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文檔簡介

急診科溶栓與取栓流程的應用一、制定目的及范圍急診科在處理急性腦血管事件時，溶栓與取栓是兩種重要的治療手段。為提高急診科的工作效率，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療，特制定本流程。該流程適用于急診科醫護人員在處理急性缺血性腦卒中患者時的溶栓與取栓操作，涵蓋患者評估、治療決策、實施步驟及后續管理。二、急性缺血性腦卒中的識別與評估急性缺血性腦卒中通常表現為突發的神經功能缺損。醫護人員需迅速進行初步評估，包括病史詢問、體格檢查及神經系統評估。使用NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）進行評分，評估缺損程度。根據患者的癥狀出現時間，判斷是否符合溶栓或取栓的適應癥。三、溶栓治療流程1.患者篩選1.1確認患者癥狀出現時間在4.5小時內。1.2排除出血性腦卒中及其他禁忌癥，如近期手術、嚴重高血壓等。1.3進行必要的影像學檢查，如CT或MRI，確保為缺血性腦卒中。2.治療決策2.1根據NIHSS評分及影像學結果，評估溶栓的適應性。2.2召開急診科多學科團隊會議，討論治療方案。3.實施溶栓3.1準備rtPA（重組組織型纖溶酶原激活劑），并進行靜脈注射。3.2監測患者生命體征及神經功能變化，記錄治療過程。3.3在治療后24小時內進行復查CT，排除出血風險。4.后續管理4.1觀察患者在住院期間的恢復情況，定期評估NIHSS評分。4.2根據患者的恢復情況，制定康復計劃，安排后續隨訪。四、取栓治療流程1.患者篩選1.1確認患者癥狀出現時間在6小時內，且影像學檢查顯示大血管閉塞。1.2排除出血性腦卒中及其他禁忌癥，確保患者適合進行取栓。2.治療決策2.1進行多學科討論，評估取栓的必要性及可行性。2.2確定取栓的具體方法，如機械取栓或藥物取栓。3.實施取栓3.1在影像學引導下，進行血管造影，確認閉塞位置。3.2采用導管技術進行取栓，確保血流恢復。3.3術后監測患者的生命體征及神經功能變化，記錄手術過程。4.后續管理4.1術后進行影像學復查，評估血流恢復情況。4.2根據患者的恢復情況，制定康復計劃，安排后續隨訪。五、流程優化與反饋機制為確保溶栓與取栓流程的有效性，急診科應定期對流程進行評估與優化。建立反饋機制，鼓勵醫護人員提出改進建議。通過數據分析，監測治療效果及患者滿意度，及時調整流程以適應實際情況。六、培訓與教育定期對急診科醫護人員進行培訓，確保其掌握溶栓與取栓的相關知識與技能。通過模擬演練，提高醫護人員的應急反應能力，確保在實際操

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