素問·調(diào)經(jīng)論廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作

調(diào)，調(diào)理、調(diào)治。經(jīng)，經(jīng)脈。題解與內(nèi)容提要

調(diào)治經(jīng)脈能醫(yī)百病。廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作目的要求

本篇的虛實含義，以及虛實形成的機理、原因。“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽勝則外熱，陰勝則內(nèi)寒”的古今之別。1.掌握:2.理解:3.了解:神、氣、血、形、志的含義，與五臟的關(guān)系、有余、不足的機理、病癥及治療。

“守經(jīng)隧”理論的含義。廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作一、調(diào)治經(jīng)絡(luò)的意義二、論述五臟系統(tǒng)虛實三、氣血虛實病因病機四、主要論述了虛實形成的原因五、論述陰陽虛實的寒熱病機內(nèi)容提要

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（二）調(diào)治經(jīng)絡(luò)的意義1五臟為中心，經(jīng)絡(luò)是通道，通過它的聯(lián)屬，人體構(gòu)成一個有機整體。2邪氣由淺入深的發(fā)病過程中，經(jīng)絡(luò)是重要一環(huán)。3治療采用針刺“有余瀉之，不足補之”，既調(diào)治經(jīng)絡(luò)，有可調(diào)治臟腑虛實，可使陰陽平衡協(xié)調(diào)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作（一）神、氣、血、形、志有余不足的臨床價值

二、論述五臟系統(tǒng)虛實神志精神活動氣血形物質(zhì)基礎(chǔ)形體廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作

病位病癥微病

實

虛

神（心）笑不休悲憂灑淅寒熱

氣（肺）喘咳上氣息利少氣皮膚微痛

血（肝）怒恐脈絡(luò)脹滿

形（脾）腹脹涇溲不利則四支不用肌肉微蠕動

志（腎）腹脹飧泄不足則厥關(guān)節(jié)有病

刺治虛則補之實則瀉之微者調(diào)之

（二）、病癥及針刺方法

廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作1.五臟微病及治療早期診斷、早期治療；針刺、按摩配合暗示調(diào)神。2.五臟虛實證治的意義五臟分證臟腑辨證（三）意義廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作1.病因：“氣血以并，陰陽相傾”并聚偏盛相傾不平衡2.病機：“氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血氣離居”（氣血陰陽失調(diào)）三、氣血虛實病因病機廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作血氣相失：

“血并于陰，氣并于陽，故為驚狂”

“血并于陽，氣并于陰，乃為靈中”

“血并于上，氣并于下，心煩惋善怒”

“血并于下，氣并于上，亂而喜忘”血與氣并：

“血之與氣，并走于上，則為大厥”

3.判斷虛實的標(biāo)準(zhǔn)：廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作血與氣相并為實；氣與血相失為虛；血并為實；氣并為實；無氣并者為虛；無血并者為虛。氣血分布狀態(tài)論虛實廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作

生理：“陰陽勻平”，氣血和調(diào)。病理：并聚（有）——實；氣血逆亂

離散（無）——虛。四、虛實形成的原因廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作病生于陽

風(fēng)雨寒濕傷于肌表氣血并聚于分腠者陽生之實外感，因陽主外營衛(wèi)不足于肌膚分腠者陽生之虛虛實廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作病生于陰喜怒不節(jié)悲喜太過傷人內(nèi)臟

臟腑氣血并聚陰之生實臟腑氣血消散陰之生虛虛實廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作陰《內(nèi)經(jīng)》病因分類的基本認識病因風(fēng)寒暑濕燥火飲食不當(dāng)居處不宜喜怒失節(jié)房室勞倦

陽“生于陰”“生于陽”廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作

“陽虛則外寒”

“陽盛則外熱”

“陰虛則內(nèi)熱”

“陰勝則內(nèi)寒”對陰陽虛實的寒熱病機的后世發(fā)揮

五、論述陰陽虛實的寒熱病機廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作病案非虛寒,外感寒邪早期出現(xiàn)的惡寒癥狀氣虛發(fā)熱外感惡寒的進一步發(fā)展寒痹胸陽廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作復(fù)習(xí)思考題

1、試述調(diào)治經(jīng)絡(luò)的意義。

2、試述本篇虛實含義、虛實形成的原因、機理。

3、分析“陽虛則外寒”、“陽盛則外熱”、“陰虛則內(nèi)熱”、“陰盛則內(nèi)寒”的古今之別。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作謝謝！廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作經(jīng)脈為人體氣血運行通道，內(nèi)連五臟六腑，外絡(luò)四肢百骸。凡外邪傷人，可通過經(jīng)脈影響臟腑肢節(jié)；臟腑肢節(jié)的病變，也可以波及經(jīng)脈。廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作《素問·皮部論》說：“邪客于皮膚則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也。”

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針刺方法

實虛瀉絡(luò)出血刺淺表小絡(luò)出血瀉其經(jīng)髓刺大絡(luò)不出血瀉絡(luò)出血針刺放血瀉其陽經(jīng)瀉足陽明胃經(jīng)有余瀉滎刺然谷出血

按摩致氣先按摩再刺不出血補經(jīng)髓補法刺大絡(luò)久留致氣刺經(jīng)脈留針補陽絡(luò)補足陽明胃經(jīng)不足補經(jīng)補復(fù)溜

心

肺

肝

脾

腎

廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作病案柴某，男，32歲，司機。于1996年6月就診。患十二指腸球部潰瘍已3年，近3個月疼痛加劇。每次疼痛發(fā)作，均有惡寒發(fā)熱。刻診見惡風(fēng)寒，身著厚衣，發(fā)熱，頭痛，胃皖疼痛，得食則減，甚食熱粥、輕微吐酸，大便溏薄，舌苔薄白，脈象虛浮。體溫37．5℃，大便潛血陽性。問其病史，言每次胃痛發(fā)作，均有不同程度的寒熱癥狀。查閱病歷，前醫(yī)曾用荊防敗毒散、銀翹散與新康泰克等藥物冶療，雖有小效，但難以扭轉(zhuǎn)病勢。脈證參合，思忖原發(fā)病為潰瘍，證候為脾胃虛寒，用解表藥自然無效。廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作擬溫建脾法，取黃芪建中湯加味：炙黃芪15克、桂枝10克、炒白芍15克炙甘草9克、烏賊骨15克、大貝IO克、紅棗5枚、飴糖30克(沖服)。每日1劑，煎2次混合，分3次于飯前服用。服用6劑，外證寒熱消失，內(nèi)證疼痛緩解。服至23劑，疼痛已無，大便轉(zhuǎn)為正常。胃腸鋇餐造影復(fù)查示，十二指腸球部已無明顯異常，充盈尚整，無激惹現(xiàn)，胃體部正常。大便潛血陰性。廣州中醫(yī)藥大學(xué)王黎制作方中桂枝補陽，芍藥斂陰，一陰一陽調(diào)和營衛(wèi)。甘草、飴糖，一陰一陽，補和營衛(wèi)。大棗、生姜，一陰一陽，宣通營衛(wèi)。使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，內(nèi)則灌溉中焦