兒科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材頭皮針靜脈輸液技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01............................目的01補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。輸入液體，控制感染，治療疾病。增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................患兒準(zhǔn)備02向患兒及家長(zhǎng)解釋、取得配合安置舒適體位必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤、無(wú)菌棉簽、彎盤、注射器、輸液敷貼、一次性墊巾、止血帶、輸液器、頭皮針、藥液、輸液?jiǎn)?、手消毒液?.......................................................環(huán)境準(zhǔn)備04室內(nèi)空氣清潔光線明亮溫度適宜符合無(wú)菌要求實(shí)施03.........................................................................................評(píng)估、準(zhǔn)備藥液01評(píng)估患兒用藥史和過(guò)敏史；評(píng)估患兒穿刺部位皮膚有無(wú)紅腫、硬結(jié)及瘢痕。

在治療室檢查并核對(duì)藥液及輸液器，消毒輸液瓶口，按醫(yī)囑加入藥物，連接輸液器。........................................................核對(duì)解釋01攜用物至床旁，再次核對(duì)患兒，向患兒及家屬解釋靜脈輸液的目的及過(guò)程，取得配合。查對(duì)藥液，無(wú)誤后掛輸液袋于輸液架上，排盡空氣，備好膠布。溝通：您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問(wèn)您的寶寶叫什么名字？（我的寶寶叫***）讓我核對(duì)寶寶的腕帶信息，根據(jù)寶寶的病情，需要靜脈輸液，來(lái)協(xié)助黃疸的消退，請(qǐng)您配合一下。..........................................................................................手臂部靜脈穿刺02協(xié)助患兒取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下墊治療巾，螺旋形由內(nèi)向外消毒皮膚，直徑＞5cm，待干。在穿刺點(diǎn)上方6cm扎止血帶。

再次排氣及核對(duì)，囑患兒握拳。取下護(hù)針帽，繃緊皮膚，針頭與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后再平行送入少許，固定針柄，三松（松止血帶，松拳，打開(kāi)調(diào)節(jié)器），待液體進(jìn)入通暢，患兒無(wú)不適，用膠布固定（一橫、二交叉、三環(huán)繞），必要時(shí)用夾板固定，必要時(shí)用夾板繃帶固定肢體。取出墊巾和止血帶。....................................................................頭部靜脈穿刺03患兒取仰臥位，助手固定患兒肢體和頭部，操作者立于或坐于患兒頭端，選擇血管靜脈，根據(jù)情況剃去穿刺部位頭發(fā)，擦凈備皮區(qū)皮膚，清晰暴露血管，常規(guī)消毒，再次核對(duì)。操作者左手拇指、示指分別繃緊血管兩端皮膚，右手持針柄，在距離靜脈最清晰點(diǎn)后移約0.3cm處，將針頭與皮膚呈15°～20°角刺入皮膚，沿血管徐徐進(jìn)針，見(jiàn)回血固定針頭，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，點(diǎn)滴通暢后用無(wú)菌敷貼固定。.......................................................調(diào)節(jié)滴數(shù)04根據(jù)患兒病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。再次核對(duì)，告知家長(zhǎng)輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)。.......................................................整理記錄05協(xié)助患兒取舒適體位，整理床單位，在輸液卡上記錄輸液時(shí)間簽全名。..................................................................拔針、按壓06輸液完畢，輕輕撕開(kāi)膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，按住輸液貼，迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)至不出血。整理床單位，清理用物，洗手。問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101患兒，女，1歲。因咳嗽、高熱2天入院，診斷為上呼吸道感染。遵醫(yī)囑為其進(jìn)行靜脈輸液，關(guān)于輸液滴數(shù)描述不正確的是A.兒童一般情況下調(diào)節(jié)為20～40滴∕分;B.對(duì)體弱、心肺腎功能不良者速度宜慢;

C.

嬰幼兒或輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，速度宜慢;D.嚴(yán)重脫水時(shí)，速度適當(dāng)加快;E.

血容量不足時(shí)，

速度適當(dāng)放慢。........................................................問(wèn)題202患兒，女，2歲。因腹瀉、嘔吐2天入院?；純荷裰厩逍?、精神稍差，口唇干燥、皮膚彈性差，眼窩凹陷。需進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。護(hù)士在操作中不正確的是A.選擇粗直、彈性好的血管、不易滑動(dòng)的靜脈;B.由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行穿刺;

C.針頭與皮膚呈15°～20°角刺入皮膚;D.根據(jù)患兒病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度;E.小兒血管痙攣時(shí)局部可以進(jìn)行冷敷。........................................................問(wèn)題303實(shí)習(xí)護(hù)士小劉在參加護(hù)理技能大賽時(shí)，關(guān)于“小兒頭皮靜脈穿刺”的注意點(diǎn)哪項(xiàng)不正確