肥胖癥運動處方

案例解析廣東食品藥品職業學院江丹李某某，男，白領，42歲，身高170cm，體重85kg，心率64次/分，要求減肥，現到中心營養門診求助。1.請按體質指數對李某某進行體重評估；2.請給出李某某設計運動處方。案例

1.評估李某某體重(1)計算體質指數BMI=體重（kg）/身高2（m2）

=85/（1.7×1.7）=29.4kg/m2(2)判斷肥胖度李某某體質指數為29.4，按中國成人標準屬于肥胖人群。

標準判斷WHO成人標準中國成人標準體重過低＜18.5＜18.5正常范圍18.5~24.918.5~23.9超重25.0~29.924.0~28.0肥胖≥30≥28表1BMI評價標準2.評估李某某運動能力（1）個人基本信息、健康初篩問卷、體檢排除運動禁忌癥；檢測血糖、血脂、肝腎功、血壓、心電圖、關節基本狀況，排除糖尿病、高血壓、冠心病、關節炎等疾病隱患。（2）運動能力測試，判斷身體素質。一個日常很少身體活動的人，在決定參加運動鍛煉時需要回答下列向題是否①是否因心臟的某些疾患，有專科醫生建議你限制身體活動的強度？

②活動時是否感到胸痛？

③在過去的1個月中，不活動時，是否有過胸痛？

④是否有過因頭暈而失去平衡，甚至失去知覺的情況？

⑤有沒有骨關節系統的疾患，運動是否加重病癥？

⑥現在是否服用降壓或治療心臟病的藥物？

⑦有沒有其他身體健康的理由影響你參加運動鍛煉？

⑧年齡滿70歲

表2健康初篩問卷（1）設定減肥目標，選擇適合的運動強度：

遵循“量力而行、循序漸進”的原則，從低強度開始。

表3運動強度分級運動強度相當于最大心率百分數（%）自我感知運動強度（RPE）代謝當量（MET）相當于最大耗氧量(Vo2max%)低強度40~60較輕<3<40中強度60~70稍累3~640~60高強度71~85累7~960~75極高強度

>85很累

10~11>753.設計運動處方

表4運動進度參考表運動進度

起始階段適應階段維持階段目標產生最少肌肉酸痛、不適及創傷逐漸增加運動刺激，以顯著地改善心肺功能長遠地維持改善的心肺功能強度(上限)40~60%的HRRmax50~80%的HRRmax70~80%的HRRmax所需時間4~6周4~8個月持續頻度一周3~4個時段一周3~5個時段一周3~5個時段進度緩慢較快緩慢活動項目強度（梅脫）完成24千步當量時間（分）活動能量消耗（kcal/10min）步行或跑步4.8km/h，水平硬表面3.321824.25.6km/h，水平硬表面；中慢速上樓4.018031.56.4km/h，水平硬表面；0.5-7kg負重上樓5.014442.05.6km/h上山；7.5-11kg負重上樓6.012052.5自行車12-16km/h4.018031.516-19km/h6.012052.5文娛體育早操、工間操、家庭鍛煉，輕或中等強度3.520626.3乒乓球練習，踩水（中等用力），太極拳4.018031.5羽毛球練習，高爾夫球4.516036.8網球練習5.014442一般健身房運動、集體舞（騎兵舞，邀請舞），起蹲5.513147.3走跑結合（慢跑成分少于10分鐘），籃球練習6.012052.5慢跑，足球練習，輪滑旱冰7.010363跑（8km/h），跳繩（慢），游泳，滑冰8.09073.5跑（9.6km/h），跳繩（中速）10.07294.5

表5不同活動完成8梅脫·小時（24個干步當量）所需時間

（2）制定運動處方：※

運動頻率

①第一周運動3次;②如能適應,第二周運動4次;第3、4周運動5次?！?/p>

運動強度①達到中等運動強度;②無氧運動對標中等強度運動，即以最大心率61%~70%為目標心率。

目標心率=[(220-年齡)-靜態心率]×期望運動強度(%)+靜態心率計算得：最低=[(220-42)-64]×61%+64=134最高=[(220-42)-64]×70%+64=144

目標心率為134~144次/min達到中等運動強度。

※運動種類①有氧運動查表5中等強度運動項目;例如跑步6.4km/h水平硬表面，每10min消耗42kcal(175.81kJ)；運動40min消耗42×4=168kcal(703.24kJ)②剩下運動量=目標消耗量-有氧運動消耗量=250-168=82kcal(343.22kJ),仍以5MET中等強度計算,每10min消耗42kcal(175.81kJ),那么剩下運動量82kcal(343.22kJ)做無氧運動只要保持134~144次/min心率20min即可達標?！?/p>

運動順序

①運動前熱身10~15min;②20分鐘目標心率維持在134~144次/min抗阻力訓練,佩戴運動手表則可更為便捷觀察心率變化;③再進行40min的5MET有氧運動;④結束前再進行10min左右的放松運動。（3）運動注意事項：鼓勵肥胖者進行自行車、游泳等運動下肢關節的承重小，發生關節損傷的風險也相對較小的活動。初次運動應循序漸進，運動后進行評估。如有不適立即停止運動。姓名：李某某性別：男年齡：42歲BMI：29.4體質評定體重肥胖，健康狀況良。運動目的減肥和健身運動種類有氧運動（40min）+抗阻力運動（20min）運動強度由小逐漸加大，心率在靶心率范圍134～144次/min運動時間12周（減少體重4.25kg），每次40～60min運動頻度3～4次/w注意事項需配合飲食調理。進食后1h