省直經辦管理服務業務指揮平臺需求規格說明書文檔編號：XQFXBG-2 第1.0版基金財務預警系統需求規格說明書目錄1、職工基本醫療基金收入情況 總體說明詞匯表詞匯名稱詞匯含義備注圖表展示數據的一種方式，根據不能數據類型可形成不同的展示圖表指標指揮平臺中需要展示的數據內容渠道指揮平臺中展示的業務途徑主題系統中多個圖表組成的圖集軟件概述【總體功能結構圖】需求規格主儀表盤系統特性說明【功能結構圖】功能需求住院人數功能描述功能需求功能編號KMS001功能分類主儀表盤功能名稱住院人數優先級重要業務背景住院人數能夠直觀的展現出當前參保人群的就醫狀態功能說明實時展現當前的在院人數前置條件1. 各地市數據采集2. 指揮平臺數據轉換事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述在院人數[界面說明]1.數字展示當前在院人數2．詳細信息跳轉至就醫情況查詢基金結余功能描述功能需求功能編號KMS002功能分類主儀表盤功能名稱基金結余優先級重要業務背景基金結余能夠直觀的展現出當前基金狀態功能說明展示當前基金結余前置條件1. 各地市數據采集2. 指揮平臺數據轉換事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述基金結余[界面說明]1.數字展示當前基金結余2．詳細信息跳轉至基金情況查詢參保人數功能描述功能需求功能編號KMS003功能分類主儀表盤功能名稱參保人數優先級重要業務背景參保人數能夠直觀的展現出當前參保情況功能說明展示當前參保狀態前置條件1. 各地市數據采集2. 指揮平臺數據轉換事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述參保人數[界面說明]1.數字展示當前參保人數2．詳細信息跳轉至參保情況查詢異地人數功能描述功能需求功能編號KMS004功能分類主儀表盤功能名稱異地人數優先級重要業務背景異地人數能夠直觀的展現出當前異地人員情況功能說明展示當前異地人數前置條件1. 各地市數據采集2. 指揮平臺數據轉換事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述異地人數[界面說明]1.數字展示當前異地人數2．詳細信息跳轉至異地情況查詢當月結算趨勢以及結算占比情況功能描述功能需求功能編號KMS005功能分類主儀表盤功能名稱當月結算趨勢以及結算占比情況優先級重要業務背景結算趨勢能夠直觀的展示出就醫的宏觀情況 功能說明通過堆積圖和柱狀圖展示就醫趨勢前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺。事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述當月結算趨勢以及結算占比情況[界面說明]1.堆積圖展示各地區當月的結算趨勢2．柱狀圖展示各個醫療類別的結算占比。3.下方數字展示當前結算的金額詳細信息以及與同時段上月的對比情況。基金情況功能描述功能需求功能編號KMS006功能分類主儀表盤功能名稱基金情況優先級重要業務背景基金情況能夠直觀的反映當前基金狀況功能說明通過堆積圖展示基金的收入和支出情況前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述基金情況[界面說明]1.折現堆積圖展示基金的收入和支出情況參保人群分布功能描述功能需求功能編號KMS007功能分類主儀表盤功能名稱參保人群分布優先級重要業務背景參保人群分布可以直觀的查看省內參保情況功能說明通過地圖展示當前參保人群的分布，通過環狀圖展示性別、險種的比例前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述參保人群分布[界面說明]地圖中顏色的深淺表示參保人數的多少，環狀圖表示性別、險種的比例。定點醫療機構分布功能描述功能需求功能編號KMS008功能分類主儀表盤功能名稱定點醫療機構分布優先級重要業務背景定點醫療機構分布可以展現各地區的醫療情況功能說明通過圖表展示各地區各級別醫療機構情況前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述定點醫療機構分布[界面說明]1每個大圓代表一個地市，2圓越大代表定點數量越多異地就醫分布功能描述功能需求功能編號KMS009功能分類主儀表盤功能名稱異地就醫分布優先級重要業務背景異地就醫是醫療保險的重要組成部分，異地就醫分布能夠直觀的展示異地人員情況。 功能說明通過輻射圖能夠展示出異地人員的分布前置條件1. 異地系統數據采集。2. 轉換至指揮平臺。事件流描述基本事件流1． 異地數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述異地就醫分布[界面說明]中間圓展示作為參保地各地市的人員分布情況，外圈圓展示異地人員轉出的分布就醫情況分析系統特性說明【功能結構圖】功能需求人次情況功能描述功能需求功能編號KMS010功能分類就醫情況分析功能名稱人次情況優先級重要業務背景人次情況能夠直觀展示當前就醫狀態功能說明通過方塊文字展示個醫療類別的人次情況前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述[界面說明]1每個方塊代表一種醫療類別2人次展示當月的數據費用情況功能描述功能需求功能編號KMS011功能分類就醫情況分析功能名稱費用情況優先級重要業務背景費用情況展示各基金各醫療類別支出情況功能說明通過標記快展示各項費用情況前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述[界面說明]1．每個標記快展示不同的醫療類別，2.每個類別下展示各基金支出情況各地區就醫情況功能描述功能需求功能編號KMS012功能分類就醫情況分析功能名稱各地區就醫情況優先級重要業務背景各地區就醫情況可以展示各地區人次以及費用情況功能說明通過柱狀圖和直線條展示費用和人次情況前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述[界面說明]1按照地市顯示每個地市的費用和人次情況就醫人員性別比例功能描述功能需求功能編號KMS013功能分類就醫情況分析功能名稱就醫人員性別比例優先級重要業務背景就醫人員性別比例可以展示就醫人員的性別占比功能說明通過環形圖展示性別比例前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述[界面說明]1環形圖展示性別比例就醫疾病分布功能描述功能需求功能編號KMS014功能分類就醫情況分析功能名稱就醫疾病分布優先級重要業務背景就醫疾病分布可展示就醫人員疾病的排行功能說明通過堆積圖展示疾病排行前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述[界面說明]1按照堆積圖顯示當前柜臺業務的業務量趨勢就醫人員年齡比例功能描述功能需求功能編號KMS015功能分類就醫情況分析功能名稱就醫人員年齡比例優先級重要業務背景就醫人員年齡分布可以展示各年齡段的就醫情況功能說明通過玫瑰圖展示各年齡段就醫人員分布前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述[界面說明]1通過玫瑰圖展示各年齡段就醫比例各地區就醫量分布功能描述功能需求功能編號KMS016功能分類就醫情況分析功能名稱各地區就醫量分布優先級重要業務背景就醫量分布可以展示各地區就醫人員情況功能說明通過地圖展示各地區就醫量前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述各地區就醫量分布[界面說明]1地圖上顏色越深證明就醫量越多，藥店購藥趨勢功能描述功能需求功能編號KMS017功能分類就醫情況分析功能名稱藥店購藥趨勢優先級重要業務背景藥店購藥趨勢可展示購藥的走勢功能說明通過折線圖展示購藥趨勢前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述藥店購藥趨勢[界面說明]1折線圖展示購藥趨勢門診結算趨勢功能描述功能需求功能編號KMS017功能分類就醫情況分析功能名稱門診結算趨勢優先級重要業務背景門診結算趨勢可以查看門診的就醫趨勢功能說明通過折線圖展示門診結算趨勢前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述門診結算趨勢[界面說明]1折線堆積圖按照時間展示門診結算趨勢住院趨勢功能描述功能需求功能編號KMS017功能分類就醫情況分析功能名稱住院趨勢優先級重要業務背景住院趨勢可以查看入院和出院的的就醫趨勢功能說明通過折線圖展示入院和出院的趨勢前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述住院趨勢[界面說明]1折線圖展示入院和出院的趨勢參保情況分析系統特性說明【功能結構圖】功能需求參保人群分布功能描述功能需求功能編號KMS017功能分類參保情況分析功能名稱參保人群分布優先級重要業務背景參保人群分布情況可以很直觀的了解各地市參保情況功能說明通過地圖展示各地市參保人群分布前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述參保人群分布：[界面說明]1地圖上的顏色越深代表該地市的參保人數越多參保人員性別占比功能描述功能需求功能編號KMS019功能分類參保情況分析功能名稱參保人員性別比例優先級重要業務背景參保人員性別構成功能說明通過環形圖展示性別比例前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述參保人員性別比例：[界面說明]1圖表中展示性別比例。參保人員類型分布功能描述功能需求功能編號KMS020功能分類參保情況分析功能名稱參保人員類型分布優先級重要業務背景參保人員類型分布按照險種分布功能說明通過區塊圖展示各類型險種的分布情況前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述參保人員類型分布：[界面說明]1圖表中展示各險種的人群分布參保人員年齡比例功能描述功能需求功能編號KMS021功能分類參保情況分析功能名稱參保人員年齡比例優先級重要業務背景參保人員年齡比例功能說明通玫瑰圖展示參保人員年齡情況前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述參保人員年齡比例：[界面說明]1按照玫瑰圖展示各年齡段參保人數參保單位概況功能描述功能需求功能編號KMS022功能分類參保情況分析功能名稱參保單位概況優先級重要業務背景參保單位概況功能說明通過標簽云展示參保單位情況前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述參保單位概況[界面說明]1圖中文字越大證明該單位人數越多。參保單位人數排行功能描述功能需求功能編號KMS022功能分類參保情況分析功能名稱參保單位人數排行優先級重要業務背景參保單位人數排行功能說明通過柱狀圖展示各單位參保人數前置條件1. 各地市數據采集。2. 轉換至指揮平臺事件流描述基本事件流1. 各地市數據匯總2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述參保單位人數排行[界面說明]1圖中根據單位人數排序異地就醫情況分析系統特性說明【功能結構圖】功能需求異地人員分布功能描述功能需求功能編號KMS023功能分類異地就醫情況分析功能名稱異地人員分布優先級重要業務背景異地人員分布可以直觀的了解異地人員現狀功能說明通過地圖遷移圖以及輻射圖展示異地人員分布情況前置條件1異地數據采集2主題數據生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統數據采集2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述異地人員分布：[界面說明]1地圖遷徙圖展示異地人員的流向2輻射圖展示異地人員分布3.按設置鍵可以切換參保地和就醫地異地類別占比功能描述功能需求功能編號KMS023功能分類異地就醫情況分析功能名稱異地類別占比優先級重要業務背景異地類別占比可以直觀的了解異地人員分布情況功能說明通過餅圖展示異地類別比例前置條件1異地數據采集2主題數據生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統數據采集2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述異地類別占比：[界面說明]1環狀圖展示異地類別比例異地性別占比功能描述功能需求功能編號KMS023功能分類異地就醫情況分析功能名稱異地性別占比優先級重要業務背景異地性別占比可以直觀的了解異地人員性別比例功能說明通過餅圖展示異地人員性別比例前置條件1異地數據采集2主題數據生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統數據采集2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述異地性別占比：[界面說明]1餅圖展示異地人員性別比例異地就醫人員年齡比例功能描述功能需求功能編號KMS023功能分類異地就醫情況分析功能名稱異地就醫人員年齡比例優先級重要業務背景異地就醫人員年齡占比可以直觀的了解異地人員構成功能說明通過玫瑰圖展示異地人員年齡構成前置條件1異地數據采集2主題數據生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統數據采集2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述就醫人員年齡比例：[界面說明]1玫瑰圖展示異地人員年齡比例異地人員類別比例功能描述功能需求功能編號KMS023功能分類異地就醫情況分析功能名稱異地人員類別比例優先級重要業務背景異地就醫人員類別構成功能說明通過玫瑰圖展示異地人員類別構成前置條件1異地數據采集2主題數據生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統數據采集2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述異地人員類別比例：[界面說明]1玫瑰圖展示異地人員類別比例異地人員類別備案趨勢功能描述功能需求功能編號KMS023功能分類異地就醫情況分析功能名稱異地人員類別備案趨勢優先級重要業務背景異地就醫人員類別備案趨勢功能說明通過折線圖和柱狀圖展示異地人員的備案趨勢前置條件1異地數據采集2主題數據生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統數據采集2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述異地人員類別備案趨勢：[界面說明]1柱狀圖為人數趨勢折線圖為人次趨勢異地疾病分布功能描述功能需求功能編號KMS023功能分類異地就醫情況分析功能名稱異地疾病分布優先級重要業務背景異地就醫疾病分布功能說明通過圖表展示異地疾病分布前置條件1異地數據采集2主題數據生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統數據采集2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述異地疾病分布：[界面說明]1區塊越大則該病種使用越多就醫定點分布功能描述功能需求功能編號KMS023功能分類異地就醫情況分析功能名稱就醫定點分布優先級重要業務背景就醫定點分布功能說明通過區塊圖展示異地定點信息前置條件1異地數據采集2主題數據生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統數據采集2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述就醫定點分布：[界面說明]1區塊越大則該定點就醫人數越多總體就醫情況分析功能描述功能需求功能編號KMS023功能分類異地就醫情況分析功能名稱總體就醫情況分析優先級重要業務背景總體就醫情況分析功能說明通過折線圖和柱狀圖展示人次、人數費用信息前置條件1異地數據采集2主題數據生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統數據采集2. 同步至指揮平臺3. 將數據轉換為主題數據4. 展示界面描述總體就醫情況：[界面說明]1折線圖為人次、人數、柱狀圖為費用信息大屏展示系統特性說明【功能結構圖】功能需求就醫情況功能描述功能需求功能編號KMS027功能分類大屏展示功能名稱就醫情況優先級重要業務背景大屏展示可以直觀的將信息通過大屏幕展現出來，可有效的進行監控分析功能說明將就醫情況展示到同一頁面前置條件1就醫情況分析生成圖表2大屏數據組織生成事件流描述基本事件流1. 就醫情況分析數據生成2.大屏圖表創建參保情況功能描述功能需求功能編號KMS027功能分類大屏展示功能名稱參保情況優先級重要業務背景大屏展示可以直觀的將信息通過大屏幕展現出來，可有效的進行監控分析功能說明將參保情況展示到同一頁面前置條件1參保情況分析生成圖表2大屏數據組織生成事件流描述基本事件流1.參保情況分析數據生成2.大屏圖表創建異地就醫功能描述功能需求功能編號KMS027功能分類大屏展示功能名稱異地就醫優先級重要業務背景大屏展示可以直觀的將信息通過大屏幕展現出來，可有效的進行監控分析功能說明將異地就醫情況展示到同一頁面前置條件1異地就醫分析生成圖表2大屏數據組織生成事件流描述基本事件流1.異地分析數據生成2.大屏圖表創建綜合展示系統特性說明【功能結構圖】功能需求綜合展示功能描述功能需求功能編號KMS031功能分類綜合展示功能名稱綜合展示優先級重要業務背景綜合展示用于系統匯報，可以將多個系統集成到綜合展示平臺中進行展示。功能說明通過方向鍵或左右側的隱藏按鍵可以切換展示頁面前置條件1展示頁面錄入事件流描述基本事件流1. 展示頁面2. 綜合展示界面描述綜合展示：[界面說明]1通過方向鍵或左右側的隱藏按鍵可以切換展示頁面XX省直醫療工傷生育保險管理信息系統公共業務需求規格說明書目錄TOC\o"1-4"\h\z\u1功能需求 41.1基礎資料管理 41.1.1參保單位管理 41.1.1.1單位參保登記 41.1.1.2單位信息維護 131.1.1.3單位險種新增 141.1.1.4單位繳費中斷 161.1.1.5單位繳費恢復 181.1.1.6單位合并 191.1.1.7單位分立 221.1.1.8單位注銷 241.1.2參保人員管理 271.1.2.1人員參保登記 271.1.2.2人員異地就醫 371.1.2.3人員批量參保登記 381.1.2.4人員基本信息修改 401.1.2.5人員停保 421.1.2.6人員續保 441.1.2.7在職轉退休 471.1.2.8在職轉退休回退 491.1.2.9人員退保 511.1.2.10退保回退 531.1.2.11批量險種新增處理 551.1.2.12職工轉特殊人員 581.1.2.13職工轉特殊人員回退 591.1.2.14統發批量修改 611.1.3銀行信息維 621.1.3.1單位銀行信息維護 621.1.3.2個人銀行信息維護 641.1.4基數申報管 651.1.4.1人員繳費基數核定 651.1.4.2單位人員工資申報 671.1.4.3人員繳費基數重算 691.1.5帳戶管 711.1.5.1帳戶一次性處理 711.1.5.2帳戶支付確認 741.1.5.3打印退保單據 761.1.6醫療保險轉移管理 771.1.6.1醫療保險關系轉出 771.1.6.2醫療保險關系轉入 801.1.6.3打印基本醫療參保憑證 821.1.6.4打印關系轉移接續聯系函 841.1.7基金轉移管理 861.1.7.1基金轉入 861.1.7.2基金轉出 871.1.7.3基金轉入作廢 891.1.7.4基金轉出作廢 901.1.7.5基金轉移查詢 911.1.8封鎖解封方案 921.1.8.1單位封鎖解封 921.1.8.2個人封鎖解封 921.1.9信息查詢 931.1.9.1打印參保證明 931.1.9.2保健對象信息確認表 941.2征繳及基金類業務 961.2.1費用核定管理 961.2.1.1單位應收核定 961.2.1.2單位批量核定 1021.2.1.3應收核定回退 1041.2.1.4離休應收核定 1061.2.1.5賬戶注入核定 1091.2.1.6批量打印征繳單 1101.2.1.7城鎮居民代繳 1111.2.1.8工傷浮動費率測算 1131.2.1.9單位工傷費率維護 1141.2.2補退管理 1151.2.2.1個人正常補收 1151.2.2.2個人退收 1171.2.2.3個人差額補退 1201.2.2.4在職轉退休一次性補繳 1221.2.2.5單位補收 1241.2.2.6單位滯納金核銷 1251.2.3繳費到帳管理 1271.2.3.1到帳錄入 1271.2.3.2到帳回退 1291.2.3.3繳費票據打印 1311.2.4基金實收劃帳管理 1321.2.4.1實收劃賬 1321.2.4.2批量實收劃賬 1361.2.5查詢統計 1371.2.5.1代繳明細查詢 1371.3后臺Job 1381.3.1后臺Job 1381.3.1.1離休自動劃賬戶 1381.3.1.2單位自動欠費封鎖 139

功能需求基礎資料管理參保單位管理單位參保登記基本信息風險高重要性非常重要業務背景對于一個符合參加社會保險條件的單位，必須為其職工參加社會保險，該單位的專管員必須在規定業務經辦時間內，攜帶有關資料到社保機構申請參加社會保險。前置條件單位未登記參保功能說明登記單位基本信息、工商執照登記信息、繳費單位專管員、法定代表人信息、工商信息、險種信息，分支機構信息等信息。登記單位參保險種信息。（可以同時新增）可以打印社保登記證后置條件單位登記正常參保業務規則單位參加險種：基本醫療、大額醫療保險、工傷、生育、離休、二乙加入單位類型：社會化單位、居民虛擬單位、異地就醫虛擬單位遼源存在全額事業單位、差額事業單位、自收自支事業單位，通過經費來源體現單位編號生成規則未能確認？單位基本信息中加入字段區分是否賬戶劃撥標志(遼源)不包括居民險種其它規則與吉林省醫保一致靈活就業單位可參保工傷，生育單位編號數據項類型精度必錄補充說明單位系統編號數字16否社保登記證號字符20否單位編號字符16否算法界面描述單位信息維護基本信息業務背景對于已經建立了基本檔案的單位，其基本信息發生變更，包括單位字號（名稱）、單位地址、法定代表人或負責人、單位類型、組織機構代碼、主管部門、隸屬關系、開戶銀行帳號等信息發生了變更，或參保信息如參保時間、征集類型發生了變更，經辦機構可以通過此功能辦理。功能說明修改單位基本信息。修改單位參保信息。記錄變更日志。前置條件單位登記正常參保業務規則業務規則與吉林省醫保一致基本流1.操作員：錄入單位管理編號查詢2.系統：顯示單位基本信息、參保信息。3.操作員：修改單位基本信息、參保信息。4.系統：保存單位基本信息、參保信息。 4.1.檢驗輸入數據項 4.2.保存單位信息備選流4.1A.檢查單位參保時間不能晚于相應險種已核定最大年月。4.1B.如果單位名稱、組織機構代碼、稅號等已存在，給出提示；如果選擇不繼續則返回基本流1。4.1C.如果單位參保日期早于當前參保險種參保日期，給出提示；返回基本流1查詢條件數據項類型精度必錄補充說明單位編號字符16輸出數據單位基本信息（詳見單位參保登記）單位變更信息（詳見單位參保登記）單位參保信息數據項類型精度必錄補充說明險種類型字符3否見<單位參保登記>參保日期日期界面描述（同單位參保登記）單位險種新增基本信息重要性非常重要業務背景參保單位主動申報或社會保險擴面、參保單位參保信息發生變更或參保單位成建制轉移、單位合并或分立等重大單位變更，都會導致參保單位相應發生險種增加、險種減少或參保信息變更的險種變更業務。參保單位申請險種變更時，需提交相關業務申請表、社會保險登記證、營業執照等規定材料，社保經辦人員根據變更的類型進行相應的險種增加、險種減少或參保信息變更業務處理，并對處理結果進行歸檔備案。功能說明單位險種登記新增。單位新增險種專屬信息維護。前置條件單位已參保登記、未被注銷。業務規則業務規則與吉林省醫保一致基本流1.操作員：錄入單位編號等查詢條件。2.系統：顯示單位基本信息、已參加險種、未參加險種，以及本單位人員概要信息3.操作員：在未參加險種中，選擇本次要參加的險種4.系統：登記單位新增的險種 4.1.保存單位基本信息。新增參保險種數據項類型精度必錄補充說明險種類型字符3否見<單位參保登記>參保日期日期征收方式字符10是見<單位參保登記>繳費方案否查詢條件數據項類型精度必錄補充說明單位編號字符16否輸出數據單位參保信息數據項類型精度必錄補充說明險種類型字符3是見<單位參保登記>參保日期日期是參保狀態字符3否見<單位參保登記>單位基本信息數據項類型精度必錄補充說明單位編號字符14否組織機構代碼字符9單位名稱字符100單位類型字符3否見<單位參保登記>經濟類型字符3否見<單位參保登記>隸屬關系字符3否見<單位參保登記>行業代碼字符6否見<單位參保登記>主管部門字符50行業風險類型字符3否見<單位參保登記>地址字符80郵政編碼字符6界面描述單位合并基本信息重要性比較重要業務背景當單位在經營活動中被其他單位兼并或兼并其他單位，或者多個單位出于市場發展、提高競爭優勢等因素需要聯合經營時，都會存在兩個或兩個以上繳費單位合并到一個繳費單位或合并成立一個新的繳費單位。合并單位應填報《參保單位合并申請表》，并持相關材料到當地社會保險經辦機構辦理單位合并業務。社會保險經辦機構根據提供的材料，辦理變動信息登記，處理單位險種變更，進行人員合并，債務和待轉基金的處理。參保單位合并后，保留原單位的所有資料并進行封存。前置條件并入單位與原單位登記在冊。并入單位與原單位的結算的年月相同。原單位不存在在途基金（即已征集未到帳的基金）。原單位不存在已到帳未實收的到帳信息。在做單位合并業務時，原單位參加險種必須在并入單位的參保險種范圍內，否則需在合并之前對并入單位進行單位險種新增。并入單位與原單位對應參保險種在同一統籌區。功能說明將兩個單位合并為一個單位,原單位人員及相關信息向并入單位批量轉移。待轉基金相關處理。界面提供復選按鈕，供選擇：是否注銷原單位。業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流基本流1.1.操作員：錄入原單位編號、分出單位編號2.2.系統：顯示原單位的基本信息、原單位的欠費信息、待轉信息、供養信息；分出單位的基本信息。3.3.操作員：選擇是否注銷原單位、是否轉移待轉基金、是否處理欠費等信息。4.4.系統：進行單位合并處理。備選流4.1A.如果不符合要求，顯示單位信息但不允許辦理業務;提示該單位不能做合并處理。2.1A.如果不符合要求，顯示單位信息但不允許辦理業務;提示該單位不能做合并處理。A.若不符合條件，則返回基本流1或基本流3輸入輸出數據輸入數據查詢條件數據項類型精度必錄補充說明被合并單位編號字符16合并單位編號字符16合并單位待轉基金數據項類型精度必錄補充說明要合并的待轉金額數字22,2變更信息數據項類型精度必錄補充說明合并原因字符50否合并時間日期7輸出數據被合并單位參保信息數據項類型精度必錄補充說明險種類型字符3否參保日期日期7參保狀態字符3見<單位參保登記>征集類型字符3否見<單位參保登記>合并單位參保信息數據項類型精度必錄補充說明險種類型字符3否見<單位參保登記>參保日期日期7參保狀態字符3見<單位參保登記>征集類型字符3否見<單位參保登記>所屬統籌區字符8否合并單位待轉基金數據項類型精度必錄補充說明單位編號字符16待轉金額數字22,2險種類型字符3否見<單位參保登記>被合并單位待轉基金數據項類型精度必錄補充說明單位編號字符16待轉金額數字22,2險種類型字符3否見<單位參保登記>算法界面描述單位分立基本信息重要性比較重要業務背景正常參加社會保險的繳費單位，發生一個單位分立為兩個或多個單位時，社保機構業務經辦人員可以通過這個功能模塊為繳費單位辦理單位分立業務。功能說明將一個單位的部分在職人員、離退休人員和供養親屬、工傷人員等分立到另一個參保單位單位待轉基金分解處理。前置條件原單位與分出單位登記在冊。原單位與分出單位在一個統籌范圍內。原單位參加險種必須在分出單位的參保險種范圍內，否則需在分立之前對分出單位進行單位險種新增。原單位不存在未實收的到帳信息。生成單位和人員的變更信息業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流基本流1.操作員：錄入原單位編號、分出單位編號2.系統：顯示原單位基本信息、原單位待轉、原單位欠費、原單位職工信息；分出單位的基本信息、分出單位待轉基金、分出單位欠費、分出單位職工信息。3.操作員：錄入分離到分立單位的待轉基金金額，選擇被分立單位的欠費，選擇被分立單位的職工；錄入變更時間、變更原因等信息4.系統：進行單位分立處理 4.1.記錄單位分立變更信息 4.2.進行待轉基金轉移； 4.2.進行人員轉移。（人員相關信息轉換單位）備選流輸入輸出數據輸入數據查詢條件數據項類型精度必錄補充說明被分立單位電腦編號字符14否分立單位電腦編號字符14否變更信息轉移人員信息數據項類型精度必錄補充說明個人編號字符14公民身份號碼字符18姓名字符20待轉基金信息數據項類型精度必錄補充說明繳費主體字符3個人單位分立待轉金額數字22,2險種類型字符3否見<單位參保登記>輸出數據分立單位待轉基金信息數據項類型精度必錄補充說明單位編號字符16待轉金額數字22,2險種類型字符3否見<單位參保登記>算法界面描述單位注銷基本信息重要性一般重要業務背景繳費單位發生解散、破產、撤銷、合并以及其他情況要求終止社會保險的繳費義務時，向社會保險經辦機構申請注銷社會保險登記，注銷登記之前，要求單位提供相應的申請、法律文書或者有關注銷的文件資料，并且結清應繳納的社會保險費、滯納金和罰款等，社會保險經辦機構進行核實之后，為參保單位辦理注銷登記手續，收回社會保險登記證，并注銷。功能說明修改單位參保狀態為注銷。終止單位社會保險關系，封鎖醫療待遇。前置條件單位不存在待轉基金。單位不存在參保狀態為非終止狀態的人員和非待遇終止供養人員（工傷保險）。后置條件單位狀態變為‘注銷’。單位各險種參保狀態變為終止參保業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流基本流1.操作員：輸入單位編號2.系統：檢索單位信息 2.1.根據單位編號檢索單位基本信息 2.2.根據單位編號檢索單位欠費及待轉基金信息 2.3.根據單位編號檢索單位職工信息3.操作員：錄入單位變更原因4.系統：修改單位狀態為注銷，單位參保狀態為終止繳費，生成單位變更信息。備選流2.2A.若存在單位欠費信息或待轉基金，則給出提示并返回基本流1。2.3A.若存在非終止狀態的職工信息，則給出提示并返回基本流1。2.3B.若職工存在未終止的待遇信息，則給出提示并返回基本流1。輸入輸出數據輸入數據查詢信息數據項類型精度必錄補充說明單位編號字符16是變更信息數據項類型精度必錄補充說明單位變更原因字符50否單位變更時間日期否備注字符200輸出數據單位基本信息數據項類型精度必錄補充說明單位名稱字符100單位類型字符3待轉基金信息數據項類型精度必錄補充說明險種類型字符3否待轉基金數字16,2否算法界面描述參保人員管理人員參保登記基本信息重要性非常重要業務背景尚未參加社會保險繳費的個人（如新參加工作或以前沒有參加社會保險的在職人員等）要參加社會保險時或已經參加社會保險的一些險種需要新增其它險種時，該單位專管員或者社會化管理單位的參保本人，在規定的業務時間內持相關資料到指定的社保經辦機構業務窗口辦理新參保或新增險種手續，社保機構業務經辦人員可以通過這個系統功能為該人員辦理參保登記或新增險種手續。功能說明錄入申報的人員基本信息、參保信息、工資信息，建立個人參保檔案。參加醫療保險的人員建立醫療個人帳戶錄入個人申報工資，計算各險種的繳費基數前置條件單位狀態必須為登記在冊。登記人員尚未在本單位參保。人員所在單位的參保狀態應為正常參保狀態。后置條件該人員登記正常參保險種核定各險種的繳費基數業務規則個人編號生成規則的未確定如果醫療人員類別為二等乙傷殘軍人或二等乙軍人時，配置繳費算法會有區別(遼源)不包括居民險種其它業務規則與吉林省醫保一致靈活就業人員只參保基本醫療和大額保險。個體人員參保登記時前臺界面選擇繳費標準（遼源：14%，12%，10%，8%，8%(2+6)。梅河：單建個人，單建統籌）,基本信息修改可維護事件流基本流1.人員新參保業務 1.1.操作員：錄入單位編號 1.2.系統：顯示單位基本信息及單位已參保的險種信息。 1.3.操作員：錄入參保人證件類型，證件號碼 1.4.系統：根據錄入身份證檢查是否有人員重復，列出重復人員給操作員查看，操作員可以選擇使用現有信息新增險種（轉到險種新增事件）；或者重新錄入信息進行新參保。 1.5.操作員：輸入其他個人基本信息、工資信息、聯系人信息、參保信息等。 1.6.系統：檢查用戶錄入數據滿足業務規則。 1.7.操作員：點擊保存按鈕。 1.8.系統：保存人員的基礎資料和參保資料,核定人員繳費基數，生成并顯示個人編號。備選流1.3A.如果錄入的是身份證，根據身份證自動計算人員的出生年月，性別。1.6A.檢查登記人員年齡低于16周歲的給與提示(童工)。1.6B.如果是登記參加基本醫療保險，則醫療人員類別為必填項目1.6C.如果登記人員是離退休人員則，離退休日期是必填項目1.6D.檢查人員出生日期不能大于參加工作時間1.6E.單位如果被注銷，則提示單位已經被注銷，不能新增人員。1.6F.如果人員參保時間>單位當前結算期，提示參保日期不能大于單位當前結算期，要求用戶重新錄入參保時間1.6G.如果人員參保時間<單位當前結算期，提示用戶到人員補收功能下進行處理。1.6H.參加基本醫療保險必須參加生育保險,如果參加了基本醫療保險，未選生育保險，系統提示1.6I.基本醫療保險、離休保險和二乙保險三個險種只能參加一種，不能同時參加多個險種，如果險種互斥，系統提示輸入輸出數據輸入數據人員異地就醫基本信息重要性非常重要業務背景在其他統籌區參保人員需要在本系統內就醫，在此模塊進行異地就醫登記操作功能說明錄入外統籌區人員的基本信息。單位編號不可編輯，指定依托固定單位就醫登記前置條件登記人員尚未在本系統進行就醫登記。后置條件該人員在本系統登記，可進行門診就醫等業務業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流基本流1.人員異地就醫登記業務 1.1.操作員：錄入人員異地就醫審批編號 1.2.系統：顯示人員的醫療保險基本信息。 1.3.操作員：確認進行人員的異地就醫登記業務 1.4.系統：保存人員的異地就醫資格以及個人醫療保險信息。備選流1.3A.如果錄入的異地就醫審批編號不存在，系統提示錯誤不允許繼續操作。1.4A.其他同人員參保登記輸入輸出數據輸入數據人員批量參保登記基本信息重要性非常重要業務背景如果參保單位需要參保登記的人員數量眾多，則在此模塊可進行人員批量參保登記功能說明支持通過Excel文件導入人員參保登記信息前置條件同<人員參保登記>后置條件同<人員參保登記>業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流人員基本信息修改基本信息重要性一般重要業務背景當參保人員的姓名、證件類型、證件號碼、性別、民族、出生日期、參加工作日期、文化程度、個人身份、用工形式、專業技術職務、行政職務、戶口性質、戶口所在地、家庭住址、聯系電話等基本信息以及參保時間、視同繳費月數等參保信息發生變更時，應持《個人信息變更申請表》、變更證明資料、社會保險經辦機構規定的其他資料到社保機構辦理變更登記。前置條件人員未退保功能說明查詢并修改人員基本信息，并生成變更信息。修改并保存人員參保信息，備份原參保信息。后置條件人員變更日志業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流人員停保基本信息重要性非常重要業務背景指職工因入伍入學、辭退除名、勞改勞教、中止合同等原因與單位中斷工作關系，停止繳納保險費。停止繳納社會保險費時，應在社會保險經辦機構辦理中斷繳費手續，核定個人欠費或辦理退收手續。前置條件該人員存在正常參保險種。功能說明可以選擇對一個或多個險種進行中斷處理。后置條件停保險種的參保狀態為‘暫停繳費’。如停保醫療保險，則封鎖醫療待遇，封鎖類型為"封統籌"。業務規則不包括居民險種業務規則與吉林省醫保一致事件流人員續保基本信息重要性非常重要業務背景當參保人員已中斷繳費后又因被單位錄用或以個人身份繼續參加社會保險時，單位社保專員或者繳費個人提交按照規定填寫的《參加社會保險人員增員表》、身份證、戶口本、軍官證、護照復印件等相關資料給社會保險經辦機構辦理恢復繳費手續，資料齊全無誤的，社保經辦機構恢復其社會保險關系為正常繳費，重新核定繳費基數，從恢復繳費之月起正常進行繳費。前置條件存在已暫停繳費的險種。功能說明恢復人員險種正常參保狀態。解封醫療待遇封鎖。解封工傷待遇封鎖。解封生育待遇封鎖。可以實現統籌范圍內轉入，即續保到新的單位。重新核定繳費基數。后置條件修改參保個人續保險種為正常繳費狀態。業務規則如果職工與居民存在交叉繳費，以最后有效參保身份享受待遇。不包括居民險種其它業務規則與吉林省醫保一致事件流在職轉退休基本信息重要性非常重要業務背景在職參保人員達到國家法定退休年齡，經勞動部門審批退休之日起，單位停止為其繳費，減少下月單位繳費人數，核減單位繳費基數。參保人員經當地勞動部門批準辦理退休手續后，應辦理在職轉退休變更申報業務，經待遇審批后開始享受退休待遇。前置條件人員必須為正常參保狀態，停保無法辦理功能說明對在職人員進行退休處理。后置條件險種進入退休狀態。業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流在職轉退休回退基本信息重要性重要業務背景在職轉退休或新參保發現人員狀態應為在職，而不是為退休時，將人員狀態由退休狀態變更為在職狀態。前置條件人員必須為退休狀態功能說明根據個人編號、公民身份號碼查詢退休人員基本信息和參保信息；選擇變更原因；修改人員狀態、產生個人變更信息；恢復到退休前的繳費基數；后置條件險種進入在職參保狀態。業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流人員退保基本信息重要性非常重要業務背景因參保人員死亡或出國定居等原因需終止其社會保險關系時，單位社保專員或者參保個人的親屬、代理人應向社保機構提交死亡證明、出國護照等相關資料，并填寫《參加社會保險人員減員表》辦理終止社會保險手續，資料齊全無誤的，社保機構終止其社會保險關系，封存其個人資料，從終止參保之月起減少單位參保人數和相關險種繳費工資基數。個人存在欠費的需清欠，對于多收社會保險費的情況應予以退收，個人帳戶一次性返還給退保本人或法定繼承人或指定受益人，因死亡而退保且符合社保機構規定條件的還需發放喪葬補助、撫恤金等一次性待遇。前置條件不允許存在單位或個人欠費。醫療在院期間不允許退保。功能說明終止各險種社會保險關系。打印退保單據業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流退保回退基本信息重要性非常重要業務背景退保、轉出統籌范圍外等業務要求回退。前置條件人員進行了退保業務如果人員退保時選擇了轉外處理方式，則不允許進行退保回退功能說明對退保，轉出等業務之后人員，進行回退操作，將人員狀態回復到退保，轉出之前業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流批量險種新增處理基本信息重要性比較重要業務背景單位新參保某個險種的保險后，其單位下面的全部或部分人員也要進行該險種新增。前置條件單位已參保新增的險種。人員未參加新增的險種。功能說明做指定單位內人員批量險種新增。以現有繳費工資核定新增險種繳費基數。支持對單個人員做險種新增。后置條件生成人員的參保信息。以指定的工資核定人員的繳費基數。業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流統發批量修改基本信息業務背景對單位所有人員的繳費來源屬性進行批量修改功能說明只能修改在職人員的繳費來源（只能選擇單位、財政兩種來源）前置條件單位當月未做核定處理業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流銀行信息維護單位銀行信息維護基本信息重要性非常重要業務背景如果參保單位需要維護其銀行信息，則在此模塊可進行單位銀行信息維護功能說明支持對單位的繳費或支付銀行信息進行維護前置條件單位已參保登記業務規則業務規則與吉林省醫保一致個人銀行信息維護基本信息重要性非常重要業務背景如果參保人員需要維護其銀行信息，則在此模塊可進行個人銀行信息維護功能說明支持對個人開戶銀行信息進行維護可以新增或減少個人銀行信息，也可更新現有個人銀行信息前置條件人員已參保登記業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流基數申報管人員繳費基數核定基本信息重要性非常重要業務背景由于單個人員工資的變動，單位延遲上報或人員新參保時需要補繳以前的費用或者稽核時發現人員工資少報漏報的情況，需要及時修改、更正某個人的工資并生成繳費基數功能說明錄入新的工資，并核定各個險種的繳費基數業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流單位人員工資申報基本信息重要性比較重要業務背景當以單位形式批量申報人員繳費工資或直接批量修改繳費工資時，使用此模塊處理。前置條件參保狀態為正常的人員功能說明支持人員信息導出，申報工資信息導入；支持手工錄入。保存單位本年申報繳費工資明細信息，并根據申報的工資生成各個險種的繳費基數。業務規則業務規則與吉林省醫保一致人員繳費基數重算基本信息重要性非常重要業務背景提供因社平工資發布不及時而對于已經進入系統計算過的繳費基數進行糾正，當社平工資發布后，對其進行重新計算的功能。功能說明根據新的社平工資，重新計算個人的繳費基數界面顯示可進行基數重算的單位數前置條件并未進行過本年度基數重算的單位才能進行本業務業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流醫療保險轉移管理醫療保險關系轉出基本信息重要性比較重要業務背景人員需要轉出統籌范圍外時，在人員退保之后，進行醫保關系轉出業務。前置條件人員已經完成帳戶一次性處理（轉外）功能說明錄入轉入地聯系函信息顯示個人參保信息，欠費信息，歷年繳費明細等個人信息等可打印醫療保險憑證及醫療接續信息表業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流醫療保險關系轉入基本信息重要性比較重要業務背景人員需要從本系統統籌范圍外轉入時，進行醫保關系轉入業務。前置條件人員已經在此系統成功進行了基金轉入處理功能說明錄入轉移參保憑證信息顯示個人基本信息，歷年繳費明細等個人信息等業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流打印基本醫療參保憑證基本信息重要性比較重要業務背景人員需要轉出本系統統籌范圍時，需打印參保憑證。前置條件人員已經完成醫療保險關系轉出處理功能說明打印參保憑證單據顯示個人參保信息業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流打印關系轉移接續聯系函基本信息重要性比較重要業務背景人員需要從統籌范圍外轉入時，進行打印聯系函操作。前置條件人員已經在此系統中參保功能說明錄入轉移參保憑證信息顯示個人基本信息，歷年繳費明細等個人信息等業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流基金轉移管理基金轉入基本信息重要性比較重要業務背景人員需要從本系統統籌范圍外轉入時，進行基金轉入業務。前置條件人員已經在此系統中參保處理財務須事先確認原參保機構的基金轉出已成功電匯到帳功能說明錄入轉移基金信息顯示個人基本信息，歷年繳費明細等個人信息等業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流基金轉出基本信息重要性比較重要業務背景人員需要轉出統籌范圍外時，在人員退保之后，進行基金轉出業務。前置條件必須完成醫療保險關系轉出處理新就業機構必須接收基金功能說明查詢人員基本信息錄入轉出地銀行信息業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流基金轉入作廢基本信息重要性非常重要業務背景因某種原因基金轉入業務錯誤，在此模塊進行廢止處理。前置條件人員必須做過基金轉入業務且基金轉入發生錯誤功能說明對指定的基金轉入業務進行廢止處理業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流基金轉出作廢基本信息重要性非常重要業務背景因某種原因基金轉出業務錯誤，在此模塊進行廢止處理。前置條件人員必須做過基金轉出業務且基金轉出發生錯誤功能說明對指定的基金轉出業務進行廢止處理業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流基金轉移查詢基本信息業務背景根據個人編號查詢人員基金暫存信息前置條件人員已進行基金轉入操作業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流封鎖解封方案單位封鎖解封這部分是原省醫保封鎖解封規則功能需求封鎖/解封封鎖/解封方式封鎖/解封原因封鎖/解封條件及說明單位新參保待遇審核期封鎖全封鎖待遇審核期如果選擇待遇審核期為一個月，終止時間為變更時間所在月份的最后一天；如果選擇待遇審核期為三個月，終止時間為變更時間所在月份后2個月的最后一天；如果選擇無待遇封鎖期，則不進行待遇封鎖單位新參保登記后自動生成封鎖，前臺業務人員可以選擇一個月和三個月審核期或無審核期；單位繳費中斷封鎖封統籌險種繳費中斷按照中斷繳費險種分別進行封鎖；封鎖開始時間為業務變更日期次月1日；終止時間為空單位繳費恢復解封解統籌險種繳費恢復按照恢復繳費險種分別進行解封；解封生效日期是業務變更日期次月1日；單位注銷封鎖封統籌單位停止參保單位所有險種均進行封鎖開始時間為注銷業務的變更日期終止時間為空個人封鎖解封這部分是原省醫保封鎖解封規則功能需求封鎖/解封封鎖/解封方式封鎖/解封原因封鎖/解封條件人員新參保封鎖全封鎖待遇審核期開始時間為無限小（系統默認為1800年）終止時間為辦理時間當月的最后一天人員停保封鎖封統籌醫療停保按照停保險種分別進行封鎖封鎖開始時間為變更時間的次月1日封鎖終止時間為空人員續保解封解統籌續保解封生效時間為系統時間即日生效針對醫療和生育險種進行解封操作人員退保封鎖全封鎖醫療退保針對人員所有險種（包括工傷、生育）進行封鎖封鎖開始時間為退保業務的變更日期封鎖終止時間為空在職轉退休封鎖封統籌人員在職轉退休退休待遇開始享受時間為變更時間的次月1日職工轉特殊人員封鎖封統籌職工轉特殊人員離休/二乙待遇開始享受時間為變更時間的次月1日，辦理當月享受原有待遇（待定）信息查詢打印參保證明基本信息重要性比較重要業務背景社保機構因特定事務需要提供參保證明時，在此模塊打印參保證明。前置條件人員在系統內參保功能說明打印參保證明單據顯示個人參保信息業務規則業務規則與吉林省醫保一致征繳及基金類業務費用核定管理單位應收核定基本信息業務背景根據參保單位社會保險繳費人數、繳費基數增減變化、各險種補繳費和滯納金、預繳費的基礎上，統一核定所有險種在當期應繳納的社會保險費，并打印社會保險繳費通知單，通知參保單位按規定時限辦理繳費結算。前置條件單位本月變更已處理完畢本期未做過應收核定功能說明支持應收核定的回退。打印正常單位核定匯總單和明細單對單個單位做應收核定后置條件生成單位及個人欠費業務規則經辦機構核定在本統籌區參保的各個險種。單位基本信息中賬戶劃撥標志為是，參數配置時的基金來源應為賬戶劃撥遼源當月繳納當月費用，欠費封鎖次月開始(后期考慮是否與省直一致)；當前繳納當月費用，1-10號為變更及繳費期，無批量核定。不包括居民險種其它業務規則與吉林省醫保一致事件流單位批量核定基本信息業務背景根據參保單位社會保險繳費人數、繳費基數增減變化、各險種補繳費和滯納金、預繳費的基礎上，統一核定所有險種在當期應繳納的社會保險費，并打印社會保險繳費通知單，通知參保單位按規定時限辦理繳費結算。前置條件上月已經核定已經申報基數業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流應收核定回退基本信息業務背景應收核定做錯之后可以回退。前置條件單位在指定起始時間做過應收核定應收核定未到賬實收功能說明支持應收核定的回退。打印正常單位核定匯總單和明細單對單個單位做應收核定后置條件生成單位及個人欠費業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流個體繳費核定(新增)基本信息重要性非常重要/重要/一般業務背景1.靈活就業人員指的是：在國家規定的勞動年齡內并有勞動能力的城鎮個體經濟組織的業主及其從業人員，依靠提供勞務的并獲得合法勞動報酬的自由職業者和用人單位解除勞動關系的人員（含企業破產、撤銷、解散，改制等原因用用人單位解除勞動關系的人員）。參保個人來經辦機構，一次性核定，然后拿著單據帶錢到銀行或地稅申報繳或經辦機構自收。功能說明1.用來處理靈活就業人員的繳費。前置條件1.在核定時間段內沒有該人員繳費核定記錄2.核定人員是靈活就業正常參保人員。3.人員類別為：在職、退休后置條件業務規則1.核定時不參與單位結算3.核定時程序自動征集。4.不可以選擇核定的險種。5.未到賬的金額允許核定回退，已到賬的費用不允許核定回退。6.允許跨年繳費。7.由于是自然年度繳費，1-3月份繳納當年費用。8.遼源業務期每年的7月至次年6月；梅河業務期當年1-3月份，繳納當年費用事件流基本流1.系統：界面初始化時，自動顯示當前結算期，且不允許修改。2.操作員：錄入查詢條件（人員編號等信息）查詢靈活就業人員信息3.操作員：選擇核定的險種，錄入核定的開始年月、終止年月，可以修改繳費工資。開始時間和終止時間默認為當年的7月到次年的6月。4.系統：合法性校驗，核定個體人員繳費信息并顯示 4.1.判斷輸入的核定時間段內是否有和核定記錄 4.1.1.如果沒有就繼續業務操作備選流5.1A.如果有核定記錄，提示錯誤，返回基本流3輸入輸出數據 輸入數據檢索條件數據項類型精度必錄補充說明單位編號字符14否單位類型字符20否單位名稱字符50否個人編號數字10否證件類型字符否證件號碼字符否姓名字符否結算期字符50是開始年月字符20是終止年月字符50是征收方式否輸出數據補收處理處理信息參保險種數據項類型精度必錄補充說明險種字符50否31 基本醫療保險32 大額醫療保險33 公務員補助35 離休醫療保險36 二乙醫療保險37 單建住院統籌3C 城鎮居民醫療保險3D 個體醫療保險3E 學生醫療保險（敦化）3F 農民工醫療保險（敦化）41 工傷保險51 生育保險人員列表數據項類型精度必錄補充說明個人編號字符10否證件編號字符20否姓名字符50否最后繳費年月否核定結果數據項類型精度必錄補充說明核定流水號否個人編號字符10否單位編號14否單位名稱否姓名否結算期字符50否費款所屬期數字14否險種類型字符否繳費類型否離退休狀態字符否基金來源否繳費基數否應收金額否單位繳費否其中單位劃賬戶否統籌劃撥賬戶否個人繳費否利息否滯納金否繳費月數否錯誤信息數據項類型精度必錄補充說明繳費主體編號否結算期字符50否參保組織編號字符50否異常編號數字14否異常類型字符否異常信息字符否算法描述離休應收核定基本信息業務背景主要進行省醫保離休人員的財政定額撥款業務。前置條件單位存在離休人員，需要進行應收核定業務。功能說明對單個單位做應收核定可以刪除離休應收核定。后置條件進行離休人員的應收核定業務業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流賬戶注入核定基本信息業務背景單位首次參保時對新參保的人員注入啟動資金前置條件單位未參保功能說明對新參保人員的新賬戶注入資金業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流批量打印征繳單基本信息業務背景單位做過核定后可以在此模塊打印征繳通知單功能說明打印符合條件的單位的保險征繳通知單前置條件單位在指定繳費年月做過核定處理業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流單位工傷費率維護基本信息業務背景工傷險種每年執行一個新的費率。大部分單位根據規則確定費率，部分單位存在特殊情況功能說明查詢往年工傷費率維護年度工傷費率前置條件單位工傷保險正常參保。業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流算法無參考界面業務表單無單位欠費緩繳(新增)基本信息業務背景單位未能及時繳納醫保費用，但可以正常享受待遇前置條件生成核定征集信息功能說明1.按單位編號獲取單位欠費信息后置條件單位參保人員可以正常享受待遇業務規則1.單位存在欠費，經業務確認后不需要繳納費用，可以正常享受待遇事件流描述基本流備選流輸入輸出數據輸入數據查詢條件輸入信息總體描述輸出數據征集報盤明細算法無參考界面業務表單無單位欠費欠費催繳(新增)基本信息業務背景查詢以往欠費的單位費用信息，打印催繳單據前置條件單位費用為欠費未到賬功能說明支持文件導出可打印催繳單據后置條件業務規則事件流描述基本流備選流輸入輸出數據輸入數據查詢條件輸入信息總體描述輸出數據征集報盤明細算法無參考界面業務表單無補退管理個人補收基本信息業務背景由于人員新參保的經辦時間晚于變更時間，或停保后沒有按時續保導致繳費中斷等原因引起的需要進行補收處理的業務前置條件個人補收時間段內無補收險種的有效繳費明細。本結算期該單位未做核定補收的人員除正常參保，可以為停保功能說明計算補收信息后置條件個人繳費明細的繳費類型為“補收”生成個人補收險種應繳信息。業務規則支持分險種補收，默認選擇全部險種，不包括居民險種其它業務規則與吉林省醫保一致事件流個人退收基本信息業務背景因經辦時間和變更時間不一致等原因引起的多收社會保險費情況，通過此功能進行退收處理。前置條件該時間段內個人有實繳記錄。業務規則退費期間如發生待遇不允許退費退費只退當年費用(梅河)遼源現無退費業務，可與省醫保一致不包括居民險種其它業務規則與吉林省醫保一致事件流個人差額補退基本信息業務背景因調資、誤報繳費基數、社平工資晚報等原因引起的少收或多收社會保險費，通過此功能進行差額補退處理。前置條件前提是該人與核定相關信息已經維護正確。功能說明差額補退不參與單位下期結算；錄入人員信息和差額補退的開始時間和終止時間；按照對應的繳費基數計算差額補退金額。后置條件生成差額補退信息。業務規則其它業務規則與吉林省醫保一致在職轉退休一次性補繳基本信息業務背景正常參保在職職工，在退休時，不滿足退休條件的在此進行一次補繳；前置條件人員處于在職狀態并且參加基本醫療保險功能說明查詢正常參保人員基本信息、繳費信息；界面顯示應繳月數（正常在職人員女300月、男360個月）。視同繳費月數、實際繳費月數、需補繳月數；根據需補繳月數，補繳標準進行補繳處理后置條件生成在職轉退休一次性補繳信息。業務規則補繳算法詳見算法文檔其它業務規則與吉林省醫保一致事件流單位補收基本信息業務背景對于單位的參保日期晚于應當參保日期等情況，通過單位補收的模塊進行補收處理。功能說明對單位早于參保月份的費款期進行繳費核定。打印社會保險費單位補收單等單據。前置條件單位在指定起止月份未做應收核定業務規則其它業務規則與吉林省醫保一致單位滯納金核銷基本信息業務背景單位應收核定、補收時產生的滯納金，由醫療保險經辦機構確認核銷功能說明核銷單位的滯納金。前置條件單位存在滯納金。業務規則其它業務規則與吉林省醫保一致事件流基本流1.在此模塊輸入單位編號、核定流水號、險種類型、起始費款所屬期、終止費款所屬期等查詢條件，列出單位的相關欠費記錄。2.在界面上選擇要核銷滯納金的欠費記錄進行核銷操作。備選流輸入輸出數據輸入數據繳費到帳管理到帳錄入基本信息業務背景以經辦機構自收形式繳費的情況，在此做到賬信息錄入。前置條件單位或個人已做過相關應收核定業務前序業務基金征集功能說明到帳錄入打印單據。后置條件與財務進行對賬，財務錄入后征繳方可實收業務規則可以辦理個體人員的到賬。遼源、梅河存在不等額到賬，超出部分進入單位待轉；金額不足不允許到賬。不包括居民險種的到賬生成財政打印票據軟件接口表信息(遼源客戶未接口接口信息)？其它業務規則與吉林省醫保一致事件流到帳回退基本信息業務背景到賬數據錯誤,需要進行回退。前置條件到賬的后續流程為實收處理的,未作實收處理.前序業務單筆到賬錄入功能說明能夠對手工到帳進行回退處理。刪除生成的到帳匯總以及明細信息。后置條件到帳實收標志為未到帳業務規則業務規則與吉林省醫保一致事件流繳費票據打印基本信息業務背景可以在此模塊打印繳費票據功能說明打印指定的保險繳費票據（單個單位、單個所屬期）。支持批量打印。前置條件1.業務規則與吉林省醫保一致事件流基本流1.操作員：輸入單位編號、費款所屬期2.系統：檢索符合條件的單位繳費信息3.操作員：點擊打印4.系統：對符合條件的單個單位繳費信息進行票據打印備選流輸入輸出數據輸入數據界面個體回盤到帳處理(新增)基本信息業務背景個體人員在銀行繳費完成，銀行給醫保中心返回報盤文件，此功能對回盤文件進行解析存儲，進行到賬處理。前置條件回盤文件回傳成功功能說明支持文件導入功能支持按單據號查詢到帳信息支持取消回盤到帳可以保存到帳未成功信息后置條件生成到賬信息生成征集接口回盤信息業務規則只接收在【生成報盤數據】功能中發盤的數據。生成到賬信息，將回單單據號寫入到賬信息表。已經生成財務記帳的信息，不能取消回盤到賬。到賬業務規則參照單位到賬處理。根據回盤類別來判斷是那種業務類型的到賬處理。事件流描述基本流操作員：點擊打印按紐，導入回盤文件，并以列表形式展現操作員：錄入單據號、回盤日期，選擇險種類型、回盤類型操作員：點擊保存按紐系統：處理回盤文件并進行存儲操作員：點擊到帳處理按紐系統：到賬處理，并將到帳成功信息、失敗信息以列表形式展現備選流4A：保存征集報盤匯總信息、征集回盤明細輸入輸出數據輸入數據查詢條件輸入信息總體描述輸出數據回盤數據顯示算法無參考界面業務表單基金實收劃帳管理實收劃賬基本信息業務背景根據銀行、地稅或財務提供的單位（包含個人補收和個人補繳）繳費做到帳后，需要參照相應的單位欠繳信息及征集通知信息，將到帳金額分配到相應帳期的各類基金中，產生單位實繳信息和基金配置信息，同時沖減單位欠繳信息。將單位或者個人繳納的各險種保險費按照應收計劃中的應繳明細劃入到參保人員的個人帳戶中。前置條件單位到帳數據已確認未配置前序業務到帳確認功能說明根據單位到帳信息，參照相應的單位欠費信息及單位征集信息，并產生基金配置信息，同時沖減單位欠費信息個人補收和個人補繳的到帳信息同單位方式做實收處理。將單位或者個人繳納的各險種保險費按照應收計劃中的應繳明細劃入到參保人員的個人帳戶中。后置條件單位（個人）有欠繳沖減單位欠繳，沒有則進待轉。生成基金配置信息。如果是足額實繳，則個人不欠費。劃入個人帳戶金額、月數、基數等。若滿足解封條件，則進行解封處理。業務規則封鎖解封鎖，詳見封鎖解封文檔(遼源暫定與省醫保一致、梅河與省醫保不一致)不包括居民險種的劃賬遼源財務接口與吉林省醫保一致；梅河無財務接口。其它業務規則與吉林省醫保一致事件流批量實收劃賬基本信息業務背景批量對到帳未實收的單位進行實收處理。功能說明批量進行多個單位的實收處理。業務規則不包括居民險種的劃賬其它業務規則與吉林省醫保一致事件流零繳費劃賬(新增)基本信息業務背景1.單位繳費核定后，如果不需要繳費，需要批量自動劃賬戶前置條件1.單位應收核定完成且單位為欠費狀態前序業務單位應收核定功能說明可按單位批量查詢將單位或者個人繳納的各險種保險費按照應收計劃中的應繳明細劃入到參保人員的個人帳戶中。后置條件1.生成基金配置信息。2.劃入個人帳戶金額、月數、基數等。業務規則1.只處理核定后不需要繳費且未劃賬戶的記錄。事件流基本流1.系統：界面初始化的時候默認系統結算期；默認主體類型-單位；配置來源-到帳；配置方式-按到帳分配2.操作員：錄入繳費主體號碼（單位編號或個人編號）3.系統：檢索出繳費主體信息4.操作員：輸入查詢條件（如到帳批次、險種等）5.系統：查詢出符合查詢條件的實收單位信息6.操作員：選擇要處理的到帳信息，輸入分配原則7.系統：按照前臺輸入的規則(空為后臺默認規則)進行實收處理 7.1.沖減單位欠繳信息和個人欠繳信息 7.2.生成基金配置信息 7.3.若滿足解封條件，則進行解封處理備選流7A.如果繳費不足欠費，那么按照相應規則分配5A.如果輸入了單位編號，系統查詢出單位基本信息5B.如果沒有符合條件數據，系統提示輸入輸出數據輸入數據輸出數據基金配置信息數據項類型精度必錄補充說明操作序號數字16否基金配置流水號數字16否繳費主體編號數字16是繳費主體類型字符3是二級代碼：參照單位新參保險種類型字符3是二級代碼：參照單位新參保配置金額數字16,2是經辦人字符50否經辦日期日期否財務接口流水號數字16否實收代碼信息基金配置業務類別字符310 正常欠費費用到帳實收（有征集）21 預征集到帳實收22 二段費用征集到帳實收30 欠費直接到帳實收（無征集）41 預到帳實收50 待轉實收61 待轉認定62 待轉轉賬63 待轉轉移64 待轉轉移復核65 待轉返還66 待轉并入統籌67 待轉計息90 月待轉進入待轉待轉主體類型字符31 單位2 個人待轉基金類型字符30 普通帳戶劃撥標志字符30 未劃賬戶1 已劃賬戶3 已退賬戶9 不劃賬戶足額實收標志字符30 不足額實收1 足額實收9 其它累計基數標志字符3不累計累計后臺Job后臺Job單位自動欠費封鎖基本信息業務背景系統后臺自動生成欠費單位的封鎖信息。業務規則遼源封鎖規則與省醫保一致；梅河封鎖規則詳見封鎖解封文檔。其它業務規則與吉林省醫保一致封鎖/解封封鎖/解封方式封鎖/解封條件及說明封鎖封鎖類別－欠費封鎖標志－已封鎖封鎖類型—半封鎖開始時間－欠繳月份第一天終止時間－空無對應的單位欠費封鎖信息；封鎖統籌待遇，不封鎖賬戶待遇對應繳費記錄符合以下條件：險種類型=基本醫療；基金來源=單位繳費；征集類型=已征集；費款所屬期=對應欠繳月份；單位繳費標志=欠費；封鎖封鎖類別－公務員欠費封鎖標志－已封鎖封鎖類型—半封鎖開始時間－欠繳月份第一天終止時間－空無對應的單位欠費封鎖信息；封鎖統籌待遇，不封鎖賬戶待遇對應欠費記錄符合以下條件：險種類型=公務員補助醫療；基金來源=單位繳費；征集類型=已征集；費款所屬期=對應欠繳月份；公務員繳費標志=未繳費封鎖封鎖類別－大額醫療保險欠費封鎖標志－已封鎖封鎖類型—半封鎖開始時間－欠繳年份第一天終止時間－空無對應的單位欠費封鎖信息；封鎖統籌待遇，不封鎖賬戶待遇對應欠費記錄符合以下條件：險種類型=大額醫療保險；基金來源=單位繳費；征集類型=已征集；費款所屬期=對應欠繳月份；大病救助繳費標志=未繳費；封鎖封鎖類別－保健對象欠費封鎖標志－已封鎖封鎖類型—半封鎖開始時間－欠繳月份第一天終止時間－空無對應的單位欠費封鎖信息；封鎖統籌待遇，不封鎖賬戶待遇對應欠費記錄符合以下條件：險種類型=保健對象醫療；基金來源=單位繳費；征集類型=已征集；費款所屬期=對應欠繳月份；保健對象繳費標志=未繳費；封鎖封鎖類別－離休欠費封鎖標志－已封鎖封鎖類型—半封鎖開始時間－欠繳年份第一天終止時間－空無對應的單位欠費封鎖信息；封鎖統籌待遇，不封鎖賬戶待遇對應欠費記錄符合以下條件：險種類型=離休；基金來源=單位繳費；征集類型=已征集；費款所屬期=對應欠繳月份；單位繳費標志=欠費；XX省異地就醫