匯報人：xxx20xx-04-10燒傷急救護理常規目錄CONTENTS燒傷概述與分類現場急救措施轉運與途中護理要點醫院內急救處理流程并發癥預防與治療策略康復期護理指導01燒傷概述與分類燒傷是指由熱力、化學物質、電能、放射線等外部因素引起的皮膚、黏膜甚至皮下zu織的損傷。燒傷定義常見原因包括火焰、熱液、蒸汽、高溫金屬等接觸，以及化學腐蝕、電擊、放射線照射等。燒傷原因燒傷定義及原因根據皮膚受損的層次，燒傷可分為一度、二度和三度。一度燒傷僅傷及表皮，二度燒傷傷及真皮層，三度燒傷則傷及皮下zu織甚至更深層。燒傷深度評估燒傷面積可采用中國九分法或手掌法等方法。中國九分法將人體表面積劃分為不同區域，并賦予相應百分比，手掌法則以患者手掌面積作為估算燒傷面積的參考。燒傷面積燒傷程度評估熱力燒傷化學燒傷電燒傷放射燒傷燒傷類型區分由高溫物體或火焰等熱力因素引起的燒傷。由電流通過人體引起的燒傷，通常伴有電擊傷和電弧燒傷。由酸、堿等腐蝕性化學物質引起的燒傷，其損傷程度與化學物質的性質、濃度和接觸時間有關。由放射線照射引起的燒傷，常見于放射治療或核事故中。感染風險休克風險器guan功能損傷風險心理創傷風險并發癥風險預測01020304燒傷后皮膚屏障受損，容易引發感染，嚴重感染可危及生命。大面積燒傷可導致體液大量丟失，引發休克，需及時補液治療。重度燒傷可引起多器guan功能衰竭，如急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等。燒傷患者可能面臨長期的心理創傷和社交障礙，需要心理支持和康復治療。02現場急救措施迅速將傷員從燒傷現場移開，避免繼續接觸熱源或有害環境。去除燃燒的衣物，避免火勢蔓延。注意自身安全，避免在救援過程中發生二次傷害。脫離危險環境用冷水沖洗燒傷部位，降低皮膚溫度，減輕疼痛和炎癥。冷卻時間應持續10-20分鐘，直至疼痛明顯減輕。注意水溫不宜過低，以免造成凍傷。快速冷卻傷口不要涂抹任何藥膏、油脂或民間偏方，以免影響醫生判斷和處理。保持創面干燥，避免沾水或觸碰。用干凈的紗布或棉布覆蓋燒傷創面，避免灰塵和細菌污染。保護創面避免污染密切觀察傷員的呼吸、心率、血壓等生命體征變化。如發現異常，如呼吸困難、心跳加速等，應立即進行緊急處理并撥打急救電話。保持傷員呼吸道通暢，如有需要可進行人工呼吸或心肺復蘇。觀察生命體征變化03轉運與途中護理要點010204選擇合適轉運方式根據燒傷程度、面積和患者狀況選擇轉運方式。輕度燒傷可選擇普通救護車轉運。重度燒傷需使用配備專業設備和醫護人員的燒傷救護車。空中轉運適用于遠距離、地面交通不便或病情危急的情況。03轉運前對患者進行全面評估，確保病情穩定。妥善固定患者，防止轉運途中發生意外。保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或輔助呼吸。調節車內溫度、濕度和光線，提供舒適環境。01020304確保途中安全舒適密切監測患者呼吸、心率、血壓和體溫等生命體征。注意患者神志、瞳孔和尿量變化，預防休克和感染等并發癥。觀察燒傷創面滲血、滲液情況，及時更換敷料。發現異常情況及時報告醫生并處理。持續監測生命體征提前與接收單位聯系，告知患者病情和預計到達時間。到達后與接收單位進行詳細交接，包括患者病情、治療經過和注意事項等。確保接收單位已做好接收準備，包括床位、設備和醫護人員等。如有需要，協助接收單位進行進一步診斷和治療。與接收單位溝通協調04醫院內急救處理流程接診時快速評估燒傷嚴重程度，確定燒傷面積和深度。對燒傷部位進行初步清潔，減少污染。接診評估與初步處理迅速去除患者身上的衣物、飾品等，避免進一步損傷。評估患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等，確保患者穩定。疼痛管理與心理支持給予患者適當的鎮痛藥物，緩解疼痛。提供心理支持，安撫患者情緒，減輕恐懼和焦慮。向患者及家屬解釋治療過程和注意事項，增強信心。根據燒傷面積和深度，計算并補充適量的晶體液、膠體液和水分。監測患者尿量、心率、血壓等指標，調整輸液速度和量。糾正電解質紊亂，如低鈉、低鉀等，維持內環境穩定。液體復蘇與電解質平衡創面清潔和敷料更換定期對燒傷創面進行清潔，去除壞死zu織和分泌物。根據創面情況及時更換敷料，保持創面干燥、清潔。使用適當的敷料覆蓋創面，保護創面免受污染和進一步損傷。預防感染，使用抗生素等藥物預防和治療感染。05并發癥預防與治療策略在接觸患者前后，醫護人員需徹底清潔雙手并穿戴無菌手套、口罩和隔離衣。嚴格無菌操作定期使用無菌生理鹽水或專用清洗劑清潔燒傷創面，并涂抹抗菌藥膏以預防感染。創面清潔與消毒保持病房空氣流通，每日定時進行紫外線消毒，減少探視人數和次數。環境消毒根據燒傷創面細菌培養和藥敏試驗結果，選用敏感抗生素進行治療。合理使用抗生素感染風險防控措施密切觀察生命體征定期監測體溫、心率、呼吸、血壓等指標，及時發現休克早期表現。補充血容量建立靜脈通道，根據病情和體重計算補液量，維持水電解質平衡。保暖措施保持室溫適宜，避免患者因寒冷刺激加重休克癥狀。心理護理給予患者心理支持，減輕其恐懼和焦慮情緒。休克早期識別及干預監測呼吸功能定期觀察患者呼吸頻率、節律和深度，評估有無呼吸困難或呼吸衰竭表現。保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物和異物，必要時行氣管插管或氣管切開術。氧氣治療給予患者鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在正常范圍內。呼吸機輔助呼吸對于嚴重呼吸衰竭患者，需使用呼吸機輔助呼吸治療。呼吸功能監測與支持監測腎功能定期檢測血尿素氮、肌酐等指標，評估腎功能損害程度。控制液體入量根據患者體重和病情計算每日液體入量，避免過多液體加重腎臟負擔。利尿劑應用對于少尿或無尿患者，可給予利尿劑促進尿液排出。血液透析治療對于嚴重腎功能衰竭患者，需進行血液透析治療以清除體內毒素和多余水分。腎功能保護措施06康復期護理指導創面清潔與消毒根據創面滲出情況及時更換敷料，保持創面干燥。創面敷料更換創面愈合評估疼痛控制01020403采取有效措施緩解疼痛，提高患者舒適度。保持創面清潔，定期消毒，防止感染。定期評估創面愈合情況，如有問題及時處理。創面愈合過程關注壓迫療法使用dan力繃帶或壓力衣等壓迫瘢痕，減少瘢痕增生。防止新生皮膚受到陽光暴曬，以免加重色素沉著。避免陽光暴曬在創面愈合早期采取干預措施，如使用抗瘢痕藥物等。早期干預進行瘢痕按摩、理療等，促進瘢痕軟化、消退。按摩與理療瘢痕形成預防策略ABCD功能鍛煉與康復計劃制定關節活動度訓練針對燒傷后關節僵硬、活動受限等問題，進行關節活動度訓練。平衡與協調訓練改善身體平衡和協調性，減少跌倒等意外風險。肌力訓練增強肌肉力量，提高患者生活自理能力。制定個性化康復計劃根據患者病情和康復需求，制定個性化的康復計劃。針對患者可能出現的焦慮、抑郁等情緒問題，進行心理疏導和干預。心理疏導