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藥物與化學性靜脈炎

李靜2013年3月31日藥物與化學性靜脈炎pH值滲透壓刺激性pH值血液pH值為7.35-7.45pH<7.0為酸性，<4.1為強酸性；pH>9.0為強堿性超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內膜.pH<4.1在無充分血流下明顯靜脈內膜組織改變pH6.0-8.0內膜刺激小pH>8.0使內膜粗糙后，血栓形成可能性血漿滲透壓為240-340mOsm/L，285mOsm/L是等滲標準線滲透壓影響血管壁細胞水分子的移動低滲溶液：<240

mOsm/L如0.45%氯化鈉溶液等滲溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化鈉溶液5%GNS溶液高滲溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖滲透壓低滲溶液<240mOsm/L使水分子向細胞內移動，細胞水份過多--細胞破裂、靜脈刺激與靜脈炎，用于稀釋或調節高滲藥物等滲溶液240-340mOsm/L與血液等滲而不會造成細胞壁水分子的移動高滲溶液>340mOsm/L吸取細胞內水份，血管內膜脫水、內膜暴露于刺激性溶液而受損--靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成。不常用于稀釋配置藥物滲透壓與靜脈炎的關系滲透壓與細胞體積低滲Hypotonic等滲Isotonic高滲Hypertonic

滲透壓越高，靜脈刺激越大高度危險 >600mOsm/L中度危險 400-600mOsm/L低度危險 <400mOsm/L

研究證明滲透壓>600mOsm/L的藥物可在24小時內造成化學性靜脈炎藥物隨著配置溶液的種類不同，出現不同的滲透壓值滲透壓1g先鋒Ⅴ在不同溶液中的滲透壓變化1g先鋒Ⅴ加入溶液溶液量（ml）滲透壓（mOsm/L）無菌注射用水103400.9%氯化鈉106000.9%氯化鈉204260.9%氯化鈉503440.9%氯化鈉1003175%葡萄糖50321臨床常用藥物的滲透壓藥物滲透壓阿霉素2805-FU650環磷酰胺352長春新堿6103%氯化鈉1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氫鈉119050%葡萄糖

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