內分泌與代謝總論歡迎來到內分泌與代謝總論課程。本課程將深入探討人體內分泌系統的復雜機制和代謝過程。我們將學習激素、代謝紊亂和相關疾病。內分泌系統概述定義內分泌系統是由分泌激素的腺體和組織組成的復雜網絡。功能調節新陳代謝、生長發育、生殖和情緒等生理過程。組成包括垂體、甲狀腺、胰腺等主要內分泌腺。內分泌腺的分類中樞內分泌腺包括下丘腦和垂體，控制其他內分泌腺的功能。周圍內分泌腺如甲狀腺、胰腺、腎上腺等，分泌特定激素。激素的特點微量作用極低濃度即可產生顯著生理效應。特異性只對特定靶器官或靶細胞起作用。時效性作用迅速，持續時間有限。激素的化學結構和分類蛋白質激素如胰島素、生長激素，分子量較大。甾體激素如皮質醇、性激素，由膽固醇衍生。氨基酸衍生物如腎上腺素、甲狀腺激素，分子量較小。激素作用機制1分泌內分泌腺分泌激素進入血液。2運輸激素通過血液循環運輸至靶器官。3結合激素與靶細胞表面或內部的特定受體結合。4效應激活細胞內信號通路，產生生理效應。受體與信號轉導受體識別激素與細胞表面或內部受體特異性結合。信號放大激活第二信使系統，如cAMP或IP3。蛋白激酶激活引發蛋白質磷酸化級聯反應。基因表達調控影響轉錄因子，改變基因表達。負反饋調節1下丘腦釋放調節激素2垂體分泌促腺激素3靶腺體產生效應激素4血液中激素濃度升高抑制上級激素分泌內分泌失調的常見癥狀體重異常可能出現體重急劇增加或減少。體溫變化可能表現為怕冷或怕熱。心率異常心跳過快或過慢。情緒波動易怒、抑郁或焦慮。糖代謝與胰島素胰島素簡介由胰腺β細胞分泌的蛋白質激素，是調節血糖的關鍵。糖代謝作用促進葡萄糖進入細胞，增加糖原合成，抑制糖原分解。胰島素的生理作用1促進糖吸收增加肌肉和脂肪組織對葡萄糖的吸收。2抑制糖異生減少肝臟的葡萄糖產生。3促進蛋白質合成增加氨基酸的吸收和利用。4調節脂質代謝促進脂肪合成，抑制脂肪分解。糖尿病的類型1型糖尿病自身免疫導致胰島β細胞破壞，胰島素分泌絕對不足。2型糖尿病胰島素抵抗和相對胰島素分泌不足，最常見類型。妊娠糖尿病妊娠期間首次出現或診斷的糖耐量異常。糖尿病的發病機制遺傳因素特定基因增加患病風險。環境因素不健康飲食、缺乏運動等。胰島素分泌異常胰島β細胞功能障礙。胰島素抵抗靶器官對胰島素敏感性下降。糖尿病的診斷7.0空腹血糖（mmol/L）空腹8小時后測量的血糖值≥7.0mmol/L。11.1隨機血糖（mmol/L）任意時間血糖≥11.1mmol/L，伴有典型癥狀。6.5糖化血紅蛋白（%）HbA1c≥6.5%可診斷糖尿病。糖尿病的治療飲食控制合理膳食，控制總熱量和碳水化合物攝入。運動治療規律運動，提高胰島素敏感性。藥物治療口服降糖藥或胰島素注射。健康教育加強自我管理，預防并發癥。脂質代謝與脂肪激素脂肪組織功能不僅儲存能量，還是重要的內分泌器官。脂肪激素如瘦素、脂聯素等，調節能量平衡和代謝。甲狀腺激素與代謝促進代謝增加基礎代謝率，提高能量消耗。調節生長發育對骨骼、神經系統發育至關重要。心血管作用增加心輸出量，影響血壓調節。甲狀腺功能亢進癥體重減輕盡管食欲增加，但代謝率升高導致體重下降。多汗代謝亢進引起體溫升高，出汗增多。心悸心率加快，可能出現心律不齊。神經質易激動、焦慮、手抖。甲狀腺功能減退癥新陳代謝減慢體重增加，怕冷，疲勞乏力。皮膚變化皮膚干燥、粗糙，毛發稀疏。心血管影響心率減慢，血壓可能升高。精神癥狀反應遲鈍，記憶力下降，抑郁。腎上腺皮質激素與代謝1糖代謝促進糖異生，升高血糖。2蛋白質代謝促進蛋白質分解，抑制合成。3脂肪代謝促進脂肪分解，重新分布。4水鹽代謝促進鈉潴留，鉀排泄。皮質醇的生理作用應激反應調節身體對壓力的反應。免疫調節抑制炎癥反應，調節免疫功能。代謝調節影響糖、蛋白質和脂肪代謝。中樞神經系統影響情緒、認知和睡眠-覺醒周期。腎上腺皮質功能亢進癥月亮臉面部圓潤，顴骨處脂肪堆積。水牛背頸背部脂肪堆積形成駝峰。向心性肥胖軀干肥胖，四肢相對瘦小。代謝紊亂高血糖、高血壓、骨質疏松。腎上腺皮質功能減退癥色素沉著皮膚、黏膜呈青銅色。低血壓常伴有體位性低血壓。乏力嚴重疲勞，肌肉無力。電解質紊亂低鈉、高鉀血癥。性激素與代謝雌激素影響脂肪分布，調節骨密度，影響心血管健康。雄激素促進蛋白質合成，增加肌肉量，影響脂質代謝。雌激素的生理作用生殖系統發育女性第二性征，調節月經周期。骨骼系統維持骨密度，預防骨質疏松。心血管系統保護心血管，調節血脂水平。中樞神經系統影響認知功能和情緒調節。雄激素的生理作用1促進蛋白質合成增加肌肉量和力量。2影響脂肪分布減少皮下脂肪，增加內臟脂肪。3骨骼作用促進骨骼生長和成熟。4紅細胞生成刺激紅細胞生成，提高血紅蛋白水平。激素失調與代謝紊亂1激素分泌異常過多或過少2代謝通路紊亂糖、脂質、蛋白質代謝異常3器官功能改變肝、腎、心臟等受影響4臨床癥狀如肥胖、高血壓、糖尿病等內分泌疾病的診斷與治療臨床表現識別特征性癥狀和體征。實驗室檢查激素水平測定，功能試驗。影像學檢查內分泌腺的形態學評估。個體化治療激素替代或抑制，手術或放射治療。內分泌調節與健康均衡飲食攝入充足營養，維持激素平衡。規律運動促進內分泌系統健康，改善代謝。充足睡眠保證激素分泌的晝夜節律。壓力管理減少慢性壓