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SHARE應用人體解剖與生理健康管理資源庫體溫及其調節BodytemperatureanditsregulationAppliedhumananatomyandphysiology目錄CONTENTS活動一

概述Activity1Overview活動二

人體正常體溫及生理變動Activity2Normalbodytemperatureandphysiologicalchanges活動三

機體的產熱與散熱

Activity3Heatgenerationandheatdissipationofthebody

PART01活動一

概述Activity1Overview概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。意義：體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。體溫過高、過低都會影響酶的活性，導致生理功能的障礙，甚至造成死亡。如：T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶變性而死亡;T=27℃→低溫麻醉。PART02活動二

人體正常體溫及生理變動Activity2Normalbodytemperatureandphysiologicalchanges人體正常體溫及生理變動

（1）正常體溫通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫。肛溫：正常為36.9～37.9℃。口溫：約比直腸低0.2℃,為36.7～37.7℃。腋溫：約比口腔低0.3℃,為36.0～37.4℃。肛溫比較接近機體深部的溫度，但由于測試不便，臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時要注意夾緊體溫計和測量時間（約需10min）。另外，科研中還常用食管溫度（=體核溫度）、鼓膜溫度（=下丘腦溫度）。人的體溫在一晝夜中呈現周期性波動，稱為體溫的晝夜節律。一般是清晨2～6h時最低，下午1～6h最高，波動幅度一般不超過1℃。體溫的晝夜節律是生物節律的表現之一。與人晝動夜息的生活規律，以及代謝、血液循環、呼吸等機能的相應周期性變化有關。長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發生顛倒。1.晝夜節律變化（2）體溫的生理變動正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機體的活動等而有所變動。2.性別差異成年女子體溫平均比男子高0.3℃。女子體溫隨月經周期而產生周期性變動。排卵日最低上升（約1℃）。3.年齡差異新生兒體溫＞成年人＞老年人。體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢（與代謝率降低逐漸有關），大約每增長10歲，體溫約降低0.05℃。14～16歲的青年人體溫與成年人相近。新生兒（特別是早產兒）由于體溫調節機構尚未發育完善、老年人由于調節能力差，易受環境溫度的影響。4.其他肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產熱增加，可使體溫暫時升高1～2℃。所以測體溫時，要先讓受試者安靜一段時間，小兒應防止其哭鬧。情緒激動、精神緊張、進食等情況，都會影響體溫。全身麻醉時，會因抑制體溫調節中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時應注意保溫。PART03

活動三

機體的產熱與散熱

Activity3Heatgenerationandheatdissipationofthebody人體正常體溫的維持，是在體溫調節機構的協調和控制下，產熱和散熱過程達到動態平衡的結果。(一)產熱1.主要產熱器官：安靜狀態，主要產熱器官是內臟（尤其肝臟，其次是腦）?；顒訝顟B,主要產熱器官是骨骼肌。此外，環境溫度、進食、精神緊張等能夠影響能量代謝的因素，也都可影響機體的產熱量。2.產熱形式（1）戰栗產熱：骨骼肌不隨意的節律性收縮，其特點是屈肌和伸肌同時收縮，不做外功但產熱量很高。

實際上，機體在寒冷環境中，通常在戰栗之前，首先出現戰栗前肌緊張，當

肌緊張上升到一臨界水平時就轉變為戰栗。（2）非戰栗產熱：又稱代謝產熱，機體所有的組織器官都能進行代謝產熱，但以褐色脂肪組織的產熱量最大（約占70%）。

3.產熱活動的調節

⑵機體在寒冷環境幾周后↓甲狀腺↓T3、T4↑↓代謝率↑(增加4～5倍)↓產熱量↑特點：作用緩慢，維持時間長。⑴寒冷刺激時↓交感-腎上腺髓質↓NE、E↑↓產熱量↑特點：作用迅速↑，維持時間短。（二）散熱1.散熱部位：

主：皮膚面積大，與外界接觸，血流豐富有汗腺

次：肺、尿、糞2.散熱方式：當外界氣溫＜低于人體表層溫度時，人體主要通過輻射、傳導和對流方式散熱，其散熱量約占總量70％。當外界溫度＝接近或＞高于皮膚溫度時，機體的散熱是依靠蒸發方式散熱。⑴輻射散熱：指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環境中的散熱方式。輻射散熱量的多少取決于機體的有效輻射面積皮膚與環境的溫度差在高溫環境中作業（如艦船、煉鋼人員）,因環境溫度高于皮膚溫度，機體不僅不能輻射散熱，反而會吸收周圍的熱量，故易發生中暑。（3）對流散熱：指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式。對流散熱是傳導散熱的一種特殊形式。對流散熱量主要取決于氣溫與風速衣服覆蓋于體表，不易實現對流；棉、毛纖維間的空氣不易流動，因此增加衣著可以保溫御寒。若在較密閉的高溫環境中（如船艙內）或悶熱氣候，因空氣對流差，易發生中暑。（4）蒸發散熱：（分不感蒸發和可感蒸發）指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態轉化為氣態，同時帶走大量熱量的散熱方式。每1.0ｇ水蒸發可帶走熱量2.44KJ。當氣溫≥體溫時，蒸發是唯一的散熱途徑

1.不感蒸發：又稱不顯汗。不感蒸發是持續進行的。人體不感蒸發量約1000ml/日（皮膚約占2/3,肺占1/3）?！?臨床上給病人補液時應考慮到由不感蒸發丟失的體液量。2.發汗：又稱可感蒸發人在安靜狀態下，當環境溫度達到30℃左右時，便開始發汗；如果空氣濕度大、衣著又多時，氣溫達25℃便可發汗；機體活動時，由于產熱量↑，雖然環境溫度低于20℃亦可發汗。炎熱的氣候，短時間內發汗量可達1.5L/h?！甙l汗散熱是通過汗液蒸發吸收體表熱量實現的；汗腺缺乏(如燒傷病人)或汗腺分泌障礙者，在熱環境中就可導致體溫升高危及生命。汗液：水分：＞99％∵汗液流經汗腺排出管的起始部時，有一部分NaCl可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲?！鄼C體大量出汗可造成高滲性脫水，要補充大量的水份和適量的ＮaCl。固體：＜１％大部分為NaCl其余為KCl、尿素、乳酸等無葡萄糖和蛋白質溫熱性發汗精神性發汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺神經支配交感神經的膽堿能節后纖維腎上腺素能神經纖維刺激溫熱刺激情緒激動或精神緊張意義加強散熱，對體溫調節有重要作用與體溫調節無關，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關

三

散熱的調節：（1）皮膚循環的調節：機體通過交感N調控著皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚溫度，從而影響輻射、對流和傳導散熱量。（2）發汗的調節：發汗是反射性調節。（3）體溫調節(自主性、行為性）體溫的相對穩定，是通過許多與體溫調節有關的生理功能，相互協調，達到產熱和散熱相對平衡而實現的。1.溫度感受器2.外周溫度感受器分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內臟等處。2.類型：溫覺感受器和冷覺感受器皮溫≈30℃時→冷覺感受器+→冷覺皮溫≈35℃時→溫覺感受器+→溫覺作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產生溫覺之外，還能引起體溫調節反應。(二)體溫調節中樞從脊髓到大腦皮層的整個CNS中都存在調節體溫的中樞結構。恒溫動物腦的分段切除實驗證明只要保留下丘腦及其以下神經結構的完整，動物仍具有維持體溫相對恒定的能力。說明:調節體溫的基本中樞位于下丘腦。進一步研究證明：PO/AH還能對中腦、延髓、脊髓、皮膚等處傳入的溫度信息發生反應，以及能直接對致熱物質、5-HT、NE等物質發生反應，說明：PO/AH具有體溫調節整合中樞的地位。(三)體溫調節機制體溫自動調節的機制提出了“調定點”學說：即體溫調節類似恒溫器的調節；PO/AH中的溫敏N元可能起著“調定點”的作用；“調定點”所規定的溫度值決定著體溫的高低。

干擾因素：致