醫學類讀書筆記【篇一：讀書筆記——《行為醫學》】讀書筆記——《行為醫學》《行為醫學》是研究和發展關于行為科學中與健康和疾病有關的知識和技術,并把這些知識和技術應用于疾病的診斷、防治和康復的一門多學科領域。行為醫學作為一門與多個學科相關的交叉性學科，覆蓋面寬，應用范圍廣，目前，行為醫學的研究已涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、社會學、人類學、流行病學、營養學、心理學、疾病防治、醫學教育、中西醫結合、醫學哲學以及健康教育等領域。行為醫學發展迅速，但其基本的學科體系與研究內容包括以下五個方面：一是健康行為。如充足休息和睡眠，適度運動等。包括這些行為的特征、產生、發展、鞏固。二是異常行為。包括飲食、吸煙、酗酒、致胖等不良習慣行為；包括這些行為的特征、產生、發展、鞏固、轉變的原因和機制。三是行為評價和診斷。研究發展一套測量評價各種行為的方法和技術，包括心理測驗、智力測驗、人格測驗、神經心理測驗、行為評定量表等。四是行為干預與治療。包括認知行為治療、行為矯治法、行為塑造法、經典分析療法、松心理咨詢等。五是行為醫學知識和技術的具體應用。在應用研究方面，產生了行為流行病學、預防行為醫學、臨床行為醫學、女性行為醫學、等以應用研究為主要內容的分支學科。在基礎研究方面涉及到行為生理學、行為藥理學、行為解剖學、行為病理學、行為毒理學、，并逐步形成相對獨立的分支學科。研究表明，人類46.7%的疾病均與自身生活習慣、行為方式等密切相關。在我國，占前三位死因順位的心血管疾病、腦血管疾病和腫瘤的病因中，人類的生活方式和行為因素已超過生物因素、環境因素而成為第一位與死亡有關的重要因素。隨著社會的進步和發展、醫學模式的轉變及人們對健康的追，行為醫學將越來越被重視。因此，學習、研究行為醫學具有非常重要的意義。【篇二：醫學的哲學思考的讀書筆記】《醫學的哲學思考》的讀書筆記此書的中心思想：哲學指導醫學，又服務于醫學。醫學需要哲學的態度、理論、思維和方法來彌補、豐富、完善和處理醫學活動中理性的欠缺與不足，重構醫學中關于“人”的完整性認識范式，實現醫學在觀念與實踐雙重層面的科學精神與人文精神深度融合的“人學”轉向。哲學具有整合性和基礎性，醫學具有實踐性和人文性。此書的主要觀點摘抄：醫學從本質上講是人學，關注的是在病痛中掙扎的、最需要關懷和幫助的人。醫學技術的目的是解除病人的痛苦，在竭力為病人尋求治療和緩解病痛方案的同時，也注重對待病人的態度和行為方式，通過對病人的同情、關心和安慰等，給予病人情感的關照。因此醫學被認為是最具人文傳統的學科，醫生是最富含人情味的職業。醫學作為一種人類探索生命的理性活動，其中蘊涵的人文價值和哲學意義遠遠大于其技術意義。人文是舵，技術是槳，沒有人文的指引，技術就是瞎子。對臨床思維的主體和過程進行哲學分析是《黃帝內經》醫學哲學思想的一個亮點，《黃帝內經》的哲學指導思想是《易經》，《黃帝內經》的基本理論是陰陽五行學說，《黃帝內經》的科學性是陰陽兩氣源動力學說，《黃帝內經》以預防為主，《黃帝內經》認為疾病可知、可防、可治，這充分體現了唯物觀中“世界的可知性”和“人的能動性”的觀點。倡導醫務人員應“敬用五事”，即“容貌要恭敬，言語要有條理，視察要清楚，聽受要聰敏，思慮要通達”，應具備“三德”，即剛正不阿、以剛制勝、以柔制勝。在古希臘，哲學家和醫生有著共同的理論和實踐背景，他們之間的關系緊密而復雜?！断２死孜募分械脑S多文章與之前或當時的哲學分享同一個普遍假設，使用相同的概念范疇和推理方式。希波克拉底是西方醫學之父，他認為醫學的藝術乃是一切藝術之中最為卓越的藝術，他強調醫學與藝術的結合，將藝術手段引入醫學等努力和嘗試正是這種認識的體現，他認為名副其實的醫生應具備：“醫學仆人”的思想和患者生命大于天的理念，高尚的醫學人文品格、人文精神和深厚的人文修養、合理的知識結構和廣闊的知識視野、團結協作的精神、仁愛和同情之心、審美修養。健康不僅僅是沒有疾病或病痛，而且包括在身體、心理和社會方面的完好狀態，醫學是人學，所以醫學的目的就是人的目的，具有客觀性和主觀性，也具有超前性和差異性，科學的醫學目的應當是客觀性和主觀性的統一，是真善美的統一，它激勵人們對醫學科學真理的虔誠向往和孜孜追求，激發人們對醫學科學技術追求的奮進精神，引導醫學可持續健康發展，合理界定醫學實踐活動的領域和范圍，正確地利用各種資源，推動醫學向前發展。醫療危機是指當前醫療衛生服務所面臨的困難，是指當代醫學的現實和未來走向與社會公眾期望之間的矛盾，其核心是醫學的現狀滿足不了人民的健康需求。具體表現在：醫療費用昂貴，衛生資源分配不公，高技術濫用和浪費，醫療服務商業化傾向，醫學誠信缺失，醫務人員職業道德不盡如人意，誤診率居高不下，醫療事故頻發，醫源性與藥源性疾病增多，忽視預防保健和基層衛生服務，對病人冷漠，醫患關系“物化”和緊張等。要解決全球性的醫療危機，必須對醫學目的作一根本性調整：第一，把醫學發展的戰略優先從“以治愈疾病為目的的高新技術追求”轉向“預防疾病和損傷，維持和促進健康”；第二，只有以“預防疾病，促進健康”為首要目的的醫學才是供得起、可持續的醫學，才有可能是公平、公正和健康的醫學。醫學哲學化的觀念始終堅持醫學的善良總原則和醫學倫理準則，對醫學發展觀起著矯正作用，醫學哲學化的辯證法認為，過度醫療的根源有兩個方面：1、公立醫院補償機制和價格機制的不合理性沒有得到完全、徹底解決，2、醫療服務的創收機制：“以藥養醫”的機制誘導誘導醫院和醫生開貴重藥、開大處方、做高檔檢查和治療，“以醫養院”的機制誘導醫生推崇醫療技術主義。此書得到的收獲：醫學作為科學的一部分，為哲學提供了思考的素材，并推動哲學開辟新的研究領域；同時哲學也為科學、醫學提供了分析問題、解決問題的理論武器，如古代的自然哲學，構建了中醫學和古代希波克拉底的西醫學；古代唯物主義是生物醫學的前導，并為其提供了理論基礎；20世紀的唯物主義、辯證法和系統論催生了生物-心理-社會醫學，哲學是構建醫學體系的靈魂。恩格斯說過：“不管自然科學家采取什么樣的態度，他們還是得受哲學的支配。”醫學需要慧根、醫學需要哲眼。醫學是一門歷史非常悠久的科學，又是一門不完整的科學，許多疾病的發病原因還不了解，人類戰勝疾病的許多道理還不清楚，以致有的疾病到現在還被稱為“不治之癥”，有的疾病雖然治好了，但還只是知其然，而不知其所以然，醫學的作用是有限的，有時是治愈，常常是幫助，總是在安慰。此書得到的啟示：醫學不僅是科學而且是人學和仁學，一個優秀的醫生必是博學、儒雅、謙卑之人，一個優秀的醫生必須有理科的思維、工科的技術、文科的思想，必須懂得哲學與人文、經濟學與政治學、法學與社會學，中西方皆如此。要增強職業精神與社會責任，倡導儒家仁愛精神，學習醫學家的光輝思想及人文精神，為醫療模式的轉變做出自己的努力。【篇三：兒科學讀書筆記.總結?！孔x書筆記讀《兒科學》供8年制及7年制臨床醫學等專業用主編薛辛東副主編杜立中人民衛生出版社（2006年6月第1版第2次印刷）第一章緒論緒論中主要介紹一、兒科學的范圍和任務，其主要闡述兒科學研究的三個領域：1、發育兒科學2、預防兒科學3、臨床兒科學。二、兒科學特點：主要從解剖、生理生化、免疫、病理、疾病譜、臨床表現、診斷、治療、預后、預防十方面具體表現，闡述了兒童特點與成人的不同之處。三、我國兒科學的發展與展望四、小兒年齡分期：掌握各個分期兒童的特點有助于對各個時期的疾病的分析、診斷及治療。具體分期如下：（一）胎兒期：從受精卵形成至胎兒娩出前（二）新生兒期：自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天（三）嬰兒期：自胎兒娩出臍帶結扎至1周歲（四）幼兒期：自1周歲至3周歲（五）學齡前期：自滿3周歲至6-7歲（六）學齡期：自6-7歲至青春期前，為小學學齡期（七）青春期以上是該本書的緒論，下面主要是本人讀“新生兒與新生兒疾病”這一章及在新生兒及nicu這兩個科室輪科學習的綜合概述。新生兒學（neonatology）是研究新生兒生理、病理、疾病防治及保健等方面的科學。圍生期對于新生兒是一非常重要時期，是指產前、產時和產后的一段時期，我國主要采用圍生期i的定義，自妊娠28周至生后7天?！拘律鷥悍诸悺?、根據胎齡分類胎齡（gestationalage）是從末次月經第1天起到分娩時為止，通常以周表示。①足月兒（terminfant）：是指胎齡等于或大于37周并小于42周（259-293d）②早產兒：胎齡小于37周（259d）③過期產兒：是指胎齡等于或大于42周（或=294d）。2、根據出生體重分類出生體重（birthweight，bw）指出生1小時內的體重。①超低出生體重兒：bw1000g的新生兒；②極低出生體重兒：1000gbw1500g的新生兒；③低出生體重兒：1500gbw2500g；④正常出生體重兒：2500g或=bw或=4000g的新生兒；⑤巨大兒：bw4000g的新生兒。3、根據出生體重和胎齡分類①小于胎齡兒（smallforgestationalage，sga）出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位數以下的新生兒；②適于胎齡兒（appropriateforgestationalage，aga）：出生體重在同齡兒平均體重的第10至第90百分位數之間的新生兒；③大于胎齡兒（largeforgestationalage）：出生體重在同齡兒平均體重的第90百分數以上的新生兒。4、根據出生后周齡分類①早期新生兒（earlynewborn）：生后1周以內的新生兒，也屬圍生兒；②晚期新生兒（latenewborn）出生后第2周開始至第4周末的新生兒。5、高危兒（highriskinfant）：是指已經發生或可能發生危重疾病而需要監護的新生兒。常見于以下情況：①母親孕期有疾病及不良習慣如：糖尿病、感染、吸煙、吸毒或酗酒史等。②母親產前患妊娠高血壓綜合征，先兆子癇、子癇、羊膜早破、羊水胎糞污染、胎盤早剝、各種難產、手術產、分娩過程中使用鎮靜及鎮痛藥等。③出生史異常，如新生兒窒息、多胎兒、早產兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內感染、先天畸形等。6、新生兒病房分級：略。7、新生兒病房分類：1、早產兒病房2、普通新生兒病房室3、新生兒感染病房4、重癥監護病房。正常足月兒和早產兒的外觀特點皮膚鮮紅發亮、水腫和毳毛多紅潤、皮下脂肪多和毳毛少頭發細、亂而亂分條清楚耳殼軟、缺乏軟骨和耳周不清楚軟骨發育好、耳周成形和直挺指、趾甲未達到指、趾端達到或超過指、趾端跖紋足底紋理少足紋遍及整個足底乳腺無結節或結節4mm結節4mm外生殖腺男嬰睪丸未降至陰囊，陰囊皺紋少男嬰睪丸已降至陰囊，陰囊皺紋多早產兒可借助胎齡評分評估患兒的成熟度。足月兒及早產兒護理主要體現下面幾方面：1、保溫：生后即應將新生兒置于預熱的輻射臺上，或自控式溫箱中，設定腹壁溫度36.5度2、喂養3、呼吸管理4、預防感染5、預防接種6、新生兒篩查（先天性甲狀腺功能減低癥及苯丙酮尿癥等先天性代謝缺陷病。根據臨床及新生兒的生理特點，目前新生兒最常見疾病有新生兒黃疸、新生兒窒息、新生兒呼吸道感染等?！拘律鷥狐S疸】一、概述定義：由于體內膽紅素累積過多引起皮膚及粘膜、鞏膜或其他器官黃染的現象。目前引起黃染加深的因素：饑餓、便秘、缺氧、脫水、頭顱血腫或顱內出血等。二、新生兒膽紅素代謝（一）膽紅素生成較多：1、紅細胞相對較多且破壞多2、紅細胞壽命比成人的短3、其他來源的膽紅素生成增多4、血紅素加氧酶含量高。（二）肝細胞處理膽紅素的能力不足：1、y、z蛋白含量少2、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶的量及活力不夠3、排泄結合膽紅素功能差。（三）血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足：血漿白蛋白低等。（四）腸肝循環：1、腸道菌群未建立。2、腸內葡萄糖醛酸苷酶活性較高。三、生理性黃疸：生理性黃疸是一個排他性診斷，只有排除了病理性黃疸才能診斷為生理性黃疸。其特點是：1、一般情況良好2、足月兒生后2-3天出現黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產兒多于3-5天出現，5-7天高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周3、每日血清膽紅素升高85umol/l；4、足月兒221umol/l和早產兒257umol/l。四、病理性黃疸診斷標準：1、生后24小時內出現黃疸2、足月兒tb221umol/l和早產兒257umol/l，或每日上升超過85umol/l。3、血清結合膽紅素34umol/l。4、黃疸退而復現5、黃疸持續時間足月兒超過2周，早產兒超過4周。五、新生兒黃疸的干預值1、足月兒1994年美國兒科學推薦健康新生兒總膽值17-20mg/dl進行光療。1999年加拿大兒科學會在18-20mg/dl進行光療。國內學者近年來對足月兒生理性黃疸總膽值上限的意見表：足月兒新生兒高膽紅素血癥資料推薦方案表2、早產兒早產兒黃疸持續時間長，易反復，并受多種因素影像。早產兒發生核黃疸的比例遠較人們預想的高。臨床上并不等早產兒的血清膽紅素達到早產兒的高膽紅素血癥的診斷標準才給光療。早產兒黃疸推薦干預方案六、母乳性黃疸特點：母乳喂養不久后出現，停母乳3-5天消退。機制：與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環增加有關。腸道葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高。攝入熱量不足等。臨床表現：僅有黃疸。分為早發型和遲發型，如下表所示：治療：可試驗性治療，停母乳3-5天消退。預后好。七、新生兒母嬰血型不合性溶血病【血型抗原與抗體】：1、抗原人類血型有抗原400種以上。abo血型存在于紅細胞膜上，多糖+多肽。2、抗體存在時間：rh——13周，abo——1周左右。3、發生溶血常見血型為：abo血型：母o型，子a型或b型。rh血型：子——rh（+）rbc有d抗原。母——rh（—），rbc上缺乏d抗原。【發病機制】：胎兒rbc進入母體——母體產生相應igg——igg進入胎兒循環——同種免疫反應性溶血。abo血型溶血常發生在第一胎。rh血型不合多發生在第二胎。【臨床表現】：水腫、黃疸、貧血、膽汁淤積等。【診斷】：產前診斷；rh-間接coomb’stest，d、e-ab1:32。a/b-ab測定。產后診斷：rh-直接coomb’stest。abo-改良coomb’stest、a/b-ab測定、抗體釋放試驗。【治療】：產前治療：母體血漿置換、魯米那、終止妊娠等。產后治療：光療、藥物（白蛋白、糾酸、酶誘導劑、iv-igg等）、換血療法等。rh溶血——把好“三關”：換血、降低膽紅素、糾正貧血?！绢A防】：rh陰性母親第一次分娩后三天內注射抗d-igg300ug。八、新生兒肝炎病因：hbv、cmv、風疹病毒、柯薩奇病毒、hsv等。病理：非特異性巨細胞病變。癥狀：黃疸、嘔吐、厭食、體重不等、大便變淺、肝脾腫大。實驗室檢查：肝功能、病原學檢測等。治療原則：動態觀察，避免不必要的手術；均衡營養；藥物如強的松、茵梔黃、熊去氧膽酸、調節腸道菌群、抗病毒、護肝等治療。九、新生兒黃疸的檢測方法1、靜脈血生化測定法2、血清膽紅素測定3、經皮測膽紅素4、目測估計法臨床上可根據黃疸出現的部位估計膽紅素值十、膽紅素腦?。ê它S疸）1、定義：膽紅素腦病（核黃疸）示未結合膽紅素通過血腦屏障引起神經細胞中毒性病變，基底神經節被黃染，表現為神經系統異常。常見于新生兒溶血病和敗血癥。2、臨床表現：先兆癥狀：黃疸明顯加深、厭食、嗜睡、肌張力減低、吸吮力減弱等。核黃疸臨床癥狀分期表時期分期臨床表現新生兒期警告期肌張力減低、吸吮力減弱、嗜睡約12h-24h痙攣期痙攣、角弓反張、發熱約12h-24h2月后后遺癥期核黃疸四聯癥——手足徐動癥眼球運動障礙聽覺障礙3、診斷監測膽紅素，總膽紅素255umol/l(15mg/dl)時注意神經系統癥狀。可做nbna評分、eeg等。4、預防核黃疸的發生：光療、藥物（白蛋白、酶誘導劑、iv-igg、茵梔黃）等，換血療法、治療并發癥（如