X線攝影檢查技術各部位X線攝影檢查技術下肢永州職業技術學院〖目錄〗適用范圍下肢基礎解剖知識下肢攝影體位（17個）攝影目的、成像野大小、攝影距離、體位要求、中心線、屏氣方式、基本質量評定。重點：攝影目的體位要求難點：成像原理、攝影注意事項與體位設計的融合應用。Part01適用范圍①骨折與關節脫位；②骨與關節先天性發育畸形；③骨與關節感染；④骨關節腫瘤和腫瘤樣病變；⑤慢性骨關節疾病;⑥營養與代謝障礙性疾病等。Part02下肢解剖知識①下肢骨的結構：

下肢帶骨：髖骨。

下肢游離骨：股骨、脛骨、腓骨、髕骨、附骨、跖骨、趾骨。附骨7塊：跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、外側楔骨、中間楔骨、內側楔骨。指骨：14塊，分別為2~5指近、中、遠節足指骨，第1指只有近、遠節足指骨。髖骨股骨髕骨腓骨脛骨下肢帶骨自由下肢骨足骨②下肢骨連接：髖關節、閉孔、恥骨聯合、骶髂關節、膝關節、踝關節、脛腓關節、附骨間關節、跖趾關節。③體表定位標志：髂嵴、髂前上棘、恥骨聯合、股骨大轉子、髕骨、股骨內上髁、股骨外上髁、脛骨隆突、腓骨小頭、內踝、外踝、第三跖骨基底部、跟骨結節、腘窩、坐骨結節。Part03下肢攝影1.足正位攝影目的：觀察足部踝關節以前各骨形態、骨質及關節間隙。適用于骨折、脫位和足內異物位置的確定、畸形等。成像野大?。?×10，沿足的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側下肢膝關節屈曲，稍內旋，足底緊貼探測器，3、足的長軸與探測器長軸平行，將第三跖骨基底部置于探測器中心，4、照射野遠端包括足尖，近端包括足跟，足部內、外側緣與照射野邊緣等距。中心線：經第三跖骨基底部垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。下肢攝影基本質量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示足部呈正位像，第3跖骨基底部位于照片正中。第1與第2跖骨基底部分離，第2~5跖骨間距相等且基底部部分重疊。各骨的骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見。下肢攝影2.足內斜位攝影目的：配合足正位觀察足部各骨形態、骨質及關節間隙，主要用于檢查骰骨和相臨關節及第四、五跖骨基底部。成像野大?。?×10，沿足的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側膝關節屈曲，足底踏于探測器，膝關節內旋，使足底內緣緊貼探測器，外緣抬高，足背與探測器平行，足底面與探測器約呈30~45°。3、足的長軸與探測器長軸平行，將第三跖骨基底部置于探測器中心，4、照射野遠端包括足尖，近端包括足跟，足部內、外側緣與照射野邊緣等距。。中心線：經第三跖骨基底部垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示足部呈斜位像，第3跖骨基底部位于照片正中。第1、2跖骨基底部重疊，其余跖骨及趾骨清晰顯示；骰骨呈正位像，與周圍各骨影像無重疊，且關節間隙顯示清晰。各骨的骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見。下肢攝影3.足側位攝影目的：配合足正位觀察足部各骨形態、骨質及關節間隙。主要用于檢查足畸形和足內異物。成像野大?。?×10，沿足的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側膝關節屈曲，足底踏于探測器，膝關節外旋，足底外緣緊貼探測器，足底面與探測器垂直，膝部用棉墊墊高，3、足的長軸與探測器長軸平行，將足中部置于探測器中心，4、照射野遠端包括足尖，近端包括足跟。中心線：經第一跖骨基底部垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示足部諸骨呈側位像，趾骨、跖骨、跗骨大部分重疊，跟距關節間隙清晰。各骨的骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見。距骨跟骨踝關節

附：雙足站立負重側位

下肢攝影4.跟骨側位攝影目的：觀察跟骨側位形態和骨質和軟組織。主要用于檢查跟骨骨刺、外傷和其它病變。成像野大小：5×7英寸，沿足的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側膝關節屈曲，足底踏于探測器上，膝關節外旋，使足部外踝緊貼探測器,足底面與探測器垂直，膝部可用棉墊墊高，3、足的長軸與探測器長軸平行，外踝下2cm至于探測器中心。4、照射野近端包括足跟。中心線：經內踝下2cm垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示跟骨呈側位像。包括整個跟骨、踝關節近端、距舟關節和第5跖骨基底部前緣。跟骨上方與距骨部分重疊，跟距關節間隙清晰，外踝與脛骨遠端及距骨重疊。各骨的骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見。下肢攝影5.跟骨軸位攝影目的：配合跟骨側位觀察跟骨軸位形態和骨質。主要用于檢查跟骨骨折和其它病變。成像野大?。?×7英寸，沿足的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側下肢伸直，小腿的長軸與探測器長軸平行，3、足尖向上，稍內旋10~15°，踝關節極度背屈，用布帶牽拉固定，將跟骨結節

置于探測器遠1/3處。4、內、外踝與探測器邊緣等距。中心線：向頭端傾斜35~45°，從足底經內、外踝連線的中點射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|量評定：無異物影像，無運動偽影.顯示跟骨呈半軸位像。跟骨位于照片正中，無偏曲無旋轉。骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見下肢攝影6.踝關節前后位攝影目的：觀察踝關節各骨形態、關節間隙。主要用于檢查踝關節骨折、脫位和其它病變。成像野大小：5×7英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者坐于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側下肢伸直，足尖向上，稍內旋10~15°，3、小腿長軸與探測器長軸平行，內踝、外踝連線中點上1cm置于探測器中心，4、內踝、外踝與探測器兩側緣等距。中心線：經內、外踝連線中點上1cm垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。基本質量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示踝關節正位像，包括脛腓骨遠端、距骨和跖骨近端，踝關節位于圖像中心。踝關節面呈切線位，呈倒U字型，脛腓關節稍有重疊。骨皮質和骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。下肢攝影7.踝關節側位攝影目的：配合踝關節前后位觀察踝關節形態、骨質和關節間隙。主要用于檢查踝關節骨折、脫位和其它病變。成像野大?。?×7英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者側臥于攝影床上，對側膝關節屈曲踏于被檢側下肢后方，2、被檢側下肢膝關節自然彎曲，外旋，踝關節外側緣緊貼探測器。膝關節用棉墊墊高，3、小腿長軸與探測器長軸平行，外踝上1cm置于探測器中心，4、踝關節前后緣與探測器兩側緣等距。中心線：經內踝上1cm垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示踝關節呈側位像，踝關節位于中心；包括脛腓骨遠端、距骨和跟骨。距骨滑車面內外緣重疊良好；腓骨遠端重疊于脛骨遠端正中偏后。骨皮質和骨小梁清晰顯示；軟組織層次可見。下肢攝影8.小腿前后位攝影目的：觀察小腿部骨骼的形態、周圍軟組織及關節間隙。主要用于骨折、脫位和其它病變。成像野大?。?×17英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者坐于仰臥于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側下肢伸直，足尖向上，稍內旋10~15°，3、小腿背側緊貼探測器，小腿長軸與探測器長軸平行，探測器遠端包踝關節，近端包膝關節，4、小腿內、外側緣與探測器兩側緣等距。中心線：經小腿被檢部位中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。基本質量評定：無異物影像，無運動偽影。小腿部骨骼顯示呈正位像。脛骨在內，腓骨在外，二者平行排列，脛骨、腓骨近端、遠端部分稍有重疊，兩端關節因斜射線投影致關節間隙較窄。骨皮質和骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。下肢攝影9.小腿側位攝影目的：配合小腿前后位觀察小腿部骨骼的形態、周圍軟組織及關節間隙。主要用于骨折、脫位和其它病變。成像野大?。?×17英寸，沿小腿的長軸豎放。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者側臥于攝影床上，對側膝關節屈曲踏于被檢側下肢后方，2、被檢側下肢膝關節自然彎曲，外旋，小腿外側緣緊貼探測器。膝關節用棉墊墊高，3、小腿長軸與探測器長軸平行，探測器遠端包踝關節，近端包膝關節，4、小腿前、后緣與探測器兩側緣等距。中心線：經小腿被檢部位中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|量評定：（1）無異物影像，無運動偽影。（2）顯示小腿部骨骼呈側位像，小腿長軸與探測器長軸平行并重疊。（3）脛骨在前，腓骨在后，二者平行排列，近端脛腓關節重疊較少，遠端脛腓關節重疊較多，兩端關節因斜射線投影致關節間隙較窄。（4）骨皮質和骨小梁顯示清晰，軟組織層次可見。1.足正位X線攝影時，下列哪項描述是錯誤的：A.足底部緊貼探測器B.焦-片距90～100cm

C.第三跖骨基底部置于成像野中心

D.中心線經第三跖骨頭垂直射入2.踝關節側位X線攝影時，下列哪項描述是錯誤的：

A.成像野大小為5×7英寸B.下肢腓側緊貼探測器

C.足部長軸與探測器長軸平行

D.影像顯示腓骨遠端重疊于脛骨遠端正中偏后

3.簡答當足中部疑似骨折時，應攝取哪些體位。下肢攝影10.膝關節前后位攝影目的：觀察膝關節各骨形態、骨質和關節間隙，適用于骨折、脫位和其它病變的檢查。成像野大?。?×10英寸，沿小腿的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者仰臥于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側下肢伸直，稍內旋10~15°，足尖向上，膝關節背側緊貼床面，3、小腿長軸與床面長軸平行。照射野遠端包括脛骨粗隆，近端包括髕骨上緣以上約3cm，4、膝關節內、外側緣與照射野邊緣等距。中心線：經髕骨下緣中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示膝關節及鄰近諸骨呈正位像。股骨內外側髁、髁間窩、脛骨內外側髁、髁間隆起，可清晰顯示，膝關節間隙位于照片正中，髕骨重疊于股骨下端內外側髁之間，腓骨小頭與脛骨上端有少許重疊。骨皮質和骨小梁清晰顯示，軟組織層次可見。下肢攝影11.膝關節側位攝影目的：配合膝關節正位觀察膝部各骨形態、骨質和關節間隙，適用于骨折、脫位和其它病變的檢查。成像野大小：8×10英寸，沿膝關節的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者側臥于攝影床上，對側膝關節屈曲，踏于被檢側下肢后方，2、被檢側下肢膝關節自然彎曲，外旋，膝關節外側緣貼緊探測器，髕骨與探測器垂直，3、膝關節長軸與探測器長軸平行。照射野遠端包括脛骨粗隆，近端包括髕骨上緣以上約3cm，4、照射野前緣超髕骨前緣至少1cm。中心線：經髕骨下緣與腘窩連線中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。基本質量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示膝關節及鄰近諸骨呈側位像。股骨內、外側髁重疊良好，髕骨呈菱形，成像于股骨下端前方，髕骨與股骨間隙分離明確，關節面邊界銳利，無雙邊影，股骨與脛骨平臺重疊極小。骨皮質和骨小梁清晰顯示，軟組織層次可見。下肢攝影12.髕骨軸位攝影目的：配合膝關節正、側位觀察髕骨軸位形態、骨質和位置，適用于骨折和其它病變的檢查。成像野大小：5×7英寸，沿小腿的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以俯臥位為例：1、被檢者俯臥于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側下肢小腿長軸與床面長軸平行，膝關節彎曲，稍內旋，小腿長軸與大腿長軸呈60°夾角，3、髕骨上、下緣連線垂直床面，可用布帶牽拉踝部協助固定，4、膝關節內、外上髁與照射野邊緣等距。中心線：經髕骨下緣垂直射入探測器中心。

屏氣方式：無?；举|量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示髕骨軸位像，包括髕骨和股骨遠端。股骨髁間窩居中顯示，髕骨內側緣呈切線位，無雙邊影，與股骨間隙呈“人”字形顯示。骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。下肢攝影13.大腿前后位攝影目的：觀察股骨、膝關節、髖關節及周圍軟組織的病變。適用于骨折和其它病變的檢查。成像野大小：7×17，沿大腿的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者仰臥于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側下肢伸直，稍內旋約10~15°，足尖向上，3、大腿背側緊貼床面，大腿長軸與床面長軸平行。照射野遠端包括膝關節，近端包括髖關節(如無法包下兩端關節，則至少要包一個靠近受傷部位的關節)，4、膝關節內、外側緣與照射野邊緣等距)。中心線：經股骨中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示股骨及相鄰關節的正位影像，大腿的長軸與探測器長軸平行。股骨和脛骨內、外側髁形態對稱，股骨遠端內側緣可見髕骨模糊輪廓。股骨骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。股骨干股骨外側髁腓骨小頭脛骨粗隆髕骨股骨內側髁上肢攝影14.大腿側位攝影目的：配合大腿正位觀察大腿部各骨形態、骨質和關節間隙及周圍軟組織的病變。適用于骨折和其它病變的檢查。成像野大?。?×17，沿大腿的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者側臥于攝影床上，對側下肢膝關節屈曲，置于被檢側下肢前方，用棉墊墊高，2、被檢側下肢膝關節自然彎曲，大腿外側緣貼近床面，3、大腿長軸與床面長軸平行。照射野遠端包括膝關節，4、照射野前緣超髕骨前緣至少1cm。中心線：經大腿被檢部位中點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無?；举|量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示股骨及膝關節呈側位影像。膝關節彎曲適度，關節間隙顯示清晰，股骨內外側顆重疊良好。股骨骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。股骨干股骨側髁腓骨小頭脛骨粗隆髕骨上肢攝影15.髖關節前后位攝影目的：觀察一側髖關節各骨形態、骨質和關節間隙及周圍軟組織等，適用于骨折、脫位和其它病變檢查。成像野大?。?×10英寸，沿身體的長軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設計：以床面位為例：1、被檢者仰臥于攝影床上，對側下肢伸直，2、被檢側下肢伸直，大腿背側緊貼床面，被檢測下肢稍內旋10~15°，足尖向上，3、大腿長軸與床面長軸平行，4、照射野上緣包括髂前上棘，下緣包括股骨近端，外側緣包髂骨外側緣。中心線：經被檢側髖關節定位點垂直射入探測器中心。屏氣方式：無。注：被檢側髂前上棘與恥骨聯合上緣連線中點向外下作垂線5cm處為髖關節正位攝影的定位點。基本質量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示一側髖關節、骰骨近端1/3、恥骨、坐骨及部分髂骨翼。顯示髖關節及相鄰諸骨呈正位像。髖關節定位點位于照片正中，股骨頸及閉孔無投影變形，沈通氏線光滑銳利，曲度正常。各骨的骨紋理清晰，周圍軟組織層次可見。坐骨髖關節間隙恥骨大轉子股骨頭股骨頸小轉子髂骨骶椎沈通氏線上肢攝影16.髖關節仰臥水平側位攝影目的：觀察股骨頭、頸、股骨上端的骨折移位及脫臼情況。成像野大?。?×10英寸，沿大腿的長軸豎放橫立。(-)攝影距離：90～100㎝。體位設計：1、被檢者仰臥與攝影床上，臀部墊高，被檢側下肢伸直，足尖內旋；2、對側下肢及髖部屈曲并固定；探測器橫向側立于床面上，探測器上緣緊靠被檢側髂嵴外上方，探測器與軀干正中矢狀面呈45°角，與股骨頸平行。中心線：水平投射，經被檢側腹股溝中點垂直射入探測器。屏氣方式：無?；举|量評定：無異物影像，無運動偽影。顯示股骨頭、頸及髖關節呈側