眼的解剖和生理

1整理課件ppt

眼是視覺器官

2整理課件ppt眼球成像原理3整理課件ppt虹膜瞳孔角膜鞏膜眼瞼角鞏膜緣眼的外觀結構4整理課件ppt5整理課件ppt眼的結構簡圖6整理課件ppt第一節眼球的解剖和生理

眼球近似球形，平均前后徑24mm眼球位于眼眶前部，有眶內組織保護眼球壁眼內容物7整理課件ppt8整理課件ppt9整理課件ppt外層(theoutercoat)角膜鞏膜角鞏膜緣較堅韌，保護眼內組織角膜占眼球壁外層的前1/6鞏膜占后5/6角膜鞏膜移行處稱為角鞏膜緣寬約1.75mm

10整理課件pptcornea11整理課件ppt角膜（cornea）

生理特點—無色透明；無血管；有豐富神經末梢光學特點—中央近1/3（3~4mm左右）區域近似為球面，稱光學區形態學特點—通常中央較凸，越向周邊越平坦營養來源：角膜緣血管網和房水12整理課件ppt13整理課件ppt上皮細胞層前彈力層基質層后彈力層內皮細胞層角膜的結構：14整理課件ppt上皮(50微米)后彈力層(10-12微米)基質(500微米)前彈力層(8-14微米)內皮(5微米)角膜組織學結構15整理課件ppt組織學上分5層上皮細胞層：4-6層細胞，可再生前彈力層：透明薄膜，不能再生基質層：最厚，纖維排列規則，不能再生后彈力層：透明薄膜，彈性，堅韌，再生力強內皮細胞層：單層細胞，屏障功能，不能再生16整理課件ppt

角膜內皮正常角膜內皮細胞,本圖內皮細胞數約為3,700/㎜2白內障術后,角膜內皮細胞增大,非六邊形細胞比例增多,本圖內皮細胞密度約為1,700/㎜217鞏膜(sclera)

構成外層纖維膜的后5/6瓷白色，不透明，質堅韌厚薄不均（0.3-1mm）

18整理課件ppt鞏膜自外向內分為三層：鞏膜表層有彈力纖維和色素細胞由致密的纖維組織構成,血管甚少疏松結締組織和彈力纖維構成,血管豐富鞏膜基質層棕黑色板層19整理課件ppt角鞏膜緣（limbus）

角膜鞏膜移行區，約1.75mm寬有房角結構；手術切口20整理課件ppt21整理課件ppt中層（葡萄膜）（uvea）

為眼球壁的第二層，從前往后：虹膜睫狀體脈絡膜有豐富的血管及色素，因顏色象葡萄色而因此得名具有遮光、營養及調節作用

22整理課件ppt23整理課件ppt虹膜（iris）

是色素膜最前部，位于晶狀體前面，無底圓盤狀瞳孔直徑（1mm-8mm），平均為3mm瞳孔緣最厚，根部最薄24整理課件ppt

虹膜組織結構由前向后分為五層內皮細胞層與睫狀體、視網膜的內界膜相延續含黑色素,前部分化出瞳孔開大肌由疏松結締組織構成,有血管、神經、由成纖維細胞和黑色素細胞構成,無血管與角膜內皮細胞相延續內界膜色素上皮層基質層前界膜色素細胞及瞳孔括約肌2526整理課件ppt睫狀體（ciliarybody）

色素膜中間部分前--虹膜根部后--鋸齒緣移行于脈絡膜脈絡內--晶狀體赤道部外--鞏膜

睫狀冠--前1/3睫狀突（分泌房水）

睫狀環--后2/3睫狀肌--收縮改變晶狀體凸度，屈光加強

眼內肌--瞳孔括約肌，瞳孔開大肌，睫狀肌

27整理課件ppt睫狀體組織結構睫狀體由外向內分為五層為視網膜內界膜的延續由兩層細胞構成,外層為色素上皮,為脈絡膜的延續為平滑肌,包括縱形、放射形和環形三種肌纖維內界膜上皮細胞層玻璃膜血管層睫狀肌睫狀冠部血管豐富,平坦部血管較少內層為非色素上皮,可產生房水28睫狀體晶狀體懸韌帶睫狀肌松弛睫狀肌收縮眼球矢狀面眼球正面觀睫狀冠睫狀體平坦部睫狀突29整理課件ppt睫狀體的生理功能調節屈光分泌防水調節眼內壓30整理課件ppt脈絡膜（choroid）

是色素膜最后面部分，鞏膜和視網膜之間前界--鋸齒緣后界--視乳頭周圍豐富血管和色素（營養視網膜外層，遮光）

，棕色脈絡膜在眼球后極部黃斑附近最厚，約0.22mm，前部較薄為0.15mm31整理課件ppt32整理課件ppt脈絡膜視網膜色素上皮層脈絡膜基底層毛細血管小葉脈絡膜小動脈脈絡膜血管層從大到小逐級分支鞏膜33內層（視網膜）（retina）

外側--脈絡膜前--鋸齒緣內側--玻璃體后--視乳頭周圍視網膜上的兩個重要標志是：黃斑和視盤

34整理課件ppt35整理課件ppt視網膜組織學（10層）36整理課件ppt37整理課件ppt視網膜組織學結構視錐細胞無長突細胞視桿細胞雙極細胞水平細胞色素上皮層內界膜視錐、視桿細胞層外界膜外核層外叢狀層內核層內叢狀層神經節細胞層神經纖維層神經節細胞38整理課件ppt色素上皮層：排列整齊單層細胞。視杯外層發育感光細胞層：（第一級神經元）

桿細胞：暗視覺（弱光），周邊部

錐細胞：明視覺（強光）,色覺，黃斑外界膜：為一薄的網狀膜外顆粒層：由視細胞核組成外叢狀層：視細胞、雙極細胞、水平細胞連接形成突觸的地方內顆粒層：由雙極細胞、水平細胞、無長突細胞的細胞核組成（雙極細胞第二級神經元）內叢狀層：是雙極細胞與視神經節細胞連接形成突觸的地方神經節細胞層：由神經節細胞核組成（第三級神經元）神經纖維層：由神經節細胞的軸突構成內界膜：是視網膜與玻璃體之間的一層薄膜

39整理課件ppt視網膜神經纖維分布黃斑區水平縫鼻側纖維視盤-黃斑束視乳頭顳惻40整理課件ppt神經沖動由三級神經元傳遞完成

光刺激→視感光細胞→雙極細胞→神經節細胞→視神經→視交叉→視束→外側膝狀體→視放射→視覺中樞

41整理課件ppt視網膜疾病視網膜血管疾病：CRAO、BRVO、DR等視網膜脫離：孔源性網脫、牽拉性網脫等視網膜脈絡膜變性類疾病：RP等42整理課件ppt黃斑(maculalutea)

眼球最后極，直徑約2mm

中心凹--視覺最敏銳

眼底鏡：視乳頭顳側約3mm

色較暗，中心凹光反射

43整理課件ppt眼底圖44整理課件ppt黃斑區45整理課件ppt視盤(opticdisc)視網膜神經纖維集中穿出眼球的部位還有視網膜中央動脈、靜脈穿過位于黃斑鼻側3mm（2pd）的地方約為1.5mm×1.75mm邊界清楚，橙紅色的圓盤狀結構，又稱視乳頭視神經穿出眼球的部位，生理凹陷--視杯無感光細胞，視野中盲區--生理盲點46整理課件ppt視神經纖維束眼內視神經結構示意圖篩板視網膜神經纖維層視神經47整理課件ppt48整理課件ppt視網膜血管(retinalvessel)視網膜中央動脈、靜脈視網膜中央動脈是終末動脈眼底鏡：A-色鮮紅V-色暗紅49整理課件ppt二、眼球內容物

(chamberandcontentoftheeye)眼內腔

前房：角膜后面，虹膜及瞳孔區晶狀體前面后房：虹膜后面，睫狀體及晶狀體赤道部之間玻璃體腔：晶體后面，晶狀體懸韌帶、睫狀體及視網膜視乳頭之間50整理課件ppt51整理課件ppt前房角

(angleofanteriorchamber)前房最周邊部房水排出的地方

52整理課件ppt53整理課件ppt眼球內容物

房水（aqueoushumor）晶狀體（lens）

玻璃體（vitreous）54整理課件ppt房水（aqueoushumor）

睫狀突上皮細胞產生充滿前、后房,無細胞透明液體功能：營養；維持眼壓

55整理課件ppt房水循環的主要途徑

睫狀突上皮細胞產生→后房→前房→前房角→小梁網→schlemm氏管→集液管→房水V→睫狀前V→血循環56整理課件ppt青光眼57整理課件ppt晶狀體（lens）透明雙凸面，含有65%左右的水、無血管富有彈性的透明體中央厚約4-5mm，直徑約9-10mm前表面曲率半徑9mm，后表面曲率半徑5.5mm由晶狀體囊和晶狀體纖維組成58整理課件ppt59整理課件ppt晶狀體的生理功能屈光作用：無調節狀態下晶狀體約相當于+18.5D的凸透鏡(前+7D后+11.5D)調節作用：增厚或者變薄，改變屈光力吸收紫外線保護視網膜60整理課件ppt晶狀體晶狀體矢狀切面晶狀體赤道部晶狀體上皮板層纖維后囊胚胎核Y字縫嬰兒核成人核前囊皮質晶狀體囊晶狀體Y字縫61皮質核上皮細胞前囊后囊無核成熟纖維有核成熟纖維晶狀體62整理課件ppt白內障63整理課件ppt玻璃體（vitreousbody）為無色透明的膠體位于晶狀體后面的玻璃體腔內有98%的水和2%的膠原和透明質酸組成生理功能：是眼屈光介質的組成部分，主導光具有三大物理特性：粘彈性，滲透性，透明性64整理課件ppt玻璃體基底部玻璃體中央管(cloquet)管Martegiani區玻璃體65整理課件ppt以晶狀體后面為界眼前節、眼后節示意圖眼球

66整理課件ppt

眼附屬器：眼瞼結膜淚器眼外肌眼眶

視覺信息傳遞路徑--視路67整理課件ppt正常眼瞼位置及形態眼瞼68整理課件ppt結膜Henle隱窩Wolfring腺上下穹窿結膜上瞼淚腺

Krause腺上、下瞼結膜Manz腺69整理課件ppt淚器鼻中隔中鼻甲淚囊下淚小管淚腺下鼻甲淚小點淚導管淚器的解剖70整理課件ppt脂質層水液層粘液層微絨毛上皮細胞淚器-淚膜71整理課件ppt眼外肌外直肌瞳孔虹膜總腱環下直肌內直肌上直肌滑車上斜肌視神經下斜肌右眼球側面觀72整理課件ppt眼眶骨性眼眶顴骨碟骨額骨淚骨篩骨上頜骨73整理課件ppt眼眶孔、裂的神經和血管鼻睫狀神經動眼神經外展神經淚腺神經滑車神經額神經眼上靜脈眼下靜脈視神經眼動脈圖示通過眼眶孔和裂的神經和血管74整理課件ppt眼球的血液供應動脈睫狀前動脈眼動脈睫狀后長動脈睫狀后短動脈視網膜中央動脈靜脈睫狀動脈系統(centralretinalartery)(vortexvein)視網膜靜脈睫狀靜脈系統渦靜脈眼部血管和神經75整理課件ppt眼球的血液循環視網膜中央動脈76整理課件ppt眼球的血液循環虹膜睫狀體渦狀靜脈睫狀前動脈睫狀后長動脈睫狀后短動脈脈絡膜77整理課件ppt眼球的血液供給虹膜血液供應睫狀后長動脈虹膜大環睫狀前動脈虹膜小環78整理課件ppt睫狀神經節79整理課件ppt睫狀神經節長根睫狀神經節鼻睫神經長根（感覺根）交感根短根（運動根）睫狀長神經睫狀短神經篩前和篩后神經全眼球的感覺、瞳孔括約肌和睫狀肌眼血管舒縮角膜、虹膜、睫狀肌和瞳孔開大肌瞳孔開大肌滑車下神經(nasociliarynerve)(cil