步或自我按摩等。運(yùn)

動(dòng)

注

意

事

項(xiàng)q

醫(yī)務(wù)人員咨詢與指導(dǎo)，必要時(shí)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行q

理解個(gè)人的限制q

小量開始，逐漸增量（循序漸進(jìn)）q

選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)q

只在感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng)q

定期檢查和修正運(yùn)動(dòng)處方，避免過度訓(xùn)練q

警惕癥狀：如：上身不適（包括胸、臂、頸或小頜）無力、氣短、骨關(guān)節(jié)不適運(yùn)動(dòng)處方的制定?簡易運(yùn)動(dòng)處方舉例

?

男

50

歲，陳舊性前壁心梗

3

月，體重

85kg

，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)至

Bruce

方案第二級(jí)時(shí)

ST

下移達(dá)

0.1mv

，心率為

150

次

/

分

簡單運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)方式：步行

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

120

次

/min(

靶心率

)

訓(xùn)練安排：準(zhǔn)備活動(dòng)

5min

，訓(xùn)練活動(dòng)

20min

，結(jié)束活動(dòng)

5min

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：

30min

運(yùn)動(dòng)頻率：每周

4

次

注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)處方的精準(zhǔn)計(jì)算確定每周的活動(dòng)總量?

每周

700-2000

大卡

?

患者病情重，年齡大，初次參加訓(xùn)練，從低位開始（

700-1000

）

?

患者病情輕，年齡小，有訓(xùn)練史

，從中位開始

（

1000-1500

）

?

特殊情況（

1500-2000

）

(

如單純血脂高的患者

)?

每周總

MET-min

?

熱量

=3.5

×體重×

(METs-min)/200800千卡800=3.5*85*(METS-min)/200538MET-min每天總

MET-min

值?

確定每周活動(dòng)頻率

?

每周

3-5

次

?

患者病情重，年齡大

.

5

次

?

患者病情輕，年齡小

3

次?

計(jì)算每天總

MET-min

值

?

每周總

MET-min

/

每周活動(dòng)頻率每周5次538/5=108108MET-min確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?

根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果確定最大

METS?

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

?

最大

METs*

（

40%-85%

）

=

靶強(qiáng)度7*50%METs=3.5METs步行（

5.5km/h

）

,

中速3.6確定訓(xùn)練方式及時(shí)間

?

根據(jù)靶強(qiáng)度

MET

值，選

擇訓(xùn)練方式

3.6*20=72MET-min確定準(zhǔn)備及結(jié)束活動(dòng)的方式及時(shí)間?

108-70=38MET-min

（準(zhǔn)備及結(jié)束活動(dòng)的總

MET-min

值）?

準(zhǔn)備及結(jié)束活動(dòng)各

19METs?

選擇

步行（

2.7km/h

）

作準(zhǔn)備及結(jié)束活動(dòng)?

19/2.3=

8min

5

次

/

周800

千卡

/

周訓(xùn)練頻率：運(yùn)動(dòng)總量：注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)方式：

步行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

3.5METs訓(xùn)練安排

準(zhǔn)備活動(dòng)：步行

2.7km/h,

8min

訓(xùn)練活動(dòng)：步行

5.5km/h,20