匯報人：xxx20xx-04-14椎動脈支架術護理查房目錄患者基本信息與術前評估手術過程及配合要點術后護理觀察與記錄藥物治療與飲食調整建議心理護理與健康教育總結與改進建議01患者基本信息與術前評估通過核對患者姓名、住院號、床號等信息，確保患者身份準確無誤。確認患者身份詳細詢問患者病史，包括既往病史、家族病史等，以評估手術風險。了解病史檢查患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等，以及神經系統功能，確保患者身體狀況符合手術要求。評估身體狀況患者基本信息核對根據患者病情和檢查結果，明確椎動脈狹窄的診斷，并確定狹窄程度和位置。術前診斷評估患者椎動脈狹窄對腦部供血的影響，以及患者癥狀嚴重程度，確定手術指征。手術指征術前診斷及手術指征根據患者病情、年齡、合并癥等因素，評估手術風險，并制定相應的預防措施。針對可能出現的并發癥，如血栓形成、感染等，采取相應的預防措施，如使用抗凝藥物、抗生素等。術前風險評估及預防措施預防并發癥評估手術風險了解患者的心理狀態，如焦慮、恐懼等，以制定相應的干預措施。評估患者心理狀況針對患者的心理問題，采取相應的心理干預措施，如心理疏導、認知行為療法等，以緩解患者的心理壓力。心理干預患者心理狀況評估與干預02手術過程及配合要點椎動脈支架術操作步驟簡介協助患者完成術前檢查，確保符合手術指征，做好術前宣教以緩解患者緊張情緒。在ju部麻醉下，經股動脈穿刺插入導管，將導管送至椎動脈開口處。注入造影劑，顯示椎動脈狹窄部位和程度，確定支架放置位置。將合適大小的支架送至狹窄處，釋放支架并撐開狹窄部分，恢復椎動脈血流。患者準備穿刺置管造影定位支架植入核對患者信息協助麻醉師器械準備術中觀察手術室護士配合要點01020304確保患者身份、手術部位等信息準確無誤。協助麻醉師完成麻醉工作，確保患者安全進入手術狀態。提前準備好手術所需器械和物品，確保手術順利進行。密切觀察患者生命體征和手術進展情況，及時報告異常情況。器械準備包括導管、導絲、球囊、支架等專用器械，以及常規手術器械。消毒流程所有器械需經過嚴格消毒處理，確保無菌操作環境。一般采用高溫高壓蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌等方法。器械準備與消毒流程血栓形成出血及血腫血管損傷支架內再狹窄并發癥預防及處理策略術后密切觀察患者肢體血運情況，遵醫囑給予抗凝藥物治療，預防血栓形成。避免反復穿刺和粗暴操作，以減少血管損傷風險。如發生血管損傷，應立即采取相應治療措施。穿刺點ju部加壓包扎，密切觀察有無出血及血腫形成，及時處理異常情況。術后定期隨訪復查，觀察支架內血流情況，如發現再狹窄可考慮再次介入治療。03術后護理觀察與記錄持續監測患者心率和心律，注意有無心律失常現象。心率、心律監測定期測量患者血壓，觀察有無低血壓或高血壓情況。血壓監測觀察患者呼吸頻率、深度及呼吸音，保持呼吸道通暢。呼吸監測定時測量體溫，注意有無發熱現象，及時處理。體溫監測生命體征監測及異常情況處理密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫及感染跡象。穿刺部位觀察止血與加壓包扎肢體活動指導疼痛護理術后采用正確的止血方法和加壓包扎，避免ju部出血。指導患者術后肢體活動，避免長時間保持同一姿勢。評估患者疼痛程度，采取相應措施緩解疼痛。穿刺部位觀察與護理技巧評估患者血栓形成風險，采取藥物預防或機械預防措施。血栓形成風險評估評估患者出血風險，注意觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等現象。出血風險評估評估手術對血管的損傷風險，采取相應措施保護血管。血管損傷風險評估評估患者感染風險，加強無菌操作和環境消毒。感染風險評估并發癥風險評估及預防措施康復鍛煉指導指導患者控制運動量，避免過度勞累和劇烈運動。運動量控制運動方式選擇效果評價01020403定期評估患者康復鍛煉效果，及時調整鍛煉計劃。根據患者病情和身體狀況，制定個性化的康復鍛煉計劃。指導患者選擇適合自己的運動方式，如散步、太極拳等。康復鍛煉指導與效果評價04藥物治療與飲食調整建議藥物治療方案根據患者病情和醫生建議，采用抗血小板藥物、抗凝藥物、降脂藥物等進行治療。注意事項告知患者按時按量服藥，注意觀察藥物不良反應，如有不適及時就醫。藥物治療方案介紹及注意事項飲食調整原則和建議飲食調整原則低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，適量增加優質蛋白質攝入。飲食建議多吃新鮮蔬菜水果，少吃高脂肪、高膽固醇食物，避免暴飲暴食，保持規律飲食。根據患者病情和營養需求，制定個性化的營養支持方案。營養支持方案制定觀察患者營養狀況改善情況，及時調整營養支持方案，確保患者獲得足夠的營養支持。執行情況營養支持方案制定和執行情況隨訪計劃安排制定隨訪計劃，定期對患者進行電話隨訪或門診復查。注意事項提醒患者按時隨訪，如有病情變化及時就醫，注意保持聯系暢通。隨訪計劃安排和注意事項05心理護理與健康教育術前心理評估了解患者術前心理狀態，評估焦慮、抑郁等情緒程度。心理干預措施根據心理評估結果，采取針對性的心理干預措施，如認知行為療法、放松訓練等。術中心理支持在手術過程中給予患者心理支持，減輕手術應激反應。術后心理康復術后繼續關注患者心理狀態，提供必要的心理康復指導和支持。心理護理策略和方法與家屬建立良好溝通主動與家屬交流，了解家屬的期望和擔憂。提供詳細手術信息向家屬介紹手術過程、可能的風險和并發癥等。解答家屬疑問耐心解答家屬的疑問，消除其顧慮。鼓勵家屬參與護理指導家屬參與患者的術后護理，增強患者的康復信心。家屬溝通技巧和注意事項術前健康教育向患者介紹手術目的、方法、注意事項等，提高患者對手術的認知。術中健康教育指導患者配合手術操作，減輕手術不適感。術后健康教育向患者和家屬介紹術后護理要點、康復鍛煉方法等，促進患者早日康復。健康教育執行記錄記錄健康教育的執行情況，確保患者和家屬了解并掌握相關知識。健康教育內容安排和執行情況ABCD出院指導及隨訪工作安排出院前評估評估患者出院前的身體狀況、心理狀態和康復情況。隨訪工作安排制定隨訪計劃，明確隨訪時間、方式和內容，確保及時了解患者的康復情況并給予指導。出院指導內容向患者和家屬提供詳細的出院指導，包括用藥、飲食、活動等方面的注意事項。隨訪記錄與反饋記錄隨訪結果，及時反饋給醫生，為患者的后續治療提供參考依據。06總結與改進建議護理人員對椎動脈支架術的相關知識掌握全面，術前準備細致入微，確保了手術的順利進行。術前準備充分術中配合默契術后護理到位護理人員與醫生之間配合默契，能夠準確、迅速地傳遞器械和藥品，提高了手術效率。術后密切觀察患者病情變化，及時處理并發癥，有效減輕了患者的痛苦。030201本次查房工作亮點總結溝通不夠充分在手術過程中，護理人員與患者之間的溝通不夠充分，可能導致患者產生焦慮、恐懼等情緒。建議在術前加強與患者的溝通，解釋手術過程和注意事項，緩解患者的緊張情緒。技能培訓不足部分護理人員在技能操作方面存在不足，影響了手術效果。建議加強護理人員的技能培訓，提高操作水平。護理記錄不規范術后護理記錄存在不規范的情況，可能影響對患者的病情評估。建議規范護理記錄，確保信息的準確性和完整性。存在問題分析及改進建議后續工作計劃安排和部署完善術前準備流程進一步完善術前準備流程，確保各項準備工作充分、細致。加強術中配合和術后護理通過培訓和演練，提高護理人員在術中配合和術后護理方面的能力。規范