PDCA

問題聚焦1

現狀及原因2

傳統口服藥發放3

文獻支持4PDCA循環51PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025問題聚焦：口服用藥是住院患者藥物治療的重要組成部分，調查表明，95%以上的住院患者曾經或正在使用胃腸給藥的藥物治療，且內科病人多為老年患者，基礎疾病較多，長期需服用藥品種類多，但住院患者對于自備成盒藥品的正確及堅持服用未實施管控，多數病人未正確堅持服用自備藥品，引起自身慢性疾病的加重。2PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025現狀及原因：我科今年初開始，質控小組成員在日常工作質控工程中，發現病人在住院期間，每頓包藥口服藥能正確堅持服用，但住院期間所開成盒藥品及患者基礎疾病長期需服用的自備藥品容易漏服或劑量服用錯誤，8月科室質控成員統計當月患者自備口服藥物漏服率高達8%左右，照成這些問題的原因包括：患者年齡大、成盒藥品種類多、護士對成盒藥品服用宣教忽視等。3PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025自服藥物正確堅持服用率低的原因醫務人員病人其他原因無自備藥盒無獎罰機制接受能力差記憶力差知識缺乏害怕副作用醫生工作忙未提前備藥護士藥物知識缺乏交接不詳未落實工作職責責任心差自備藥物正確堅持服用率低的原因4PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025傳統口服藥發放口服藥品由藥房整盒發放至科室，護士交由患者自行服用。傳統方式藥房每日手工將藥品單劑量分發，包于紙包中，護士取回科室按服藥時間發放于患者5PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025傳統發放口服藥的流程圖藥房發放整盒口服藥物護士將藥物全部交給患者自行服用

患者自己服用藥物護士將紙包藥取回科室按服藥時間發放于患者藥房手工將藥品單劑量分發6PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025弊端（服藥脫離了醫護監管）1不符合等級醫院評審的要求2無法確定患者是否正確服藥（時間，劑量，方法等）3老年人或文化層次偏低者易發生服藥錯誤7PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025背景資料目標一嚴格執行查對制度，正確識別患者身份目標二強化手術安全核查，防治手術患者、部位及術式錯誤目標三加強醫務人員有效溝通，完善醫療環節交接制度，正確及時傳遞關鍵信息目標四減少醫院感染的風險目標五提高用藥安全目標六強化臨床“危急值”報告制度目標七防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害目標八加強醫院全員急救培訓，保障安全救治目標九鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件，構建患者安全文化目標十建立醫務人員勞動強度評估制度，關注工作負荷時對患者安全的影響《患者十大安全目標》8PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025重要節點電子醫囑的審核（劑量時間次數）外出患者后續處理（藥品帶回交班補發或停藥宣教）特殊口服藥物的備用（降壓心腦血管活性藥物麻醉藥）9PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025文獻支持楊柳,程丹丹,徐麗.品管圈活動提高住院患者自備口服藥有效服用率[J].護理學雜志,2013,28(15):58-60.李春燕.品管圈對提高患者自備口服藥有效服用率規范護理管理分析[J].現代養生月刊,2016(5).10PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025文獻支持許紅芳.規范自備口服藥管理,減少用藥缺陷的發生[J].大家健康旬刊,2015(1).

張冬納,翟書會,何廣宏,等.基于JCI標準構建我院住院患者自備藥安全管理模式[J].中國藥房,2014(13):1187-1189.11PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025P：

鑒于上述原因，科室質控小組成員成立專項小組，針對該問題，討論可行方案，制定出“患者自備藥品督查表”12PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025附表：13PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025D：科室人員開會討論“患者自備藥品督查表”提出改進意見及落實方法，最終全體通過，9月開始科室試運行，責護每天根據表單對所分管病人進行自備口服藥督查及藥物指導，科室質控小組成員負責檢查該表單運用后患者自備藥品服用落實情況，護士長定期檢查。14PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025C：由科室責護組長每日對所管責任護士進行檢查督促，科室質控小組每周不定期檢查患者自備藥品正確堅持服用落實情況，并記錄于科室環節質控表中。15PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025實行一月后，9月科室患者自備藥品服用率可達99%，科室建立“患者自備藥品督查表”對提高患者自備藥品正確堅持服用率的提高起到了明顯作用。16PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025附表17PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025A：

我科在運行過程中不斷總結、討論，完善“患者自備藥品督查表”同時充分征求科室所有護理人員意見及建議，在今后的幾個月中，將繼續檢查該表單運用過程中出現的問題，更好的完善。18PDCA提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率1/22/2025后期工作重點一責護加強對患者的督導及健康宣教二出院患者用藥知識的宣教