ICS03.080.01ICS03.080.01CCSA20北 京 市 地 方 標 準DB11/T1754—2024DB11/T1754—2020、DB11/T305—2014老年人能力綜合評估規范Specificationforcomprehensiveassessmentoftheelderly’sabilities2024-11-28發布 2024-11-28實施北京市市場監督管理局 發布PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIIDB11/T1754—2024目 次前 言 II范圍 1規性用件 1術和義 1評原則 1全性 1業性 1態性 1評流程 1建隊 1估備 1估施 2成告 2評內容 22年合罹患 2險件 2評結果 2力級 2級整變更 3定級 3估告 3附錄A資性）評用具 4附錄B規性）老人能評估 5附錄C規性）老綜合罹患 10附錄D規性）風事件估 11附錄E規性）老人能綜評報告 12DB11/T1754—2024前 言本文按GB/T1.1—2020《準工導則 第部分標化件結和起規》起草。DB11/305—2014DB11/T1754—2020綜合評估規范》，與DB11/T1754—2020相比，除結構調整和編輯性改動外，主要技術變化如下：（42203章；（見0204章；（520207章；3133DB11/T1754—2020B.26205；見第72206章；（見0208章；（見0209章；見200年版的附錄D（見020F（見020年版的附錄G本文件由北京市民政局、北京市衛生健康委員會提出并歸口。本文件由北京市民政局、北京市衛生健康委員會組織實施。（。本文件及其所代替文件的歷次版本發布情況為：——2020年首次發布為DB11/T1754—2020；——2024DB11/T305—2014（DB11/T305—2005：2005DB11/T305—2005，2014——本次為第一次修訂。11DB11/T1754—2024老年人能力綜合評估規范范圍本文件確立了老年人能力綜合評估的原則，規定了評估流程、評估內容及評估結果。本文件適用于對老年人能力開展的綜合評估。本文件沒有規范性引用文件。下列術語和定義適用于本文件。3.1能力ability對個體順利完成某一活動所必需的自身條件。[來源：GB/T42195-2022，3.1]安全性關注評估環境、用具等因素，確保評估對象人身安全、信息安全，保護評估對象的隱私。專業性評估團隊按照評估規范執行，確保評估質量及評估結果的準確。動態性根據老年人的身心狀態變化及需求及時組織評估。評估團隊應由2名及以上人員組成，其中醫護人員不少于2名。評估前，準備評估量表和評估用具，評估用具見附錄A。22DB11/T1754—2024按照附錄B對老年人進行能力評估。通過問詢和查看相關診斷證明，確定附錄C、附錄D的相關信息。評估結束后，確定老年人能力綜合結果，形成評估報告。能力4331評估內容應按附錄B表1 老年能評指標一級指標二級指標自理能力進食、修飾、洗澡、穿/脫上衣、穿/脫褲子和鞋襪、小便控制、大便控制、如廁基礎運動能力床上體位轉移、床椅轉移、平地步行、上下樓梯精神狀態時間定向、空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達能力、攻擊行為、抑郁癥狀、強迫行為、意識水平感知覺與社會參與視力、聽力、社會交往、使用電話的能力、購物、備餐、整理家務、洗衣、使用交通工具、服藥、理財能力11評估內容應按附錄C5評估內容應按附錄D老年人能力等級劃分應符合表2的要求。表2 老年能等劃分分值能力等級等級名稱100~900能力完好89~661能力輕度受損（輕度失能）65~462能力中度受損（中度失能）45~303能力重度受損（重度失能）29及以下4能力完全喪失（完全失能）33DB11/T1754—2024有以下情況之一，應在原有能力等級基礎上提高一個等級：確診為癡呆的；有精神和行為障礙疾病證明的；302次及以上跌倒、噎食、自殺、自傷、走失情況的。評估人員應依據老年人能力等級和等級調整與變更條件，確定老年人能力綜合評估結果。評估結束后，評估人員應按附錄E形成老年人能力綜合評估報告。44DB11/T1754—2024附錄A（A.1 評估用具見表A.1。表A.1評估用具一級指標二級指標評估用具自理能力進食修飾洗漱用品洗澡洗浴噴頭；洗浴凳；毛巾穿/脫上衣上衣穿/脫褲子和鞋襪褲子小便控制——大便控制——如廁坐便器；安全扶手基礎運動能力床上體位轉移診查床；居室床床椅轉移診斷桌椅；居家桌椅平地步行步行貼紙上下樓梯精神狀態時間定向模擬鐘空間定向——人物定向相冊記憶——理解能力——表達能力——攻擊行為——抑郁癥狀——強迫行為——意識水平——感知覺與社會參與視力測試視力的報紙聽力音叉社會交往——使用電話的能力手機、電話等通訊設備購物——備餐——整理家務——洗衣——使用交通工具——服藥——理財能力模擬銀行單據注：根據環境選取評估工具55DB11/T1754—2024附錄B（）應按照表B.1進行自理能力評估。表B.1自理能力評估表指標指標說明分值及說明得分B.1.1進食物送入口中并咽下4分：獨立使用器具將食物送進口中并咽下，沒有嗆咳3分：在他人指導或提示下完成，或獨立使用輔助器具，沒有嗆咳2分：進食中需要少量接觸式協助，偶爾嗆咳1分：在進食中需要大量接觸式協助，經常嗆咳0分：完全依賴他人協助進食，或吞咽困難，或留置營養管B.1.2修飾梳頭、剪指（趾）等4分：不需要協助3分：在他人的語言指導下或照看下能夠完成2分：需要他人協助，但以自身完成為主1分：主要依靠他人協助，自身能給予配合0分：完全依賴他人協助，且不能給予配合B.1.3洗澡清洗和擦干身體4分：不需要幫助3分：在他人的語言指導下或照看下能夠完成2分：需要他人協助，但以自身完成為主1分：主要依靠他人協助，自身能給予配合0分：完全依賴他人協助，且不能給予配合B.1.4穿/脫上衣穿/脫上身衣服、系扣、拉拉鏈等4分：不需要幫助3分：在他人的語言指導下或照看下能夠完成2分：需要他人協助，但以自身完成為主1分：主要依靠他人協助，自身能給予配合0分：完全依賴他人協助，且不能給予配合B.1.5穿/脫褲子和鞋襪穿/脫褲子、鞋襪等4分：不需要幫助3分：在他人的語言指導下或照看下能夠完成2分：需要他人協助，但以自身完成為主1分：主要依靠他人協助，自身能給予配合0分：完全依賴他人協助，且不能給予配合，或更嚴重的情況B.1.6小便控制力4分：可自行控制排尿，排尿次數、排尿控制均正常3分：白天可自行控制排尿次數，夜間出現排尿次數增多、排尿控制較差，或自行使用尿布、尿墊等輔助用物2（每天＜1＞1次）尿失禁，夜間控制排尿較差，或他人少量協助使用尿布、尿墊等輔助用物1分：白天大部分時間不能控制排尿（每天≥1次，但尚非完全失控，夜間出現尿失禁，或他人大量協助使用尿布、尿墊等輔助用物0分：小便失禁，完全不能控制排尿，或留置導尿管66DB11/T1754—2024表B.1自理能力評估表（續）指標指標說明分值及說明得分B.1.7大便控制控制和排出糞便的能力4分：可正常自行控制大便排出3（每周＜1便秘或大便失禁，或自行使用開塞露、尿墊等輔助用物2（每天＜11）人少量協助使用開塞露、尿墊等輔助用物1分：大部分時間均出現（每天≥1次)便秘或大便失禁，但尚非完全失控，或他人大量協助使用開塞露、尿墊等輔助用物0分：嚴重便秘或者完全大便失禁，需要依賴他人協助排便或清潔皮膚B.1.8如廁上廁所排泄大小便，a4分：不需要幫助3分：在他人的語言指導下或照看下能夠完成2分：需要他人幫助，但以自身完成為主1分：主要依靠他人協助，自身能給予配合0分：完全依賴他人協助，且不能給予配合上述評估項目總分為32分，次評估得分為 分。a評估中強調排泄前解開褲子，完成排泄后清潔身體、穿上褲子應按照表B.2進行基礎運動能力評估。表B.2基礎運動能力評估表指標指標說明分值及說明得分B.2.1床上體位轉移臥床翻身及坐起躺下4分：不需要幫助3分：在他人的語言指導下或照看下能夠完成2分：需要他人幫助，但以自身完成為主1分：主要靠幫助，自身能給予配合0分：完全依賴他人協助，且不能給予配合B.2.2床椅轉移從坐位到站位，再從站位到坐位的轉換過程4分：獨立完成，不需要他人協助3分：在他人指導或提示下完成2分：需要他人協助，但以自身完成為主1分：主要依靠他人協助，自身能給予配合0分：完全依賴他人協助，且不能給予配合B.2.3平地步行雙腳交互的方式在地面行動，總是一只腳在前a4分：能獨立平地步行50m左右，不需要協助，無摔倒風險350m導，或使用拐杖、助行器等輔助工具2分：在步行時需要他人少量扶持協助1分：在步行時需要他人大量扶持協助0分：完全不能步行B.2.4上下樓梯雙腳交替完成樓梯臺階連續的上下移動3分：可獨立上下樓梯(連續上下10個～15個臺階)，不需要協助2分：在他人指導或提示下完成1分：需要他人協助，但以自身完成為主0分：主要依靠他人協助，自身能給予配合；或者完全依賴他人協助，且不能給予配合上述評估項目總分為15分，次評估得分為 分。a包括他人輔助和使用輔助器具的步行77DB11/T1754—2024應按照B.3進行精神狀態評估。表B.3精神狀態評估指標指標說明分值及說明得分B.3.1時間定向知道并確認時間的能力4分：時間觀念（年、月、日、時）清楚3分：時間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時相差幾天2分：時間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年1分：時間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午0分：無時間觀念B.3.2空間定向知道并確認空間的能力4分：可單獨出遠門，能很快掌握新環境的方位3分：可單獨來往于近街，知道現住地的名稱和方位，但不知回家路線2分：只能單獨在家附近行動，對現住地只知名稱，不知道方位1分：只能在左鄰右舍間串門，對現住地不知名稱和方位0分：不能單獨外出B.3.3人物定向知道并確認人物的能力4分：知道周圍人們的關系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當稱呼3分：只知家中親密近親的關系，不會分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分：只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關系，不辨輩分1分：只認識經常同住的親人，可稱呼子女或孫子女，可辨熟人和生人0分：只認識看護人，不辨熟人和生人B.3.4記憶短時、近期和遠期記憶能力4分：總是能夠保持與社會、年齡所適應的長、短時記憶，能夠完整地回憶3（不能回憶即時信息，3詞語經過5分鐘后僅能回憶0個～1個）2分：出現中度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶近期記憶，不記得上一頓飯吃了什么）1分：出現重度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶遠期記憶，不記得自己的老朋友）0分：記憶完全紊亂或完全不能對既往事物進行正確的回憶B.3.5理解能力息的能力（用助聽設備等，即理解別人的話3分：能正常理解他人的話2分：能理解他人的話，但需要增加時間，或頻繁重復使用簡化口頭表達1分：理解嚴重困難，需要大量幫助0分：完全不能理解他人的話B.3.6表達能力表達信息能力，包括口頭的和非口頭的，即表達自己的想法3分：能正常表達自己的想法2分：能表達自己的想法，但所需時間長1分：表達有困難，需頻繁重復或簡化口頭表達0分：表達嚴重困難或完全不能表達需要B.3.7攻擊行為身體攻擊行為（如打/踢/推/咬/抓/摔東西）和語言攻擊行為（如罵人、語言威脅、尖叫）a1分：未出現0分：近一個月內出現過攻擊行為88DB11/T1754—2024表B.3精神狀態評估（續）指標指標說明分值及說明得分B.3.8抑郁癥狀bb1分：未出現0分：近一個月內出現過負性情緒B.3.9強迫行為如反復洗手、關門、上廁所等1分：未出現0分：近一個月內出現過強迫行為B.3.10意識水平機體對自身和周圍環境的刺激做出應答反應的能力程度，包括清醒和持續的覺醒狀態c2分：神志清醒，對周圍環境警覺1分：嗜睡，表現為睡眠狀態過度延長。當呼喚或推動其肢體時可喚醒，并能進行正確的交談或執行指令，停止刺激后又繼續入睡0進入睡眠狀態上述評估項目總分為27分，次評估得分為 分。a長期的行為狀態b長期的負性情緒c處于昏迷狀態者，直接評定為重度失能應按照B.4進行感知覺與社會參與評估。表B.4感知覺與社會參與評估表指標指標說明分值及說明得分B.4.1視力感受存在的光線并感受物體的大小、形狀的能力。在個體的最好矯正視力下進行評估（若平日戴老花鏡或近視鏡，應在佩戴眼鏡的情況下評估）2分：視力完好1力有限，看不清報紙大標題，但能辨認物體0分：只能看到光、顏色和形狀；完全失明B.4.2聽力能辨別聲音的方位、音調、音量和音質的有關能力（可借助平時使用助聽器設備等，若平時佩戴助聽器，應在佩戴助聽器的情況下評估）2分：聽力正常12m些困難，需在安靜的環境、大聲說話或語速很慢，才能聽到0B.4.3社會交往-4分：參與社會環境交往，有適應能力，待人接物恰當3題，不能理解隱喻語2句1分：勉強與他人接觸，談吐內容不清晰，表情不恰當0分：不能與人交往B.4.4使用電話能力-2分：能獨立使用電話，查電話號碼、撥號等10分：根本不能使用電話B.4.5購物計劃、安排并完成購物2分：能獨立進行小規模的購物1分：任何購物活動均需要陪同0分：完全不能進行購物99DB11/T1754—2024表B.4感知覺與社會參與評估表（續）指標指標說明分值及說明得分B.4.6備餐-3分：能獨立計劃，烹制和取食足量食物2分：如果準備好原料，能烹制適當的食物1分：能加熱和取食預加工的食物或能準備食物0分：需要別人幫助做飯和用餐B.4.7整理家務-3助（如重體力家務需家政服務）2分：能做一些輕的家務，但不能做到保持干凈1分：所有家務活動均需要在幫忙的情況下完成0分：不能做任何家務B.4.8洗衣計劃、安排并完成洗衣1分：能自己洗衣0分：所有衣物必須由別人洗B.4.9使用交通工具-3分：能獨立乘坐公共交通工具或獨自駕車2出1分：在他人幫助或陪伴下能乘坐公共交通工具0出門，或者外出完全需要協助B.4.10服藥計劃、安排并完成服藥2分：能在正確的時間服用正確劑量的藥物1服用0分：不能自己服藥B.4.11理財能力-2分：能獨立處理財務問題（做預算、付租金和賬單、去銀行，收集和適時管理收入情況1幫助0分：無管錢能力上述評估項目總分為26分，次評估得分為 分。B.5表B.5老年人能力總得分一級指標分值自理能力基礎運動能力精神狀態感知覺與社會參與老年人能力總得分：1010DB11/T1754—2024附錄C（）C.1 評估人員應通過問詢和查看相關診斷證明，按照表C.1判斷老年綜合征罹患。表C.1老年綜合征罹患指標結果跌倒（30天內）□無 □有譫妄（30天內）□無 □有慢性疼痛□無 □有老年帕金森綜合征□無 □有抑郁癥□無 □有暈厥（30天內）□無 □有多重用藥□無 □有癡呆□無 □有失眠癥□無 □有尿失禁□無 □有壓力性損傷□無 □有1111DB11/T1754—2024附錄D（）D.1 應按照表D.1進行風險