健康醫院質量管理制度第一章總則第一條目的和依據為了提高醫院服務質量，確保醫療安全，科學有序地管理醫院工作，訂立本制度，依據有關法律、法規和規章制度，以及醫院內部管理要求。第二條適用范圍本制度適用于本醫院的全體工作人員和相關人員。第三條重要內容本制度重要涉及醫院質量管理的組織結構、質量政策和目標、質量管理責任、質量管理過程、質量保證、質量改進等方面。第二章組織結構第四條管理層級醫院設立總經理（院長）、副總經理（副院長）和各職能部門，包含醫療質量管理部、護理部、藥劑科等。第五條質量管理部門醫院設立醫療質量管理部，負責醫院質量管理工作的規劃、執行、監督和評估，訂立相關制度、流程和標準。第六條質量管理委員會醫院設立質量管理委員會，由醫院領導和相關部門負責人構成，負責訂立質量政策和目標，協調、引導和監督各部門的質量管理工作。第三章質量政策和目標第七條質量政策醫院的質量政策是以患者為中心，供應安全、高效、優質的醫療服務，不絕提升醫療技術水平和服務品質，滿足患者的需要和期望，全面履行醫療倫理和職業道德。第八條質量目標醫院的質量目標是全面提升醫院病患滿意度，減少醫療事故發生率，降低感染率，提高醫療質量評估得分，并漸漸建立健全的風險管理體系和質量改進機制。第四章質量管理責任第九條院長質量管理責任院長是醫院質量管理的最高責任人，負責全面領導、組織和推動醫院的質量管理工作，確保醫院質量目標的實現。第十條各部門質量管理責任各部門負責人要落實質量管理要求，訂立和實施相應的工作計劃，建立健全質量管理體系，并定期進行檢查和評估，確保各項工作依照質量標準進行。第十一條員工質量管理責任每位員工都要樂觀參加質量管理工作，遵守相關制度和規章，保障醫療的安全性和質量，不絕提升本身的專業本領和服務意識。第五章質量管理過程第十二條病歷質量管理醫院要確保病歷的完整、準確和規范，建立健全病歷質量管理制度，加強對病歷的審核和監督，防止病歷造假和亂寫亂記現象的發生。第十三條醫療流程管理醫院要訂立醫療流程管理制度，規范醫療服務流程，確保患者的安全和權益，減少醫療過錯的發生，提高工作效率和服務質量。第十四條醫療設備管理醫院要建立健全醫療設備管理制度，包含設備的采購、驗收、使用、維護和保養等方面，確保醫療設備的安全性和正常運行。第十五條不良事件管理醫院要建立不良事件管理制度，及時發現并處理不良事件，開展事故調查和分析，采取相應措施防止仿佛事件再次發生，保障醫療安全。第六章質量保證第十六條內部審核醫院要定期進行內部審核，檢查各項質量管理制度的執行情況，發現問題及時矯正，并提出改進措施，確保各項工作依照標準進行。第十七條外部評估醫院要定期接受外部評估，包含相關政府部門的監督檢查和第三方機構的質量認證，用以評估醫院的質量水平和管理水平，并及時改進不足之處。第七章質量改進第十八條質量改進機制醫院要建立質量改進機制，加強學習和溝通，匯總和分析質量問題和改進看法，開展科學研究和技術創新，推動醫療質量的不絕提升。第十九條績效管理醫院要建立績效管理制度，評估醫院各項工作的效果和效率，對績效優秀的員工進行嘉獎，對績效不達標的員工進行培訓和督導，提高整