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文檔簡介
臨床肩周炎與肩袖損傷疾病性質原因、臨床癥狀、治療及預后一、性質與原因肩周炎性質:肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。原因:原發性肩周炎病因尚不明確,特發性肩周炎多繼發于患側的外傷或手術后的關節僵硬。肩袖損傷性質:肩袖損傷是指肩部的袖套樣肌樣結構(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌)出現了損傷。原因:提拉重物、摔倒、慢性撞擊損傷(如肩峰下內或外撞擊)、肌腱本身缺血退變、生物力學失衡等。二、癥狀肩周炎疼痛:起初肩部呈陣發性疼痛,后逐漸加劇,呈持續性,氣候變化或勞累后加重。疼痛可向頸項及上肢擴散,夜間疼痛加重。活動受限:肩關節各方向活動均受限,以外展、上舉、內外旋最為明顯。梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作難以完成。其他:患肩怕冷,肩部周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮。肩袖損傷疼痛:以疼痛弧為主,不同體位痛感不同。在外傷或無明顯原因下出現疼痛,初期呈間歇性,以夜間為甚。疼痛分布在肩前方及三角肌區域。活動受限:雖然被動活動范圍基本正常,但患肢不能上舉或外展、上舉無力,嚴重者有肩部不穩感。其他:發病時間長者可能出現岡上肌、岡下肌和三角肌萎縮。三、治療肩周炎保守治療:通過按摩、針灸、理療、推拿、熱敷等方法治療肩關節周圍炎癥。藥物治療:可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物治療。手術治療:嚴重時可在醫生操作下進行關節囊切開松解術、關節鏡下肩關節松解術等手術治療。肩袖損傷保守治療:局部冰敷、佩戴外展支具、石膏固定等方法。手術治療:根據損傷程度,可在肩關節鏡下行肩袖的縫合治療。四、預后肩周炎有自愈傾向,但病程持續時間較長。通常在經過護理和治療后能夠恢復,但可能留下不同程度的后遺癥。肩袖損傷預后較好,經過積極治療后通常能夠恢復肩關節功能。但如果是嚴重的肩袖撕裂,可能需要更長時間的治療和康復。肩周炎與肩袖損傷在性質、原因、癥狀、治療及預后等方面均存在顯著差異。其中60%的肩部疼痛是肩袖損傷
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